糖尿病治療是一個複雜且長期的過程，而且因人而異。醫生會根據糖友的血糖水平而給出合理的藥物、飲食、運動治療方案。
而在藥物治療過程中，降糖藥物種類繁多、名稱各異。“我要用最好最貴的藥！”經常是糖友掛在嘴邊的一句話。
那什麼降糖藥最好？
對於糖友來說，既不是最貴的，也不是最便宜的，先要了解各類口服降糖藥的作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌症及選擇策略，適合的才是最好的。
小糖醫整理了一些降糖藥的基本常識，分享給大家。
一、常見口服降糖藥物的種類
1、刺激胰島素分泌藥
磺酰脲類
格列奈類
2、胰島素增敏劑
雙胍類
噻唑烷二酮類
3、葡萄糖苷酶抑制藥
阿卡波糖
伏格列波糖
4、DPP-4抑制劑
西格列汀
沙格列汀
二、雙胍類藥物
二甲雙胍使用時的劑量調整原則為：小劑量起始，逐漸加量。對於腎功能不好的患者，通過估算腎小球濾過率水平調整二甲雙胍用藥。
三、磺脲類藥物
有肝腎功能損害者，除格列喹酮外不應使用。使用中均需警惕低血糖的發生。用藥時，應定時進餐，注意飲食，運動和用藥時間。
四、格列奈類藥物
這類藥物應餐前即刻服用，進餐服藥，不進餐不服藥；與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥合用時，有可能發生低血糖，應注意；不應與磺脲類藥聯合使用。
五、噻唑烷二酮類
用藥前必須常規檢測肝功能，對有肝病或肝功能損害者不宜使用。
六、α-糖苷酶抑制劑
對單純餐後高血糖的 2 型糖尿病患者治療效果較好，且用於輕中度高血糖患者不發生低血糖；另外，已被批准用於 IGT （糖耐量受損）的人。
七、磺脲類對一型糖尿病患者無效
磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭，導致藥物功能無從發揮。
八、服藥應先從小劑量開始，根據病情反應逐漸加量或減量
由於個體差異，即使服用同一種、同劑量的藥物，效果也會不同。特別要注意服藥後有何不良反應和聯合用藥禁忌。
九、同一類降血糖藥物別搭配一起吃
如格列齊特+消渴丸，阿卡波糖+伏格列波糖等，這樣搭配降血糖效果不增加，副作用增加。
十、不同作用機制的藥物可搭配
不同作用靶點藥物搭配，可以達到事半功倍的效果，如雙胍類+磺脲類，雙胍類+DPP-4抑制劑等。
十一、在用兩種或兩種以上降血糖藥物時，不要隨意搭配
一定找三甲醫院的糖尿病專業醫生幫助搭配，以免發生意外。而且不要自作主張去藥店買口服降血糖藥物。
十二、不要害怕藥物副作用而放棄口服降糖藥
很多人會覺得是藥三分毒，而且降糖藥副作用多，糖友選擇放棄口服降血糖藥物治療，希望大家別因為害怕西藥副作用大，轉而改用偏方或保健品來治療，延誤病情。
十三、服用降糖藥要注意補鈣
最好選擇溶解度高、不刺激胃、易於吸收的鈣片，並在進餐的時候服用，可比餐後服用的吸收率提升20%。同時調整食譜，增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品，以保護骨骼。另外，糖友還要定期到醫院做骨密度檢查，一般一年查1次。
十四、根據患者年齡大小選擇藥物
年齡的不同，選擇藥物的標準也會不一樣。對兒童來說，1型糖尿病使用胰島素治療，對於2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童糖尿病治療。對老年患者來說，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。
十五、按時按量用藥
口服降糖藥除了降血糖，還有一定的心血管保護、降低體重、恢復胰島功能等作用，不要輕易停用。做到按時按量用藥。
最後小糖醫想說，我們的血糖是一直在變化的，血糖控制不是越低越好，而是要講究平穩。在用藥的過程中，遵醫囑，多看藥物說明書。希望大家都能成為穩糖高手！
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