黃娟121
梅核氣在臨床上非常常見，最主要的症狀表現是：
自覺咽喉不爽，似有梅核（好像有個團塊樣東西堵著）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出來，想咽又咽不下去）；對飲食沒有明顯的影響，也沒有明顯疼痛的感覺，常隨情緒起伏（臨床多伴見胸脅不舒、噯氣等症狀），以中年女性多見。但臨床檢驗和影像學等客觀檢査並沒有提示明顯的病變。常常又病情纏綿，反覆發作。
中醫內科將其歸為鬱證，歷代醫家對其症狀有較多形象的描述，如《金匱要略•婦人雜病脈證並治第二十二》：“婦人咽中如有灸臠，半夏厚朴湯主之”。《千金要方》曰：“胸滿，心下堅，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也。”歷代醫家認為痰氣互結是形成梅核氣最主要的病因病機，所以治療上多認為半夏厚朴湯是治療梅核氣的專設之方劑，方中半夏、厚朴降逆解鬱、下氣化痰，茯苓化痰消腫，生薑固護中焦，以氣味辛香之紫蘇，調氣以散鬱。不過後世治療也有拓展，如《丹溪心法》當中使用越鞠丸治療梅核氣，《醫學集解》當中使用清音湯治療等等。
西醫對梅核氣並沒有統一的命名，常稱之為咽喉部壅塞感或咽喉神經症等，一般認為是神經官能症的一種表現。目前西醫發病機理尚不明確，也沒有特別有效的治療方法，主要是通過消除精神緊張因素並酌情使用鎮靜劑及抗抑鬱藥。
梅核氣現在臨床的發病率非常高，患者往往心情十分緊張，甚至有的懷疑自己咽喉或食道長了腫瘤。實際上，在現有醫學條件下，排除器質性病變，診斷梅核氣還是比較容易的，治療上中醫根據具體症狀辨證論治往往取得良好效果，不必過於擔心。 需要注意的是，梅核氣的發病與當今社會人們壓力大、工作忙碌密切相關。所以，日常生活中我們要保持樂觀的心態，培養心胸寬廣的性格，學會自我調節情緒，養成良好的生活習慣，減少其發病。
文：中日友好醫院男科 王浩浩碩士研究生 王傳航教授
男科王傳航教授
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盤瑤草
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