眾所周知，乙肝兩對半可以用來確診是否得了乙肝，而且許多人也知道乙肝有大三陽和小三陽之分。但卻很少有人知道，乙肝小三陽是會“騙人”的。
▼提防會“騙人”的“假小三陽”
臨床患者經常會碰到這樣的情況：半年前查的時候是“大三陽”，幾個月後再查可能就變成了“小三陽”。患者以為是病情好轉，就沒有繼續治療了，結果過段時間就發展到了肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，這種情況一般是患者遇到了“假小三陽”。
▼什麼是“假小三陽”?實質是病毒變異
在乙肝的治療階段，有些感染者在免疫清除期時，免疫系統和乙肝病毒開始交鋒，造成肝細胞破壞，肝功異常，經過適當的治療或是在免疫系統作用下，有可能抑制住乙肝病毒在體內的複製，HBV-DNA轉為陰性，e抗原轉為陰性，e抗體出現，成為乙肝“小三陽”，肝功保持正常，進入非活動或(非)低複製期。
但是乙肝病毒並不甘心在機體的免疫抑制下生存，只要遇到時機，就會再度引起肝臟病變。
因此，大約有20%的感染者的肝病會再次復發，進入第四期，即再活動期。
在此期，病毒為了逃避免疫系統的抑制，會進行偽裝，發生病毒前C區變異，致使病毒繼續複製，但不再產生e抗原，表面仍保持著“小三陽”的狀態，而這種“小三陽”便是“假”的。
患者在免疫清除，肝損害的基礎上，遭受了病毒第二次的打擊，致使肝臟變得更加脆弱，這樣就很容易發展為肝硬化或肝癌。
▼如何辨別“小三陽”的“真”與“假”
對於長期飲酒，有脂肪肝或使用一些對肝臟有毒性藥物的患者來說，要格外注意“假小三陽”的存在，不要麻痺大意，仍要每年複查肝功能、乙肝五項及HBV-DNA。
“真”的“小三陽”感染者血中一般檢測不到HBV-DNA，肝功也保持正常。一旦出現肝功異常，HBV-DNA呈陽性，就要考慮這種“小三陽”是“假”的。這個時期就要積極地進行針對性治療。
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