血便是临床上很常见的问题，从轻微便秘引起的痔疮，一直到严重的大肠癌，都有可能发生血便的症状。因此血便一旦出现，有时会让人过度担心，但有时却又过于轻忽，这都不是医生乐见的结果。电视及网络媒体上常会报道血便是大肠癌的前兆，或出现血便已是大肠癌末期之类的标题，这类的报导有时反而让民众在发现自己有血便后，过度担心自己得了大肠癌，甚至因此不敢去就医求诊。
其实血便中的血液，可以来自消化道各段不同的部位，其中大家最担心的大肠癌，反而占血便发生原因不到1成的比例。实际上，多数血便是由比较良性的各种肠胃道疾病所引起，所以一旦发现血便，请不要立刻出现人生的跑马灯，务必保持冷静的心情，寻求医生进一步的鉴别诊断与治疗。
哪些疾病会造成血便？如果血便伴随不适的症状时，我们该如何缓解症状？各个疾病引发的血便到底有什么不一样的地方？将在这篇文章，完整解说关于血便你该知道的正确知识！
血便为什么会发生？到底是痔疮、胃出血还是大肠癌？
血便是什么？直白的说，血便就是有血的粪便。当我们咀嚼并吞入食物后，食物通过消化道不同的部位消化，最后形成了粪便。消化道从口腔开始计算，一直延伸到肛门口，总长度是身高的4-5倍。消化道通常可分为上消化道和下消化道，其中各个器官分别有：
上消化道：口腔、咽部、食道、胃部及十二指肠上段
下消化道：十二指肠下段、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及肛门
下消化道中的结肠，会负责吸收食物残渣所留下的水分以形成粪便。结肠一天能吸收1.5公升的水分，但正常状况下也不能把水分吸收得太干，一般粪便能保留0.3公升的水，避免有便秘的情况发生。
粪便形成后会在直肠内暂存，累积一定的量就会有想排便的感觉。粪便由耻骨直肠肌及内外肛门括约肌这三条主要的肌肉来控制其排出。这几条肌肉虽然小，但是非常重要，如果人体没有这些肌肉的话，粪便会时不时就漏了出来，光想像这画面就有点尴尬了。
血便就是有血的粪便，但血便的外观上可能截然不同。有些是看起来鲜红色，有些则可能是深黑色，甚至是黑到发亮的颜色。所以千万不要误会血便看起来一定要是红色的！但一样是血便，为什么会有这么大的颜色差异呢？这就要回到刚才讲的生理结构了！
血便该如何初步判断是痔疮还是胃出血？要不要紧急就医？
血便的外观和颜色有很多变化，伴随的症状也各异，大家最容易担心的是，到底发现血便该怎么办？要立刻往急诊手术还是门诊检查？以下几个我们整理几种常见的情形，给大家做初步判断。
沥青便：颜色通常深黑色，甚至是黑到发亮的沥青便，是常见的一种血便，这通常代表流血的地方可能是在上消化道。当上消化道出血的血红素经过消化后，粪便的颜色就会变得像是沥青般的深黑色，甚至黑到发亮。另外这种粪便会比0平常的粪便更腥臭，如果发现有沥青便的症状，表示你的上消化道有可能出血，例如严重胃溃疡导致的胃穿孔，这种状况请务必及时送医处理。
整条的红色血便：这通常代表出血的位置在大肠的后半段了，常见的原因可能是肿瘤或者是严重的痔疮。
整条的黑色血便：通常是轻微的肠胃道出血，或者是大肠前半段的肿瘤。
粪便最末段的鲜红血便：最常见的原因是痔疮，因为坚硬的粪便通过肛门时，压迫到痔疮导致破裂出血。但大便经过时，暂时把痔疮压住，所以血没有流出来，但当大便整段通过时，血就留在粪便的最末梢。这种状况，通常擦屁股的时候会看到鲜血。
血便常见的原因有哪些？还会有什么症状？
血便原因与伴随症状虽然血便很容易让民众联想到大肠癌，但别忘了大肠癌只占血便其中小部分的比例。其他消化道疾病如憩室炎、痔疮、肛裂、大肠炎等都有可能引发血便症状，整理如下：
憩室炎：所谓的憩室就是一小块区域的结肠壁向外突起的病变。这些病变容易让结肠壁变得脆弱，导致里头的血管容易破裂出血，流入肠道中。
痔疮：在肛门通道的静脉丛扩张，其中的上皮组织也一同鼓起，形成痔疮。当粪便与痔疮摩擦时，容易导致痔疮破裂出血。但有时候粪便过硬，会堵住破裂的痔疮，以致解便后才出血。
肛裂：过干过硬的粪便经过肛门，或是不断的腹泻可能会撕裂肛门口的上皮组织，导致出血。通常会伴随撕裂的疼痛。
大肠炎：包括感染性大肠炎、缺血性大肠炎，以及发炎性肠道疾病（如溃疡性结肠炎）都会对肠道黏膜造成伤害（如溃疡及肠壁肿胀等），也可能会有血便的症状发生。
大肠癌：当长在大肠里的肿瘤侵蚀到血管，或是肿瘤溃疡时，有可能会产生血便的情形。
通常引起血便的流血量不高，一时间不会有紧急的症状发生，除了发现沥青便或大量血便时需要紧急就医以外，其他状况就是尽早预约门诊就医，让医生查清楚是什么疾病导致血便，以免延误病情。
血便在诊断后，可以在生活中做些什么？
需要调整自己的饮食及生活习惯，也可以学习一些自我缓解的方式。以下我们根据疾病的分类，给大家完整的建议：
如果你的血便是憩室炎、痔疮或肛裂所造成的，可以尝试以下方式：
摄取纤维：纤维食物可以帮助粪便留住水分，让结肠蠕动变得顺畅。尤其以憩室炎、痔疮、肛裂所导致的血便，一天需要摄取20-35克的纤维，食入过多纤维反而有腹胀的可能。
摄取足够的水分：一天摄取 1.5-2 公升的水分，有助于软化粪便。
适量运动：多活动身子能刺激肠胃道的蠕动，促进排便的顺畅。
不要忽略要排便的感觉：避免粪便长时间滞留肠道以致排解困难。
排便后的清理：不要用粗糙的卫生纸来擦拭肛门，可以选择用清水来做清理。
为了缓解痔疮或肛裂的不适，你可以尝试：
温水坐浴：可以缓解肛门括约肌的紧绷。一天可以做3-4次，每次10-15分钟。不要用手抓搔痒的肛门口，免得抓破皮被感染就麻烦了。
避免让症状加重的食物：避免红肉、豆类、全麦面包、乳制品、咖啡因饮料等食物。
大肠癌所引发的血便是许多人为之惊慌的，以下方式可以预防，以及提早发现疾病的发生：
摄取多种的蔬菜、水果及多谷类食物；
远离烟酒；
运动习惯；
担心大肠癌，别忘了定期的健康检查；及早发现、及早处理，才能提高康复的机会！
除了上面讲的血便以外，还有一种状况是自以为血便。吃了红色的食物，有时候也会出现看起来像是血便的状况，比如火龙果，常常有人上完厕所看到马桶一片红。当出现这种情形时，千万不要自己吓自己！
相信看完本篇文章之后，你应该对血便有初步的认知及判断能力了，希望这些知识可以帮助到你自己以及身边的亲友，不会在血便发生时紧张得不知所措！
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