重疾、醫療、意外、壽險傻傻分不清?一個小故事全都弄明白

我買了醫療險還需要買重疾險嗎?

意外險和壽險有什麼區別,可以同時賠嗎?

雖然咱們經常講這四種險,但是還有朋友沒有弄明白。

今天就整的生動一點,我們講一個老王故事,帶大家梳理一下四大險種“愛恨情仇”般的糾結關係。

重疾、醫療、意外、壽險傻傻分不清?一個小故事全都弄明白

老王某天晚上在家做飯時,由於煤氣洩漏,導致爆炸,全身超過80%的部位被燒傷。

此時接女兒放學回家的老婆正好看到這一幕,立即把老王送往附近的醫院救治。

但最終因燒傷面積過大,不治身亡。

在醫院救治期間,老王進行了多次手術。

總共花費75萬元,其中通過社保報銷了20萬,自己承擔了剩餘的55萬。

(此故事純屬虛構,如有雷同,本人深表同情……)


不幸中的萬幸,老王生前給自己配置了保險分別為:

  • 重疾險A,保額為30萬,保障終身;
  • 百萬醫療險B,保額為200萬,免賠額1萬,100%報銷;
  • 意外險C,意外身故/傷殘保額50萬,意外醫療保額5萬,0免賠,100%報銷;
  • 定期壽險D,保額100萬,保障到60歲。

那麼問題來了,不幸的老王家人一共可以獲得多少的理賠款呢?

100萬?150萬?350萬?

正確答案是235萬!

重疾、醫療、意外、壽險傻傻分不清?一個小故事全都弄明白

那這235萬究竟從何而來?

四個險種又是如何賠付的呢?


1. 重疾險——賠付30萬

重疾險就是,得了合同規定的重疾,直接賠現金。

除了我們常說的癌症、腦中風、尿毒症等疾病屬於重疾險的保障範圍,部分因外界因素導致的身體缺失也在此列,比如雙耳失聰、多個肢體缺失、嚴重燒傷。

老王全身有超過80%的部位被燒傷,已經達到了重疾險中的“嚴重Ⅲ度燒傷 ”的條件。

出事後,老王家人要第一時間拔打保險公司的電話進行報案。

重疾險是一次給付型,只要提交老王的病歷資料,符合合同規定的理賠條件,在住院期間,老王和家人就可以馬上拿到重疾險30萬的賠付款,給老王看病、做手術。

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2. 醫療險——賠付54萬

醫療保險,可以報銷看病期間的醫療花費。

和重疾險不一樣,醫療險的理賠不限疾病種類。

小到肺炎、發燒、摔傷,大到癌症、中風、車禍,不論疾病還是意外,不管你得的是什麼疾病,只要符合規定的範圍,並且達到免賠額,都可以用醫療險來報銷。

案例中,老王買的百萬醫療險有200萬保額,也就是他住院每年最高可以報銷200萬。

但同時,也有1萬免賠額,也就是個人自費1萬以下的情況,是不予理賠的,一般的小毛病都達不到這個門檻。

但是對於花費多的大病,比如老王這種情況,就非常給力了。

老王住院期間,一共花了75萬,扣除社保報銷的20萬之後,自己掏了55萬。

這個人自費的55萬元,減去1萬的免賠額,剩下的54萬都可以100%報銷。

醫療險報案時,需要提前保留好住院的入院證明、出院證明、檢查單,手術單,繳費清單等等。

如果他買的醫療險有墊付功能,還可以申請保險公司先墊付醫療費,出院後再憑單據向保險公司申請報銷。

最終,這份醫療險賠付給老王54萬。

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有的人不理解,說得了病有社保和醫療險可以報銷,那為什麼還需要重疾險?

