河南省首例!植入「膀胱起搏器」,15歲少年終於擺脫掉「尿不溼」

2018年9月21日上午,在鄭州市第一人民醫院手術室裡,醫務人員正在為15歲的花季少年實施骶神經刺激電極 (俗稱膀胱起搏器) 植入手術,這場手術承載著少年的希望,也是對手術醫生技術的一次考驗。

魯同學,15歲,因先天性脊膜膨出疾病,2年前在外院行腰部脊膜膨出手術。病人多年以來,排尿十分費力,有時尿液不自主有尿道流出,無明顯知覺。雙下肢活動尚可,伴有長期的便秘,一般4-6天大便一次,每天排氣次數少,平時幾乎聽不到腸鳴音。

15歲,正是在學校與小夥伴分享學習和生活快樂的年紀,但因為身體的原因魯同學每天都要帶著尿不溼上學,冬天還好,一到夏天難免會出現尷尬的情況,這導致他和同學之間也疏遠了,魯同學的父母多年來四處求醫但沒有治療辦法。

經朋友介紹來鄭州市第一人民醫院泌尿外科就診檢查,診斷為:

神經源性膀胱合併便秘;

充溢性尿失禁;

腰脊膜膨出術後。

尿流動力學檢查顯示,病人膀胱收縮乏力,尿瀦留,膀胱容量約300毫升。李永輝主任立即安排魯同學住院治療。

住院後,完善相關檢查並積極開展科內會診,經過科內會診,決定對魯同學實施國際上治療神經源性膀胱較好的方法--神經調節療法,也稱膀胱起搏器植入法。該方法經過多年的應用觀察,尤其是國外大宗病例的治療觀察,治療效果良好,在與病人和家屬溝通後,同意選擇行骶神經刺激療法。

手術如期開展,術中因患者患有先天性脊膜膨出疾病,骶空狹窄,這對手術的定位和穿刺的精準度是一個極大的考驗,主刀醫生憑藉精湛的技術最終準確穿刺定位,將”膀胱起搏器”位置於病人右側骶三孔,刺激調節右側骶三神經,術中可見三個位點對刺激有較明顯的反應。 術後病人回到病房,經調試,病人對4個位點的刺激均有反應。

河南省首例!植入“膀胱起搏器”,15歲少年終於擺脫掉“尿不溼”

河南省首例!植入“膀胱起搏器”,15歲少年終於擺脫掉“尿不溼”

手術後第五天,魯同學排尿時有了感覺,白天尿失禁情況明顯改善,不需帶尿不溼,排便也已經正常每天大便1-2次,由於術後時間尚短,病情仍需進一步觀察。

泌尿外科李永輝主任介紹,骶神經調節療法(俗稱膀胱起搏器植入法)是目前治療神經源性膀胱、難治性膀胱功能障礙、間質性膀胱炎、慢性盆腔痛、頑固性便秘較好的方法。

河南省首例!植入“膀胱起搏器”,15歲少年終於擺脫掉“尿不溼”

該治療技術在國外發達國家開展應用較早,手術例數較多,我國近幾年也開展了一些該技術臨床應用。從接受該療法的病人的治療情況來看,療效明顯。以往此類疾病的治療效果不佳,該技術的成功應用,為上述病人的治療帶來了希望。


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