細微之處見卓著
近日，哈醫大二院為內蒙古患者張女士，完成了我省首例胸腔鏡輔助微創二尖瓣置換術。年僅44歲的張女士，罹患風溼性心臟病導致二尖瓣狹窄，稍微累一些就感到胸悶氣短，但一想到要劈開胸骨做手術，就一直讓她心有忌憚，猶豫不決。田海主任瞭解她的病情後，發現患者身體的各項指標都符合微創瓣膜置換術的要求，便為她實施了我省第一例微創二尖瓣置換術，僅在患者右側胸壁上打兩個孔，看著顯示屏便完成了手術操作。術後患者恢復很快，最大的刀口僅有7公分。
哈醫大二院心外科一病房主任田海教授為首例胸腔鏡輔助二尖瓣置換患者做術後檢查
據田海主任介紹，傳統心外科的二尖瓣置換術，要將患者的胸骨劈開，術後患者身上會留下巨大的疤痕，胸骨還需要用鋼絲固定，僅胸骨的癒合就需要3-6個月的時間，術後胸部的癒合十分疼痛。患者無論生理上還是心理上，都承受著較大創傷。
而胸腔鏡輔助微創二尖瓣置換手術是一項全新的心臟微創外科技術，它在患者右側胸壁打一個操作孔和一個腔鏡孔，就能施行手術達到傳統手術的效果。
相比傳統開胸手術，胸腔鏡輔助微創瓣膜置換除了減少患者的創傷外，也減少了患者的經濟負擔。據瞭解，由於胸腔鏡下微創手術是從右側肋骨下的胸壁入路，沒有鋸開胸骨，保持了胸廓的完整性，因此，手術對呼吸系統的影響相對比傳統開胸手術小，患者的呼吸機輔助時間會明顯減短，因而在ICU的時間較傳統開胸也有所縮短。此外，傳統正中開胸切口長、創面大、滲血多，術中出血量及術後引流量多，因而輸血或血製品量較多，但微創手術就可以減少輸血。“以最少的創傷、最經濟的費用，治癒最要命的心臟疾病。”田海教授評價微創胸心外科的未來發展。
田海主任進行微創心外手術中
然而，這項技術的開展和普及卻並不容易。據田海主任介紹，胸腔鏡輔助微創瓣膜置換術的手術器械、手術路徑都與傳統心外科開胸手術有很大差別，從體外循環的建立到手術器械的規格都與以往大不一樣，因此對醫院綜合團隊實力的要求極高，體外循環、麻醉、超聲等輔助學科具有相當高的實力才能開展，此外，也要求心外科醫生具有更熟練的心外科操作技能，並對心臟的解剖結構更加熟悉，才能熟練的操作腔鏡和特殊的微創器械，在狹小的空間內細緻的完成瓣膜置換。
據悉，目前哈醫大二院心外科一病房致力於微創胸心血管外科技術的發展和應用，目前除了微創二尖瓣手術以外，還進行了微創小切口先天性心臟病房、室間隔缺損修補、主動脈瓣置換以及先天性心臟病的經胸封堵治療等許多微創心臟外科手術。
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田海，主任醫師、教授，醫學博士、博士後，博士及碩士研究生導師，哈醫大二院心血管外科一病房主任，兼任心血管外科副主任及黨支部書記，是中華醫學會胸心血管外科學分會青年委員、中華醫學會胸心血管外科學分會終末期心臟病學組成員、中華醫學會器官移植分會青年委員、中國醫師協會器官移植分會青年委員、中國醫師協會心血管外科分會瓣膜病專業委員會委員、國家心血管病專家委員會微創心血管外科專業委員會委員、中國醫藥協會心臟外科專業委員會委員、中國研究型醫院學會心臟瓣膜病專業委員會委員、亞洲心臟瓣膜學會中國分會委員、黑龍江省領軍人才梯隊（胸心外科）後備帶頭人、黑龍江省心臟大血管移植醫療質量控制中心副主任、黑龍江省醫學會器官移植學分會副主任委員兼秘書、黑龍江省醫學會胸心血管外科學分會委員、黑龍江省醫學科學院學術委員會委員。
田海主任是哈醫大二院心血管外科特診專家，能夠熟練完成所有常見心血管外科疾病的手術，並更加擅長於微創心臟瓣膜手術、心臟瓣膜成形及置換手術、房顫外科治療、重症瓣膜病外科治療以及包括幹細胞移植、心臟移植和人工心臟等多種方法在內的終末期心臟病整體化治療。
文｜李華虹 方若冰
攝影｜楊帆
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