真相是,醫療花費只是得了大病之後,各項損失的冰山一角。

除了治療費之外,重疾險主要是用來彌補:

  • 看病期間的看護費
  • 後期的營養和康復費用
  • 患重疾後,因為無法正常工作而帶來的收入損失

這幾點是醫療險不能報銷的費用。

但是它們卻實實在在存在,會給家庭造成很大經濟壓力。

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有了重疾的理賠款後,就可以給老王請護工,住更好的病房,也可以讓老王即使很長時間不工作,也能夠有足夠的錢維持正常生活,不耽誤孩子上學,不因為一個人生病導致全家生活水平下降。

此外,如果醫療險沒有醫藥費墊付功能,而大多數人一下子又拿不出那麼多錢來看病。那麼如果得的是“癌症”這種確診即賠的重疾,重疾險可以早點拿到錢,用於繳納住院押金,而不必像醫療險一樣,必須手術後才能報銷。


3. 意外險——賠付51萬

意外險保障的是“外來的、突發的、非本意的、非疾病的”意外傷害。

比如老王因為煤氣爆炸導致燒傷,就屬於意外險的保障範疇。

所以需要同步向意外險保險公司進行報案。

老王意外險的保障責任分為兩部分:

  • 意外醫療:報銷因意外導致的治療費用,最高賠付5萬,0免賠,100%賠付。
  • 意外身故/傷殘:因意外死亡,一次給付保額50萬;因意外導致傷殘,則根據傷殘等級按比例給付。

老王住院共自費55萬,其中百萬醫療險已報銷54萬。

剩餘1萬,老王可以申請意外醫療進行報銷。

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另老王治療無效後身故,符合意外身故的賠付條件。

最終,意外險賠付給老王身故保額50萬,意外醫療保額1萬,共51萬。

意外險是一個非常便宜的險種,50萬保額,每年只要一百多元。

此外,意外險大多沒有健康告知,且保費基本不會隨著年齡上漲,選擇1年的短期意外險即可,長期返本型意外險通常非常貴,並不推薦。


4. 壽險——賠付100萬

除了意外險可以賠付之外,壽險也可以賠付。

老王的壽險是100萬保額,保障到60歲,而老王身故時只有35歲,在合同期內。

所以,定期壽險賠付給老王及家人身故保額100萬。

意外險和壽險的區別是意外險只保意外身故,

而壽險保障所有死亡情況,包括病死、猝死、意外死亡、甚至自然老死……

假設老王不是因為煤氣爆炸身故,而是因為身患疾病身故,那麼只有壽險能賠,而意外險是不賠付的。

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壽險是一個特別與眾不同的產品,它是一個和我們自己沒有任何關係的險種。

因為壽險保的就是身故和全殘,壽險賠付的時候,我們已經不在或者全身癱瘓了,這不是有錢沒命花嗎,坑爹呀!

但是,雖然自己花不了這筆錢,可你還有父母,還有愛人,還有孩子。

壽險保障的是你最親近的人。

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這筆錢可以代替老王來償還家裡的房貸,可以替老王贍養父母,可以留著給女兒交學費,可以給家庭5-10年的緩衝期,度過這段最難的時間。

壽險分兩種,一種是定期壽險,一種是終身壽險。

定期壽險只保障一段時間,價格便宜,但是如果滿期不身故,錢就打水漂了。

低保費、高槓杆,適合普通人用來作為身故保障。

終身壽險保障一輩子,所以最終肯定能賠付,但是價格貴很多很多。

適合家裡有礦的家庭,用來傳承身故後的財富。


結局

給大家總結一下:

醫療險和重疾險都是保健康。

醫療險是報銷醫藥費的,重疾險是直接給一筆錢。

一個負責看病,一個負責生活。

壽險保死亡,是給家人留的愛。

意外險既是家庭責任的體現,也是小磕小碰的依靠。


重疾、醫療、意外、壽險傻傻分不清?一個小故事全都弄明白

如果說理財是錦上添花,那麼保障類險種就是雪中送炭。

所以請大家做好基本保障以後,再往下想長期儲蓄、養老、理財等事情。


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