畫筆落秋楓

什麼症狀暗示或提示什麼癌，這是很多人最關心的，那意思是想通過這種暗示或提示來早期發現癌症，或者自己出現某些症狀，通過對照這症狀來對號入座，從而發現癌症。

不得不告訴你，這很不可靠，而且會誤導你，或嚇到你。因為多數癌症是沒有症狀的，有了明顯症狀也往往意味著晚期，而即便是有症狀，這些症狀多數是沒有特異性的，也就是說，不只是這種癌症有，其他疾病也可能會有這些表現。

這個問題下面已經有很多人回答了胃癌有什麼症狀表現，我不再重複了，這裡特別要提醒大家的是：很多人因為有某些症狀，一對照這些所謂的症狀，對上了，以為得胃癌了，嚇得半死，甚至開始安排後事了，這太可笑了，你得去檢查，去確診。還有的人，因為沒有任何症狀，他以為就一定是健康的，就是一定沒得癌症，可以高枕無憂，這當然是不對的，會誤事。

對於胃癌高危人群（比如40歲以上，胃癌高發區的人，胃癌家族史，慢慢萎縮性胃炎，幽門螺桿菌感染等），要主動定期進行胃癌篩查，主要是做胃鏡。如果已經有症狀，當然更要去檢查，你不能只根據症狀的有還是無，或者什麼症狀，症狀的輕重來判斷，有的人以為症狀應該就不是癌，前面說了，那怕是沒有症狀，都完全可能已經患癌，是不是得了癌症，跟症狀沒有必然的直接聯繫。

腫瘤專科醫生

在胃癌發病率逐漸上升的今天，人們開始越來越恐懼胃癌的發生，這與胃癌發現時常處於晚期不無關係。為什麼胃癌發現時常是晚期呢？因為起初出現胃脘不適時患者常不以為意，加之人們對於做電子胃鏡存在著一定的恐懼心理以及一些地域醫療水平落後、體檢缺乏胃腸道檢查等因素，因而導致胃癌早期比較難被發現。

胃癌是一種起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤，據研究表明其發病率與地域和性別有很大的關係，男性發病率及死亡率均比女性高，北方發病率要比南方高。目前公認的可能與胃癌有關的因素為遺傳因素、感染因素、環境因素、飲食因素以及癌前狀態有關。胃癌早期一般無明顯症狀及體徵，只有一部分患者可能會出現消化不良的症狀。當短期內有明顯的消瘦、上腹疼痛且餐後加重，厭食、納差、有乏力感等症狀，且查體上腹部觸及壓痛明顯的腫塊時可能就暗示著可能是胃癌的發生了。這時候為保險起見，最好行電子胃鏡檢查加病理活檢以明確病情。但是此時若確診胃癌的話基本上也已是進展期或者是晚期了。

因此，定期檢查胃鏡是一個比較有效的早期發現胃癌的方法。當胃鏡病理提示腸上皮化生、不典型增生就要提高警惕了，尤時是不典型增生，因為這些組織學的改變稱為胃癌前病變，也就是說如果任由其發展很有可能發展成胃癌。另外胃息肉病理提示腺瘤樣息肉的話，也是同樣的道理，要積極防治。

本期答主：王亞敏，醫學碩士

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生命召集令

胃癌的發病較為隱匿，70％以上早期胃癌患者無任何不適。一些患者可能會早期出現多為隱痛或不適感，晚期有劇痛。疼痛無規律性，餐後反而加重，但也有些患者疼痛類似潰瘍病，使用抗酸劑可緩解；也可能出現上腹部飽脹不適；食慾減退，厭食油膩、肉類等表現，晚期可能厭食，胃賁門部癌可表現為吞嚥時劍突下梗阻感。

