撰文|佟紅豔 浙江大學教授浙江大學醫學院附屬第一醫院主任醫師微醫特邀專家
近期一則“阿里員工租住自如新裝修好的出租房得了急性白血病離世”的新聞，刷遍了朋友圈，又一次將甲醛這個有機化學氣體中的“一線明星”推到風口浪尖，也再次掀起了人們對甲醛和白血病的恐慌。那麼，甲醛到底是否是導致白血病的罪魁禍首呢？
甲醛是一種無色無味、氧化力強的刺激性氣體，相對密度為1.06kg/m3，沸點為-21℃，極易揮發，溶點為-91℃，易溶於水和乙醇，是分子量最小的醛類物質，其30%~40%的水溶液稱為“福爾馬林”，就是手術標本固定防腐的溶劑。甲醛為較高毒性的物質，在我國有毒化學品優先控制名單上甲醛高居第二位。甲醛已經被世界衛生組織確定為I類致癌和致畸形物質，是公認的變態反應源，也是潛在的強致突變物之一。
甲醛含量超標會帶來哪些危害？
有關資料表明，室內空氣汙染比室外高5~10倍，汙染物多達500多種。室內空氣汙染已成為多種疾病的誘因，而甲醛則是造成室內空氣汙染的一個主要方面。在國家頒佈的《室內空氣質量標準》中，甲醛含量應小於0.1mg/m³，大於這個數值，就屬於甲醛超標。孕婦或者兒童的生活環境，一般應低於0.05mg/m³。值得注意的是，甲醛有致癌作用，其與癌症之間的因果關係一直引起人們的廣泛關注。國際癌症研究中心的工作小組評估了甲醛致癌效應的相關研究報告後，將甲醛確定為I類致癌物，並將其列為與鼻咽癌相關的已知人類致癌物。
甲醛是否會導致白血病？
既然甲醛有致癌作用，那麼它究竟是不是導致裝修白血病高發的罪魁禍首呢？大家都知道，急性白血病是是國內十大高發惡性腫瘤之一。在惡性腫瘤死亡率中，急性白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在兒童及35歲以下成人中則居第l位。
科學家研究表明，白血病的發生與下面四個方面有著密切的關係：①病毒因素導致，如RNA腫瘤病毒感染而引起白血病；②化學因素如接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。某些抗腫瘤的藥物，如氮芥、環磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用；③放射因素如各種電離輻射，中等或大劑量輻射後都可誘發白血病；④遺傳因素，具有染色體畸變的人群如唐氏綜合症，白血病的發病率高於正常人。以上因素可導致患者體內發生染色體及基因變異，當攜帶這種變異的細胞逃過人體免疫監視，不斷增殖，就會形成白血病細胞，導致白血病發生。
但是，甲醛是否會導致白血病，至今沒有定論。如吸入多少甲醛會得白血病也沒有一個明確的說法。但確實有很大一部分白血病患者發病前都有房屋裝修或居住新裝修房屋的經歷。
2004年美國職業安全和健康研究所調查了11039名曾在甲醛超標的環境中工作3個月以上的工人，發現有15名死於白血病。美國國立癌症研究所調查了25019名工人，發現有69名死於白血病，相對危險度隨著甲醛濃度的增高而增加，所以推測甲醛可能與白血病發生有關。
目前還缺乏對甲醛與兒童白血病關係的研究。北京市兒童醫院調查發現，近90%的白血病患兒家中短期都曾經裝修過。由於兒童成長過程中造血器官尚未發育成熟，造血功能尚不穩定，甲醛超標對兒童的影響可能比成年人更為嚴重。
