「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦

9月27日下午市第四醫院產一科吳怡主任的診室裡,洋溢著歡聲笑語,姬女士帶著兩個月大的胖兒子,專程來看望吳怡主任。“吳主任,太感謝您了,沒有您和您團隊的高超醫術,就不會有我們母子平安。”

姬女士一直懷孕不順,她曾有過一次胚胎停止發育的不良病史,之後三年多未孕,此次是高齡懷孕(35歲),整個孕期姬女士都小心翼翼臥床休息,出於對市第四醫院婦產科技術的信任,整個孕期姬女士都選擇在市四院吳怡主任門診產檢。孕中期姬女士因出血,B超檢查發現前置胎盤。

「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦

吳怡主任分析姬女士是高齡產婦,此次又檢查出了前置胎盤,風險極大。因為前置胎盤保胎過程中隨時可能出現陰道出血增加,危及母兒生命。吳怡主任及其團隊的李歡副主任醫師、呂海容、刁晶、梁妮等人,積極跟進姬女士的身體狀況,及時記錄,並通過微信、QQ等時刻解答姬女士的疑問。吳怡主任帶領團隊根據姬女士病情的變化,反覆調整,為其制定了特色化診療方案,提前預約專家號,幫助姬女士及時產檢及保胎治療。

「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦

臨產前一個多月,姬女士的朋友因前置胎盤,在某醫院剖腹產時,因術中大出血採用宮腔填塞止血失敗,結果子宮被切除,還輸了兩千多毫升血。姬女士聽說後十分緊張,吳怡主任耐心細緻地安慰她:“我們醫院是綜合性醫院,為你制定了特色化的診療方案,你要相信醫生,相信自己。”姬女士焦灼的心才慢慢平靜下來。

2018年7月24日,姬女士孕37+5周時,足月入院準備剖腹產。B超顯示:胎盤完全覆蓋宮頸內。胎盤覆蓋宮頸內口,無法自主生產,手術剖腹產易引發大出血,甚至於要宮腔填塞,嚴重時要切除子宮,情況危重!吳怡主任針對這種情況,上報醫務科,組織全院有關科室:介入科、輸血科、麻醉科、重症醫學科、新生兒科等進行病案討論,制定手術預案,做好了充分的術前準備。併為其安排了手術。術中發現胎盤位於子宮前壁完全覆蓋宮頸內口,胎盤剝離後出血較多。千鈞一髮之際,吳主任當機立斷,下推膀胱,局部縫合子宮下段前後壁止血,經過十餘針的縫合後血止,使姬女士轉危為安,術中共出血800毫升。

「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦

在吳怡主任及其團隊的協作下,整個手術有驚無險,僅歷時30分鐘,順利產下重3.6kg的健康男嬰,母子平安,既未進行宮腔填塞,也未輸血治療。

姬女士抱著白胖健康的兒子,激動地拉著吳主任的手,反覆說:“多虧了你們團隊啊,我們一家都由衷感謝您的團隊,感謝四院。”

什麼是前置胎盤

前置胎盤是指妊娠 28 周後,若胎盤附著在子宮下段或覆蓋在子宮頸內口處(阻擋了胎兒正常分娩的出口),位置低於胎兒最先進入骨盆的部分,稱為前置胎盤。危險不但在於妨礙胎兒的正常娩出,更是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴重併發症,起病急,進展快,處理不當能危及母兒生命。

前置胎盤對孕婦的影響

如果少量反覆出血,孕婦容易出現貧血狀態(疲乏,睏倦,皮膚粘膜蒼白,心悸等),大量出血可能發生休克(面色蒼白,脈搏微弱並加快、血壓下降等休克現象),10%~25% 的病人可能發生休克,不及時處理,會危及母嬰生命。

前置胎盤對胎兒的影響

前置胎盤反覆出血,容易引起早產,前置胎盤部分的早剝、受壓使胎盤缺血缺氧,容易引起胎兒宮內窒息,早產和缺氧是胎嬰兒死亡的常見原因。

哪些女性容易發生前置胎盤?