但這些症狀缺乏特異性，也容易與老胃病相混淆，從而被人們忽視。

在日常生活中，尤其是有胃病史的病人如有以下表現當警惕胃癌的發生：

（1）腹痛並失去原有潰瘍病發作的規律性，明顯不同於往常。

（2）以往胃病發作時，食慾、體重和體力無多大影響，現在卻出現食慾不振、乏力和明顯體重減輕。

（3）原因不明的上腹不適、乏力、消瘦。

（4）胃痛發作時，進食或服藥後無濟於事，反而加重。

（5）持續便血甚至嘔血。

（6）胃切除手術後5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等症狀。

康愛在線

37歲的劉凌峰，是個性格爽朗、體貼顧家的武漢男人。拼命工作的劉凌峰，經常加班到凌晨，酒桌上的應酬更是家常便飯。

隨著業務越多，應酬也越多，壓力也越大，抽菸、喝酒、熬夜成了他的生活常態。

他平均1個月出差5次，每天凌晨2點之後睡覺，最拼的一次，他連續工作了70個小時……

其實，他此前身體就感覺有點不舒服，但一直沒當回事兒。

甚至6月初，他被查出腹部有積水後，仍然繼續出差跑業務……

一個有兩個孩子的男人，查出了胃癌……

胃癌臨床表現:

1、早期胃癌多數患者無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現較為明顯的症狀，但均缺乏特異性。

2、疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。患者常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。

3、當腫瘤破壞血管後，可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀；如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現向腰背部放射的持續性疼痛；如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激徵象；腫瘤出現肝門淋巴結轉移或壓迫膽總管時，可出現黃疸；遠處淋巴結轉移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結。

4、晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

胃癌的常見原因:

1.地域環境及飲食生活因素

長期食用燻烤、鹽醃食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關；吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。

2.幽門螺桿菌(Hp)感染

我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌。

3.癌前病變

胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。

4.遺傳和基因

基因問題是我們無法改變的，只能做到早期篩查，早發現，早治療，並在生活中更為重視。

5、酗酒

酗酒致癌：世界衛生組織列為一類致癌物，每30個癌症死亡患者中就有一個是酒精造成。飲酒者更容易罹患五種癌症：上消化道/呼吸道癌症、肺癌、女性乳腺癌、結直腸腫瘤以及黑色素瘤。

當然所有的疾病都和壓力大、抽菸、酗酒、不健康飲食、熬夜、不運動等等都有著千絲萬縷的聯繫。

心血管王醫生

胃癌的治療關鍵在於早期發現，早期可以根治！

我國是胃癌高發國家，發病率跟韓國和日本相似，但我國早期胃癌檢出率大約只有10%，遠遠低於韓國和日本（40%），主要原因是我國目前還無法普及全民胃鏡篩查。可喜的是我們的數據一直在提升！這跟人們的觀念轉變和醫學的進步也有關係。

哪些症狀暗示胃癌呢？

1.以前有慢性胃病史，近期發作程度加重，或者出現新的症狀。

2.大便發黑和腹脹 這提示消化道出血，腫瘤是常見原因。

3.不明原因消瘦。

出現上述症狀應及時就診！最好的方法是胃鏡檢查，如果難以忍受胃鏡，可以選擇無痛胃鏡，也可以選擇胃部彩超配合上消化道鋇餐，同時配合腫瘤標誌物檢測。都需要空腹檢查。

另外必須承認，腫瘤有年輕化的趨勢，年輕人的胃癌也並非罕見了。像下面這位患者，26歲，結婚一年，最近間斷性大便發黑伴有體重減輕：

及時做了胃鏡檢查，潰瘍型胃癌，又做了腹部增強CT（CT目的是觀察腫瘤浸潤程度，瞭解手術視野），有手術指徵，及時做了切除。這是一位很幸運的患者，沒有拖拉延誤。

下面這位老年男性就有些遺憾了：

吞嚥困難，陣發性加重三個月，確診中晚期胃癌，做了全胃切除後一年多，吻合口區腫瘤復發了，局部重度狹窄，進食困難。

這個時候只能儘量延長壽命了，放置了一個Y型支架：

短期解決了進食問題，患者生活狀態顯著改善，但是生存期已經不樂觀了！

所以預防胃癌的關鍵還是一個“早”字！

很多時候身體局部不適，可能就是向你發出一個求援的信號，不要粗枝大葉滿不在乎。另外幽門螺旋桿菌感染可以引起萎縮性胃炎，誘發腸腺化生等癌前病變，高危人群建議進行幽門螺旋桿菌篩查和根治，可以降低腫瘤發生率。（我國大約有7億人幽門螺旋桿菌陽性，是否適合根治需諮詢消化科醫生綜合考慮。）