甲醛對人體健康的影響不容小覷
雖然甲醛和白血病的發生目前尚未科學方面的數據支撐，但甲醛對皮膚黏膜有刺激作用。甲醛是原漿毒物質，能與蛋白質結合、引起皮膚乾燥、皮炎、流淚、眼紅、眼癢、打噴嚏、咳嗽等症狀，嚴重者出現眼結膜炎、鼻咽部疾病等，甚至發生喉痙攣、肺水腫。
致敏作用和免疫毒性：甲醛作為一種環境致敏原，可以引起皮膚色斑，過敏性皮炎、甚至壞死，吸入高濃度甲醛時可誘發支氣管哮喘。同時甲醛還具有一定的免疫毒性，抑制機體的免疫功能。
神經毒性：甲醛具有神經毒性，引起頭痛、頭暈、疲勞、記憶困難、情緒波動等神經症狀。
致畸作用：甲醛是遺傳毒性物質，孕婦長期吸入可能導致胎兒畸形，甚至死胎；男子長期吸入可導致男子精子畸形、精子活力下降等。
發生了以下情形，說明你吸入了甲醛
通過症狀可以初步估計環境中的甲醛含量。甲醛濃度達到0.08-0.09mg/m3時，兒童就會發生輕微氣喘。當達到0.1mg/m3時，就有異味和不適感；達到0.5mg/m3時，可刺激眼睛，引起流淚；達到0.6mg/m3時，可引起咽喉不適或疼痛。濃度更高時，可引起噁心嘔吐，咳嗽胸悶，氣喘甚至肺水腫；達到30mg/m3時，會立即致人死亡。
短時間吸入甲醛如果沒有過敏和刺激症狀，過段時間甲醛就會代謝掉，不會引起嚴重後果。發現接觸甲醛後，關鍵是要離開甲醛濃度超標的場所，大量的吸入新鮮的空氣，並及時觀察是否出現有肺水腫等嚴重情況。近期可以多喝水，水分能夠促進甲醛排出體外；也可以喝一些牛奶起到中和作用。家裡面要找到甲醛釋放的源頭進行處理。
如果吸入甲醛出現皮膚黏膜的刺激作用，如皮炎、流淚、眼紅、眼癢、打噴嚏、咳嗽、頭暈等症狀，需及時去醫院進行治療。
這些地方會有甲醛，你要小心
室內空氣中的甲醛
室內空氣中甲醛已經成為影響人類身體健康的主要汙染物，來源主要有以下幾個方面：①用作室內裝飾的膠合板、細木工板、中密度纖維板和刨花板等人造板材。生產人造板使用的膠粘劑以甲醛為主要成分，板材中殘留的和未參與反應的甲醛會逐漸向周圍環境釋放，是形成室內空氣中甲醛的主體。②含有甲醛成分並有可能向外界散發的其他各類裝飾材料，如貼牆布、貼牆紙、化纖地毯、油漆和塗料等。
紡織物中的甲醛
甲醛可以使紡織物的色澤鮮豔亮麗，保持印花、染色的耐久性，又能使棉織物防皺、防縮、阻燃，因此被廣泛應用於紡織工業中，如濃豔和印花的服裝一般甲醛含量偏高，這些含有甲醛的服裝在貯存、穿著過程中都會釋放出甲醛，特別是兒童服裝和內衣釋放的甲醛所產生的危害性最大。此外市售的“純棉防皺”服裝或免燙襯衫，大都使用了含甲醛的助劑，穿著時可能釋放出甲醛。
食品中的甲醛
甲醛為國家明文規定的禁止在食品中使用的添加劑，在食品中不得檢出，但不少食品中都不同程度檢出了甲醛的存在。例如由於甲醛可以保持水發食品表面色澤光亮，可以增加韌性和脆感，改善口感，還可以防腐，甲醛已經被不法商販廣泛用於泡發各種水產品中。此外甲醛可以增白，改變色澤，故甲醛常被不法商販用來燻蒸或直接加入到麵食、蘑菇或豆製品中。
其他方面
