肩周炎特別青睞50歲以上的人群，故稱“五十肩”。肩周炎的早期特徵是肩部疼痛、活動不便，但反過來說，肩部疼痛就一定是肩周炎嗎？
浙江省中醫院骨傷科劉迅副主任醫師是研究肩周炎、肩部關節損傷等關節病的專家，他認為，很多“肩周炎”患者患的並不是真正的肩周炎。同時，因為怕痛不活動、為了康復而過度活動等，都是肩周炎治療方面存在的普遍誤區。
得了“肩周炎” 她把自己練進手術室
昨天上午，劉迅剛完成了一臺肩袖撕裂手術。患者是61歲的杭州人龐女士，每天做的最多的事情，就是家務活動。前些年開始，她就覺得自己右肩疼痛，手臂抬不起來，以為自己是得了“肩周炎”。周圍人告訴她，肩周炎這種毛病上了年紀的人都容易得，不用治療，通過鍛鍊就能自愈的。於是，她也開始了各種積極勤奮的運動鍛鍊。只是，原本只是隱隱作痛，最近一年來是越來越痛，痛到晚上睡不著，實在忍不了了，她才找到了省中醫院骨傷科。
“肩周炎是以肩關節疼痛、活動受限為主要特徵的慢性疾病，老百姓口中的‘肩周炎’，其實是一個廣義的概念，還包括其他肩周疾病，比如關節滑囊炎、肩峰撞擊症、肩袖撕裂等等。如果說普通的肩周炎，採取保暖、理療等輔助手段，大多數可自愈，尤其是男性患者。但如果是肩袖撕裂這樣的情況，隨意運動反而是加劇了傷害。”
劉迅說，龐女士就診時他就發現了，雖然她主動抬手做不到，但在醫生幫助下手部肢體活動沒有問題，顯然不是狹義的肩周炎。隨後影像學檢查也證實，龐女士的“肩周炎”其實是因骨刺不斷磨損肩部肌肉導致的肩袖撕裂，並且由於未能及時採取有效治療，導致整個肩袖嚴重撕裂，不得不手術治療。
中老年人肩部疼痛
要考慮其他臟器疾病
實際上，肩膀疼痛也未必代表著傷在肩部組織，也有可能是其他臟器出了問題。
“對於老年人來說，如果是左肩放射性疼痛，要考慮冠心病的可能性；右肩疼痛，則要排查膽囊疾病。如果左右都有疼痛感，尤其是比較麻木的疼痛感，問題很可能出在頸椎上。此外，還要考慮腫瘤的可能性。”
劉迅說，前段時候有位70多歲的老太太來門診，說自己肩膀痛，經過檢查，並沒有嚴重的肩部問題，他想了想，建議老太太做一個肺部CT檢查。果然，檢查顯示肺部有個結節，經病理穿刺，最終確診肺腺癌。所幸發現得早，及時做了切除。
他提醒，50歲以上的肩部疼痛，通過簡單的理療手段能夠逐漸好轉的，可以繼續觀察不處理；但症狀加重的，一定要及時就醫。而50歲以上人群，尤其是症狀逐漸加劇的情況下，就要考慮其他疾病或者合併其他症的可能了。
肩周炎的運動
一定要聽醫生指導
劉迅說，無論是肩周炎還是其他肩部關節疾病，治療上都有兩個極端：要麼怕痛而拒不活動，要麼在不明確疾病的情況下拼命活動，這兩個結果都非常糟糕。
“如果是肩峰撞擊、肩袖撕裂，的確是不建議活動的，至多也只能進行輕微的活動，比如俯下身來輕輕地甩手、環轉手臂等，或者用較小的力度做些搓背動作，雙手平握竹竿上舉等等，這些活動的前提是必須在醫生指導下。但若是跌倒撞擊導致的創傷性肩周炎，不能一動不動。”
劉迅強調，對於單純的創傷性肩周炎，最多2周時間，即創傷的急性期結束後，一定要在骨傷科或者康復醫生指導下活動起來，否則容易造成肌肉、關節、韌帶等組織粘連，嚴重影響肢體功能。另外，骨折傷後，也應該在醫生指導下，及時活動起來。
日常生活中，劉迅建議中老年人可做做健身操、八段錦、太極拳等溫和的運動，或者徒手練習游泳姿勢等，適量運動即可，千萬不要劇烈運動。同時，寒冷對於我們的機體關節活動影響很大，隨著天氣逐漸轉涼，要注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼。
（每日商報 記者 陳敏娜 通訊員 餘偉）
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