影像科豪大夫

（2018年9月18日 曾醫生有問必答）

曾醫生是胃腸肝膽外科醫生，做過許多胃癌手術，對胃癌的瞭解再清楚不過，希望那些有經常胃痛的患者多瞭解一下。

胃癌現在非常常見，但因為其發病隱匿，往往發現都是中晚期了，造成它在癌症病死率中排老二。胃癌的發生主要與環境飲食、飲食因素、幽門螺桿菌感染、遺傳因素及胃部癌前病變有關。

哪些症狀暗示胃癌？

一、早期胃癌

早期多無明顯症狀，或僅有一些非特異性的消化道症狀，如噁心、嘔吐等類似潰瘍病的症狀。

二、進展期的胃癌：

1、上腹疼痛：腹部疼痛是進展期胃癌常見的臨床症狀，腹痛剛開始表現為飽脹不適，餐後症狀更明顯，最後演變成隱痛不適，此種疼痛不能被進食或服用胃藥能緩解的。患有慢性胃炎的朋友，當疼痛性質和規律發生改變後，服用藥物未見好轉的，要儘早進行相關檢查。

2、不明原因消瘦：體重減輕也是胃癌常見症狀，因為腫瘤在成長過程中需要營養，再加上患者有食慾不振、飯後不適、厭惡進食，導致患者營養不足，會在3~6個月內出現體重明顯下降。

三、晚期胃癌

腫瘤繼續增大，會出現一些相應的併發症，如腫瘤導致幽門梗阻時會出現噁心、嘔吐，潰瘍型胃癌出血時可出現嘔血或者黑便。如腫瘤轉移至肺部，會出現咳嗽、咯血及呼吸困難，轉移至肝會出現右上腹痛、黃疸或者發熱等。

胃癌的常見症狀曾醫生就科普到這裡了，如在日常生活中有胃腸道的不適，要及時就醫，避免因拖延而演變成癌症。

由於各方面原因，現在患有慢性胃炎的人太多了，胃病確實需要慢養，平時要注意規律飲食，養成良好的作息時間，避免熬夜、抽菸、喝酒，還自己一個健康的身體。

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胃腸肝膽外科曾醫生

胃癌在我國的發病率很高，世界上一半的胃癌都發生在中國。但是，我國胃癌的早診率很低，很多患者去醫院看病的時候，已經是中晚期了。這就說明一個問題，早期胃癌的沒有症狀的，或者沒有特異性的症狀。如果出現不舒服，可能已經是晚期了，胃癌常見的症狀有：

（1）消化道症狀

這是最常見的，例如上腹痛，腹脹，反酸，噁心，噯氣，食慾下降，消瘦等等。這些症狀沒有特異性，與胃炎，胃潰瘍等良性病很難區分。

（2）黑便或者嘔血

胃癌患者可以出現腫瘤破潰出血，可表現為黑便或者嘔血，如果出血量不多，出血速度慢，一般表現為黑便。如果出現速度快，出血量多，可表現為嘔血。長期慢性的失血，患者可以出現貧血。

（3）嘔吐

常見於胃竇處的腫瘤，既往有胃潰瘍的病史，潰瘍周圍組織瘢痕增生，容易形成幽門梗阻，導致胃內容物排空障礙，患者可以出現胃梗阻的表現。出現腹痛，腹脹，嘔吐，吃什麼吐什麼，吐完後症狀減輕。