甲醛還來自生活的其它方面。①甲醛可來自化妝品、清潔劑、殺蟲劑、消毒劑、防腐劑、印刷油墨、紙張等。②烴類經光化合作用能生成甲醛氣體，有機物經生化反應也能生成甲醛，在燃燒廢氣中也含有大量的甲醛，如每燃燒1000L汽油可生成7kg甲醛氣體，甚至點燃一支香菸也有0.17mg甲醛氣體生成。③甲醛也來自室外空氣的汙染，如工業廢氣、汽車尾氣、光化學煙霧等在一定程度上均可排放或產生一定量的甲醛。
如果你懷疑你周圍的環境甲醛超標，可以用以下幾種方法進行甲醛濃度檢測。
目前用於甲醛汙染檢測的方法有甲醛自測盒、家用甲醛檢測儀和委託甲醛檢測機構。甲醛自測盒方便實惠，但精度差，相對不準確。
家用甲醛檢測儀可隨時檢測甲醛含量，及時方便，但多數國產家用甲醛檢測儀精度不高。委託甲醛檢測機構數據相對較準確，但要注意識別其是否具備CMA檢測資質。
面對甲醛超標，我們該怎麼辦？
首先，國家要加大對環境汙染的治理，加強建築、裝飾材料產品、紡織品、食品的市場監督，同時督促生產企業使用無甲醛原料或工藝，嚴格要求相關企業按照國家規範和標準，從源頭減少和控制有害物質的產生。
另外，在進行裝飾裝修、購買傢俱時，一定要按照國家標準選擇無汙染或者少汙染有助於消費者健康的綠色產品，應選擇有國家質量認證和有綠色環保標誌的材料。
在裝飾和裝修的設計上特別要注意室內環境因素，合理搭配裝飾材料，充分考慮室內空間的承載量和通風量。消費者在發現室內環境中甲醛等汙染問題時，要及時請具有資質的檢測單位進行檢測和治理。新裝修的房屋不要立即入住，一般在裝修數個月後，室內甲醛濃度降至0.1mg/m3以下，達到室內合格的標準。國家關於生活建築的入住標準是甲醛濃度0.08 mg/m3。新購買的傢俱不要急於放進居室或者使用，有條件最好讓傢俱裡的有害氣體儘快釋放一段時間再用。
加強室內通風換氣改善室內空氣質量。經常開窗通風，使室內空氣與外界流通。室內外空氣交換速率越高，降低室內產生的汙染物的效果就越好。加強通風換氣，用室外的新鮮空氣來稀釋室內的汙染物，使室內的甲醛等有害氣體濃度降低，改善室內空氣質量。新裝修的房子需要通風一段時間再入住，時間越長越好，最好半年以上。由於夏季溫度高，毒物揮發快，房間濃度也高，不建議夏天入住，最好經歷夏季後再入住。即使入住，房間仍需全天24小時開窗通風。
應用淨化室內空氣中甲醛的設備和技術。市場上空氣淨化器有很多選擇，如應用物理吸附技術生產的各種空氣淨化器；利用催化技術將有毒有害氣體分解成無味無害物質的有害氣體吸咐器和傢俱吸附寶；利用化學中和技術研製的各種除味劑和甲醛捕捉劑；利用空氣負離子技術生產的空氣負離子發生器以及利用材料封閉技術研製的甲醛氣體封閉劑等。
除醛綠植和活性炭。除醛綠植通常指一串紅、小麗花、綠蘿、吊蘭、蘆薈、虎皮蘭、萬年青等植物，對甲醛有一定的吸收作用，來減少室內空氣汙染。但僅靠植物去吸收甲醛，100平米的房子大概需要300株植物。活性炭是一種廣泛使用的除醛產品，具有強力的吸附能力。值得注意的是，活性炭的除醛期只20天左右，超過20天，活性炭就會處於飽和狀態，不再具備吸附能力，無法有效對甲醛進行吸附，反而具有二次釋放的危險。建議活性炭使用20天左右，在陽光下爆曬3-5小時後，可反覆使用，如此能使用6-10個月。
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