在我國，很多患者甚至連非肩關節領域的醫生都很習慣將不明原因的“肩痛”歸結為“肩周炎”，“肩周炎”經常無辜“躺槍”，並逐漸成為一個“廢紙簍”的診斷，但由於其字面含義淺顯，卻最易被大眾理解和接受。然而，老百姓心中對“什麼是肩周炎”可能缺乏正確的認識。
隨著對肩關節周圍疾病研究的深入，肩周炎這個診斷在目前來講其實已經OUT了，肩關節專科醫生已不再利用“肩周炎”這個“垃圾桶”診斷了。2014年5月在阿姆斯特丹召開的ISAKOS（國際關節鏡、膝關節外科與骨科運動醫學學會）委員會議統一命名“凍結肩”（frozen shoulder）用於定義原發性/特發性肩關節活動受限。專業醫生已不再使用“肩周炎”的叫法了。
凍結肩
因為在老百姓當中“肩周炎”已經被普遍接受，本文作為科普文章，依然沿用“肩周炎”的叫法。本文中論及的“肩周炎”對應“凍結肩”，中醫叫五十肩、凝肩、漏風肩。
下面羅列一下我在門診中很多“肩痛”患者經常問我的幾個“肩周炎”的問題。
1.“肩周炎”有什麼特點嗎？什麼人容易得肩周炎？
其實，普通人群中發病率只有2-5%，很低——很多肩痛其實不是“肩周炎”，“肩周炎”除了很多其他疾病導致肩關節疼痛的“背鍋俠”。“肩周炎”好發於40-60歲中老年人群，女性多於男性，甲狀腺疾病（甲亢、甲減）、糖尿病人群中發病率較高，是一種非繼發性的肩關節囊
慢性特異性炎症。2.導致“肩周炎”患者又痛又動不了的“真兇”是什麼呢？
圖1.“肩周炎”的真兇：肩關節內瀰漫性充血，關節廣泛粘連，使關節活動的空間變窄了，關節活動被約束了
圖2.“肩周炎”的真兇：肩關節內瀰漫性充血，關節廣泛粘連，關節被“凍住”了一樣
我們肩關節鏡專業醫生在關節鏡下可很快的定位到引起“肩周炎”的“真兇”：肩關節腔瀰漫性滑膜充血，關節廣泛粘連，關節活動的空間變窄，被“凍住了”（圖1、圖2所示）。因此出現肩關節周圍疼痛，夜間疼痛比較明顯，就是在三角肌的位置，肩關節前屈、外展等各個方向主動和被動活動均受限，尤其是
肩關節的旋轉功能受限。3. “肩周炎”通過X光片檢查可以看出來嗎？
正如圖1、圖2所示，“肩周炎”主要是肩關節囊慢性特異性炎症，是軟組織炎症的問題，因此通常X線片無其他明顯異常，單純通過X線是看不出來的。但不等於說X線片一點都沒有作用。如前面所述，“肩周炎”只是“肩痛”病因的很小部分，對於每一個“肩痛”的患者，拍攝肩關節X線片是基本要求，有助於我們專業醫生進行鑑別診斷，如鈣化性肌腱炎、肩關節骨性關節炎、肩關節腫瘤等等。
溫馨提醒：肩痛的病因很多，“肩周炎”只佔很小的一部分，像肩袖撕裂、肩峰撞擊症、鈣化性肌腱炎甚至肩關節佔位性病變等疾病都會引起肩關節的疼痛。通過肩關節專業醫師進行及時的、正確的病因性診斷對於“肩痛”患者非常重要，因為相應的治療方法可能完全不同。如果你有肩關節長期疼痛又不清楚是不是“肩周炎”的話，請及時到有肩關節損傷或運動損傷專科的醫院就診，諮詢肩關節專科醫生。切記，萬萬不可自行處置和治療，以免貽誤病情，加重或惡化損傷，增加治療難度與費用，影響預後。
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