如果出現這些症狀，一般提示腫瘤比較晚期了，一定要儘早去醫院就診。最好的辦法就是定期體檢，早期發現，早治療，才能獲得更好的治療效果。

普外科曾醫生

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什麼是胃癌？

胃癌是指源於胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。統計顯示08年全球新診斷出的胃癌將近100萬例，病死人數74萬，分別居全部惡性腫瘤的第4位和因為惡性腫瘤病死率的第2位。而其中約2/3的胃癌病人分佈在發展中國家，亞洲地區以日本、中國等東南亞國家高發，在我國胃癌的發病北方高於南方、農村高於城市。55歲-70歲為胃癌的高發年齡段。

胃的位置

胃位於腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上與食管下端相連，下與十二指腸球部相連。與食管連接處稱賁門，與十二指腸球部相連稱為幽門。胃從左膈下自左向右橫跨上腹部。胃的形態、大小和位置的變異，取決於體型、體位、胃壁張力、胃的膨脹度以及鄰近器官有無對胃的壓迫等。胃的活動度也很大，其位置隨體位、橫膈運動、胸腔內壓力和腹腔內壓力的改變而變化，如深吸氣時胃可下降數釐米，腹部壓力增加時胃的位置可向上移。

簡單一點通俗講就是吃飽了左側上腹部鼓起的地方。

胃癌的發生過程

胃癌的發病機制，按照Correa對於胃癌機制的描述，由慢性炎症----萎縮性胃炎----萎縮性胃炎伴腸化生-----異型增生並逐漸向胃癌演變。最開始的一步是慢性胃炎。防胃癌最開始就需要防慢性胃炎。

任何促進該過程發生的因素都可以認為促癌發生，流行病學研究提示：多吃新鮮水果和蔬菜可以降低胃癌的發生。經常食用黴變食品、鹹菜、醃製煙燻食品，以及過多攝入食鹽可增加患胃癌的危險。

長期食用含硝酸鹽較高的食物，硝酸鹽在胃內被細菌還原反應生成亞硝酸鹽，再與胺結合生成致癌物亞硝胺。

胃內細菌繁殖增多可以促進亞硝酸鹽類致癌物產生，長期作用於胃粘膜將導致癌變。比如有慢性胃炎疾病患者，或者胃部分切除術後患者及老年人胃酸分泌相對不足，胃酸性減弱，有利於細菌生長，這就是這類人胃癌相對高發的原因之一。其中最具有致癌代表性的細菌有：

胃癌的表現（出現下列表現則需要警惕胃癌）

非常遺憾的是早期胃癌絕大部分沒有任何不適，少數患者僅僅有消化不良的症狀，也就是說胃癌早期被發現診斷的不多，往往出現症狀的時候就已經是進展期了。或者說是中晚期胃癌了。

進展期胃癌（迅速增長的胃癌）的表現

可有上腹部疼痛、吃了飯以後疼痛加重、不想吃飯、渾身無力、體重迅速下降的表現。

可以看出就算是進展期胃癌，臨床表現雖然有提示胃癌的作用，但是這些症狀不一定能迅速促使患者去醫院就診和及時檢查。

有些病人當胃癌發生併發症或者轉移時可出現一些特殊症狀 （這些需要更加重視）

胃癌累及食管可出現

胃癌腫瘤堵住幽門導致胃內食物無法向腸道轉移，則隨胃內壓力增高會出現噁心和嘔吐。

胃癌表面出現潰瘍出血可引起嘔血或者黑便，症狀時間較長的話還會出現丟失性貧血。

胃癌轉移到肝臟可引起右上腹疼痛、黃疸以及發熱。

胃癌轉移到肺可以引起咳嗽、咯血等，累及胸膜可以出現胸腔積液以及背部牽涉痛。

胃癌目前最可靠的檢查是胃鏡下取病變組織進行病理檢查。胃鏡也是醫生最常用和最信賴的診斷手段。所有的臨床症狀都只能是提示作用，最終的確診需要依靠胃鏡取病變組織的病理檢查。

