日常生活裡，是否遇到過這樣的情況：吃水果時說話，不注意將果核卡在氣管裡，怎麼咽饅頭都咽不下去。吃魚時不仔細，魚刺卡喉，怎麼喝醋魚刺都卡在那。秋天風大，眼睛進異物，怎麼揉都揉不出來……這些事經常發生，但很多人卻不以為然，試圖用一些“土辦法”解決，殊不知這可能引起更嚴重的後果。那麼，遇到這些異物，我們到底該如何正確對待？本期《求證》就為大家詳細解答。

本期專家

徐大海

吉林大學第一醫院急診內科主治醫師，博士，中國國家緊急醫學救援隊隊員，吉林省紅十字會醫學救援隊隊員，擅長急危重症的診斷和治療，由其對中毒、膿毒症、多臟器功能障礙綜合徵和心肺復甦等掌握頗深。

氣管異物

【案例】小張在吃枇杷時，不小心枇杷核進入氣管，家人趕緊讓他多喝水，再吃饅頭往下嚥，並不斷蹦跳。可是枇杷核並沒有嚥下去，小張出現呼吸困難等症狀。家人這才叫了120，醫生說再晚來一步，小張就有了生命危險。

徐大海：氣管異物是生活中常見的呼吸道急症，該病起病急、病情重，甚至危及生命。氣管異物在兒童中多見，瓜子、花生米、豆類、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

氣管異物發生時，會立即出現氣道痙攣，呼吸困難，窒息。異物進入期，症狀劇烈，突然發生劇烈嗆咳、憋氣、作嘔、呼吸困難甚至窒息；特徵性症狀有撞擊聲、拍擊感、哮鳴音。常有持續性或陣發性咳嗽。活動性異物於頸部氣管可聽到異物拍擊音和喘鳴音。

當氣管存在異物時，人們試圖通過進食來解決問題的思路是錯誤的，不僅對病情無效，還會耽誤寶貴的急救時間。

急救方法：

1、上腹部拍擠法：(海姆立克式法，圖1)：適用於1歲以上的兒童及成人。救護者站在受害者身後，從背後抱住其腹部，雙臂環繞其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向裡向上擠壓，反覆實施，直至阻塞物吐出為止。注意操作的力度，可反覆5～10次。用力過猛或操作不當有導致腹腔和胸腔臟器損傷的風險。

2、拍背法及壓胸法：適用於1歲以下的嬰兒。

拍背法（圖2A）：將患兒的身體置於救護員的前臂上，頭部朝下，救護員用手支撐傷患兒頭部及頸部；用另一手掌根部在其背部兩肩胛骨之間拍擊，注意頭低於軀幹，可重複多次。

壓胸法（圖2B）：使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立於其足側，或取坐位，並使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重複之，直至異物排出。

魚刺卡喉

【案例】春節期間，小李和家人們相聚吃飯，不小心喉嚨卡了魚刺。家人們趕緊讓小王吃饅頭，試圖將魚刺帶下去，但無效果。後來，家人又拿來醋讓小李喝下，可是都快喝了一瓶醋，魚刺還是沒有出來，而小李的胃卻因大量喝醋而不舒服，沒辦法才去了醫院。

魚刺卡喉後喝醋，是流傳已久的土辦法。其實，這種認識和做法是不科學的。醋的主要成份是醋酸，一般濃度為3%～5%，其pH值較低，可以將鈣鹽從不可溶性變成可溶性狀態。理論上，魚刺被軟化需要長時間浸泡在醋裡才行。實驗資料證明：魚刺放在醋中，短時間內難以軟化。而咽喉是一個通道，屬於呼吸道/消化道的一部分，我們喝下去的醋不可能長時間停留在咽喉部，不能達到與魚刺的充分接觸，怎麼能軟化魚刺呢？當然更不會使其消失。另一方面，如果大量喝醋很可能會引起咽喉黏膜的化學灼傷。再者，有時感覺咽喉有刺痛感，以為有魚刺卡在喉嚨裡，其實只是魚刺劃破了咽喉黏膜，這時更不宜喝醋！因為醋酸能灼傷魚刺劃破的黏膜，引起感染和局部炎症，甚至加重出血和水腫。另外，由於醋能刺激胃酸分泌，誘發消化道潰瘍，或使得原有的潰瘍病加重，甚至發生大出血。

異物入眼

吉林日報社出品

策劃：姜忠孝

作者：吉林日報全媒體記者 於寧 畢雪

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