1分鐘全面了解意外險,理賠不再難

隨著保險意識的提升,不少人會購買意外險。但是很多人對意外險的理解並不正確或者遇見了不專業的保險銷售員,認為只要發生了意外,保險公司就要賠付,其實這是不對的。

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那麼意外險是什麼呢?

事實上,意外險是指以被保險人因意外事故而導致身故、殘疾或者發生保險合同約定的其他事故為給付保險金條件的人身保險。

現今,意外險日趨普及,產品不斷豐富,出現了交通意外險、綜合意外險、旅意險等具有一定社會影響的險種,進而得到了廣大消費者的認同。

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保障責任要看清

意外險分為兩種, 一種是意外傷害險,另一種就是意外醫療險。雖然都是意外險,但在對因意外事故引起的傷害進行賠付時差別還是挺大的。

意外傷害險的保險責任通常包含意外身故和意外傷殘,投保人因意外造成身體傷害時,比如死亡傷殘,保險公司予以賠付,受益人可以一次性拿到約定的保險金;

意外醫療險的保障範圍通常含有因意外事故產生的門診、急診醫療費、住院費的報銷等,被保險人因意外原因受到了身體傷害,並由此產生醫藥費用開支後,保險公司按照合同約定給予報銷。

不過現在有些產品,既包含意外傷害險也包含意外醫療。

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意外險理賠流程通常如下

1、撥打報案電話

理賠服務人員會詢問出險情況,協助安排救助,告知後續理賠處理流程並指導撥打報警電話,緊急情況下會讓你先撥打報警電話。

2、事故勘察和損失確認

保險公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑑定機構、海外代理人到事故現場勘察事故經過,瞭解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料,確認事故是否屬於保險責任,必要時委託專門的技術鑑定部門或科研機構提供專業技術支持。

3、提交索賠材料

根據保險公司要求提供相應的材料,保險公司會對索賠材料的真實性和完備性進行審核確認,對索賠材料真實性存在疑問的情況下保險公司將及時進行調查核實。

4、賠款計算和審核

5、理賠款項支付

保險公司根據商定的賠款支付方式和保險合同的約定支付賠款。

最後,知保君再給大家分享個我們這邊的案例:小紅年初花了200多點的錢,通過某APP購買了某保險公司的一款一年期的綜合意外險。該保險的保障內容:意外身故/傷殘40萬、意外門診/醫療4萬。後來有一天在家做家務不小心摔倒受傷了,入院治療,出院後一共花費了將近4000元,其中醫保報銷了80%即3200元,剩餘的20%則由保險公司報銷了。


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