建議

雖然胃癌比較可怕，但是我們也不要過分擔心，平時注意飲食規律，飲食結構合理，多吃蔬菜和水果，如果有胃潰瘍或者胃炎等相關疾病則需要及時治療，合併幽門螺旋桿菌感染的話更加需要積極治療，這樣既能解決胃病相關症狀，又能減少和預防胃癌的發生。如果家族有胃癌患病情況，則需要稍微警惕一些，尤其是年齡在胃癌高發年齡段的（55-70歲）因為飲食環境有相似的地方，再加胃癌有一定的遺傳影響，最好是每年或者每兩年去做個胃鏡。做到針對胃癌早發現，早預防。

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早期胃癌難察覺 出現5種情況需警惕

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胃病，是許多與胃相關疾病的統稱。它們有相似的症狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯後飽脹、噯氣、返酸，甚至噁心、嘔吐等等。

　　臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃十二指腸複合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤，還有胃黏膜脫垂症、急性胃擴張、幽門梗阻等。

　　前兆一：疼痛間歇性變化

　　胃病的疼痛往往是不一樣的，當疼痛的性質發生改變時，一定要引起高度的警惕了!

　　很多人的胃部，由習慣性、持續性的疼痛，繼而轉向無規則的疼痛或者無痛時，這個時候要引起警覺了，這可能是惡變的預兆!

　　前兆二：人體出現消瘦

　　胃病的人，當出現疲乏無力、食慾漸減、腹瀉，尤其是在實用高營養食物後，出現疼痛及腹瀉加劇，伴隨惡性、嘔吐等，以及進食困難及吸收困難時，人體繼而出現逐漸消瘦，對藥物的吸收利用越來越差，這也可能是惡變的前兆!

　　前兆三：反射性疼痛

　　胃病患者，當發現心窩附近出現包塊，並逐漸增大，伴隨按壓性疼痛，同時牽連性輻射背腰等部位，同時伴有嘔吐加重，這種情況惡變的幾率已經很大了!

　　早期症狀

　　近半數早期胃癌病人沒有臨床症狀，僅部分有消化不良等症狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、噁心、噯氣等，而這些症狀並非胃癌特有，可見於慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良，甚至正常人偶爾也會出現。

　　1、80%以上的患者，出現上腹部疼痛。

　　2、約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食慾不振、消化不良、伴有泛酸。

　　3、1/3的患者雖沒有明顯消化系統症狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。

　　4、部分患者表現為泛酸、燒心、噁心、嘔吐、噯氣或黑大便等症狀。

食慾減退、厭食納差、噁心嘔吐、食後胃脹、噯氣、反酸等消化不良症狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號。

　　食慾減退可能是胃癌的早期症狀，且不伴胃部疼痛的症狀，若與胃痛症狀同時出現並可以排除肝炎時，尤應引起重視。

　　有些病人因在進食後出現腹脹、噯氣而自動限制日常飲食，致使體重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症狀也可出現食後飽脹感並伴有輕度噁心。

　　胃癌的早期不明顯症狀

　　1、食慾減退、消瘦、面部發黑

　　很多胃癌早期患者不願意吃東西，而且經常出現乏力、貧血、營養不良的症狀，這也必須注意。

　　2、持續的腹脹

　　很多中老年人痛覺遲鈍，在胃癌早期更多是感覺腹脹。消化不良、吃東西太多也會腹脹，但這種腹脹消失很快，而且服用藥品就能緩解。但是，如果持續腹脹，服用任何藥物都無效，必須警惕胃癌。

　　3、上腹部疼痛

　　表現為隱隱作痛、鈍痛，開始輕微，最後逐漸加重。如果是消化不良或者胃炎，可能過一段時間就不疼了，或者服用胃病藥物就能緩解。但是，如果老是持續疼痛，而且吃普通藥物沒有緩解的話，就要警惕胃癌。