孕婦高齡;經產婦;既往有刮宮史,自然流產,人工流產史及引產史;具有不良生活習慣的孕婦(吸菸或吸毒);多次妊娠者。

產一科醫療團隊介紹

首席專家簡介:

「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦

吳怡:1991年7月畢業於西安交通大學醫學系,從事產科臨床、教學及科研工作26年。畢業後即在我院婦產科工作至今,有幸得到我院產科老一輩專家的親自指導和帶教。尤其是近十年來一直在產科工作,在處理產科疑難危症方面積累了豐富的臨床經驗,成功搶救大量危急重症孕婦,例如四胞胎的成功救治等,贏得了廣大孕產婦的信任。工作至今共書寫論文和綜述20餘篇,發表論文8篇,參與省、市級課題兩項。兩次評為我院“星級科主任”。

學會任職:陝西省性學會胎兒醫學專業委員會委員 陝西省腫瘤康復委員會常務委員。

團隊成員

李歡:2008年畢業於第四軍醫大學,獲得婦產科學碩士學位,從事婦產科臨床工作至今。2017年於同濟大學上海市第一婦嬰保健院胎兒醫學及產前診斷中心進修學習。熟練掌握婦產科常見病及疑難重症的診治,尤其擅長複雜剖宮產手術及胎兒宮內診治。共發表國內外論文10餘篇,其中SCI 2篇。共承擔省市科研課題2項。

專業特長:高危妊娠的診治、胎兒醫學、遺傳諮詢、胎兒宮內疾病的診治,婦科微創手術。

出診時間:週三全天

刁晶(門診護士):從事產科工作10年多,把握初建檔孕婦高危,熟悉妊娠期各疾病的診療概念。

梁妮(病區責任護士):擁有豐富的產科理論知識,熟悉妊娠分娩、產後的正常過程及其護理、掌握新生兒護理、嬰兒撫觸及母乳餵養知識。

呂海榮(主管護師—助產士):工作20年,分娩導樂師,催眠分娩講師,國際生育教育講師,有豐富的助產經驗。

團隊特色

女性承擔著孕育生命的重要責任,我們一直秉承著“為孕產婦保駕護航”的宗旨,用愛心、耐心、信心為孕產婦提供優質、安全的醫療服務,以吳怡為首的產科醫療服務團隊,除了在正常孕產婦的常規產檢外,在胎盤及宮頸等相關疾病方面有自己的特色及專長,胎盤是胎兒與母體之間進行物質交換唯一的能量庫,胎盤異常會嚴重影響胎兒的發育,近些年胎盤、宮頸疾病的發病率逐漸上升,前置胎盤、兇險型前置胎盤、胎盤早剝、異常形態胎盤(帆狀胎盤、球拍狀胎盤)、粘連性和植入性胎盤、胎盤腫瘤、宮頸機能不全等疾病嚴重增加了孕產婦的分娩風險,對於此類疾病,我們團隊具有豐富的經驗,從開始發現此類疾病的門診監測到住院後治療方案的選擇及手術的處理都是團隊進行商議後決定的。除了術中常用的宮腔填塞、子宮動脈結紮、子宮揹帶式縫扎等常規治療手段,還和介入科、ICU等相關科室進行前置胎盤高風險患者的術前介入預置球囊的多科聯合治療。

團隊服務

對於服務特色,我們儘可能做到個性化服務,自產檢開始,孕婦便可體會到我們的優質服務,首先門診均由主治及副主任醫師以上的醫師坐診,每次產檢醫生會就母體情況、胎兒情況、孕婦營養等內容與孕婦進行詳細交流,給予醫學及非醫學的指導意見,讓孕婦有充分表達自身需求、顧慮、疑問的機會。對於門診就診後篩選出的高危孕婦,由門診護士刁晶進行登記,詳細記錄患者孕期產檢的異常檢查項目,並負責電話通知患者下次就診的時間、檢查項目及相關注意事項。李歡副主任將門診就診期間發現的高危孕婦轉診入專家門診,李主任和病區護士梁妮協助團隊首席專家做好團隊患者的住院就醫管理工作,安排住院、病情分析、治療方案的解釋、治療效果的評價、產後護理及新生兒護理等,讓患者享受高質量的分娩體驗。分娩患者入產房分娩期間由我團結隊中助產士呂海榮全面負責,評估監測產程的進展,開展導樂分娩及宣教、消除患者緊張焦慮的情緒,對於產程中的異常情況和團隊成員相互溝通及評估,除此之外,還將負責吳怡團隊患者的微信聯繫群,將入團隊的成員集合起來,實時發佈一些產科保健知識。

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「患者福音」生死時速半小時——西安市第四醫院成功救治前置胎盤產婦


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