　　4、不明原因的噁心嘔吐、帶血絲

　　胃癌的噁心嘔吐，往往沒有規律，而且具有持續性，常常是胃脹和嘔吐同時出現。普通的嘔吐患者，嘔吐完後基本就沒事了，但胃癌患者有持續性，而且嘔吐時往往帶有血絲。

　　5、間斷性出現黑色大便

　　出現黑色大便，往往是大便中有血導致，檢測的話往往能發現大便潛血陽性。大便帶血要和痔瘡區分。痔瘡的大便帶血，一般是鮮紅色的血，大便和血液的分界很明顯，如果大便和血液交纏在一起，且呈現出暗紅色甚至黑色，則很可能是癌症。

　　6、持續的腹瀉

　　胃癌患者，大便多呈現糊狀，甚至一晚上腹瀉很多次。據瞭解，工作緊張、飲食習慣不良、愛吃辛辣油膩滾燙食物等因素是導致胃癌高發的重要原因，為了我們的胃，大家一定要注意啊!

　　胃癌晚期症狀

　　胃癌的擴散轉移可引起腹水、肝大，隨著肺、腦、心燈器官的轉移而出現一系列的相應症狀。

　　一般早期胃癌沒有明顯的的症狀，所以容易與一些胃部較輕疾患所混淆，一般到發現時已經到了中晚期，所以為了及早的發現胃癌，把握最好的治療時機，在日常生活中我們應特別注意胃癌的症狀，以便做到早發現、早診斷、早治療、早康復。

　　胃癌患者在晚期症狀最為明顯的是疼痛加重，消瘦等，患者多數出現上腹部明顯的疼痛，而持續時間較長，不容易緩解，也會因為患者的個體的差異疼痛的程度也是不相同的。

　　有的患者還會伴有食慾不振、噁心嘔吐、吞嚥困難等症狀。這些症狀都會逐漸的加重。

　　胃癌晚期的轉移幾率比較大，可以通過血液的循環轉移至肝、腦、肺等處，進而出現腹水、肝臟腫大等不良症狀。胃癌晚期的症狀還有嘔血、黑便或者是大便隱血的陽性等。

　　胃癌發生的五大危險因素

　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，通過對罹患胃癌患者的生活方式的追溯，胃癌的發生主要與飲食習慣有關，除此之外還有哪些危險因素呢?

　　飲食因素

　　是胃癌發生的首要危險因素，日本學者研究了東亞地區胃癌的危險因素是飲食因素，如高鹽、熏製食物、亞硝酸鹽含量高的食品，這些刺激因素誘發胃的腸化生，最終導致癌變。

　　熏製食品、醃製食品、燒烤食品是東亞人餐桌上常見的美味佳餚，這類食品要麼含煙硝酸鹽量高，要麼含有一定量致癌物，如-丙烯酰胺、苯並芘等等，適當攝入可能無大礙，長期偏食確實會對胃造成傷害。

　　幽門螺旋桿菌感染

　　幽門螺旋桿菌簡稱HP，世界衛生組織的報告顯示，大約近50%的胃癌與幽門螺旋桿菌有關，幽門螺旋桿菌是上消化道疾病的主要致病菌，可以引起胃潰瘍和胃癌。中國約有六成人群感染了幽門螺旋桿菌。HP感染據研究跟進食習慣密切相關，容易發現，容易治療。

　　萎縮性胃炎

　　以胃粘膜上皮和腺體萎縮，胃粘膜變薄，粘膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特徵的慢性消化系疾病。該疾病被列為胃癌的癌前病變，也是胃癌的危險因素之一。

　　胃切除術史

　　胃切除術史，尤其胃大部切除術史，是胃癌發生的高危因素之一，目前原因尚不清楚，但胃癌術後15~20年左右須提高警惕，臨床上有接近3成胃癌患者曾有胃切除術史。

　　吸菸

　　長期吸菸作為胃癌單獨危險因素，可將胃癌的發生危險性提高1.5倍。

　　以上危險因素既可以單獨存在，又可以疊加，一個人存在危險因素越多，胃癌發生可能性越高，另外越是高危人群，如萎縮性胃炎、胃切除術患者越要注意改變生活方式，預防胃癌的發生。

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