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这个问题是临床上很多高血压患者想问的问题，主要原因是地平类降压药在高血压患者群中使用的比较多，服用这种降压药的人很多。今天张大夫就来说一说这个问题。希望对那些正在使用地平类药物的人们有所帮助。

地平类药物实际上的学术名字是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，说到这里要仔细给大家说一说，钙离子通道阻滞剂这类药物包括两大类：二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者就是地平类药物，后者包括地尔硫卓和维拉帕米。

地平类药物，也就是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，因为其降压效果好，尤其是对于老年高血压患者效果最好，特别适合用于高盐饮食、合并糖尿病、冠心病、外周血管病的高血压患者，长期应用还有抗动脉粥样硬化的作用。所以，它在高血压领域使用的特别广泛。

但是，地平类药物也是存在一些副作用的，主要的副作用包括开始启动药物时候会出现反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、胫前黏液水肿、头痛等等。这其中以短效硝苯地平普通平片出现副作用的情况多，长效地平类药物副作用发生较少。副作用轻者可以观察，一段时间后可能副作用会消失，而副作用严重者一般都需要调整降压药使用方案。

张之瀛大夫

感谢您的提问！

地平类降压药是使用最广泛的一类降压药物，能有效帮助高血压患者控制血压，避免发生各种并发症。其专业名词为「钙离子通道阻滞剂」，简称为CCB

地平类降压药的作用机理是什么？

地平类降压药主要是靠钙离子来发挥作用的。在心肌收缩和血管收缩的过程中，需要大量的钙离子。而地平类降压药可以阻止钙离子进入细胞内，使得血管收缩减弱，相应的就产生了降血压的效果。

地平类降压药有副作用吗？

俗话说得好「是药三分毒」，地平类降压药也不例外。具体表现在以下几个方面：

1、当服用地平类降压短效药物时，见效十分之快，血压在很短的时间内就会迅速下降，因此有可能会引起心率发射性的提高或者心跳过快。

2、因血管收缩减弱，血管扩张，可能会导致头痛、脸红等症状。

3、因下肢血管的扩张，下肢可能会出现一定的水肿，不过停药后很快就会消肿。

4、少数患者，可能会出现牙龈肿痛的现象。

那么怎么缓解地平类降压药的副作用呢？

1、使用地平类降压长效或者缓释制剂，能够延缓血管扩张的速度，延长降压时间。

2、联合用药：

• 联合 β 受体阻滞剂，可抵消后者心率慢的副作用；
• 联合 ACEI ，有利于防止高血压患者的心功能恶化；
• 联合利尿剂，有利于缓解下肢水肿的副作用；
• 联合 ARB，改善高血压患者的肾脏功能。
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我们在服用地平类降压药时还要注意一点，不要同时服用两种地平类降压药

高血压管家

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，地平类降压药可能会导致患者出现心慌气短，头痛头涨、面色发红，和身体水肿等症状。

地平类降压药在我国高血压患者的治疗中应用十分普遍，它属于钙离子拮抗剂，降血压效果显著并且疗效持续稳定，很受高血压病人的青睐。

目前地平类药物分为三类：

第一代钙离子拮抗剂：如硝苯地平（心痛定）

第二代钙离子拮抗剂：一般为硝苯地平的缓释、控释剂型

第三代钙离子拮抗剂：如氨氯地平（络活喜）

地平类降压药虽然在临床使用中应用广泛且疗效显著，可以很好控制病人的血压，但是它也存在一定的副作用。有时候，服用地平类药物可能会导致患者出现心慌气短，头痛头涨、面色发红，和身体水肿等症状。

最常见的副作用我们可以归为以下三种：

脚肿：这类副作用症状较轻时主要集中在踝关节，一般对病人无重大危害，可以等待水肿自行缓解。

但若症状严重时，水肿可能会从下半身发展到全身各处，包括心包、腹腔和胸腔，引起各处堆积液体严重危害机体健康。当水肿症状加重且无好转时，患者要注意在医生的正确指导下，更换其他类型降血压药物，或者遵从医生嘱咐进行联合用药。加用适当剂量的利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等药物，都可以有效减轻或消除引起患者的水肿副作用。

为防止水肿副作用的发生，医生需要注意对患者使用钙离子拮抗剂药物时，要小剂量用药。钙离子拮抗剂药物引发的水肿副作用与其使用剂量密切相关，因此用药时应在有效降压效果内尽可能小剂量用药。另外，不能认为为了降压效果好，同时服用两种钙离子拮抗剂降压药。事实上，这不仅对降压效果没有增强作用，反而增大了药物的毒性副作用，患者身体可能会出现更加严重的水肿。还有，患者在服用地平类药物期间，应尽量避免长时间的站立和行走，这会加重下肢水肿的发生。

头痛：第一代钙离子拮抗剂药物降低血压效果迅速，可是它扩张血管过于强烈，病人多出现头痛头涨和面色变红的症状。

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因此现在临床上多使用第一代药物的缓释和控释剂型，即第二代钙离子拮抗剂，如硝苯地平缓释片。

但是，还是有部分患者对钙离子拮抗剂药物有不同程度上的反应，有些患者症状轻，可以继续服用此类药物；有些患者症状严重，难以忍受剧烈的副作用，只能放弃此类药物。

心悸：还有病人可能

针对此种副作用，医生通常对患者加用β受体阻滞剂药物，β受体阻滞剂在减低心肌收缩力，降低心率上有重要作用，可以减轻患者服用地平类药物后的心悸感。

吴一波

高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床症合征。抗高血压的药物很多，根据其作用机制主要分为：血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）、β受体拮抗药、利尿药、α受体拮抗药、及其他降压药物等七大类。题目中所提到的地平类降压药这样的命名是不规范的，应为钙通道阻滞药中的二氢吡啶类，其代表药物有硝苯地平、尼群地平、拉西地平、氨氯地平等，这些药物的命名均以“地平”结尾，因此人们就习称为“地平类降压药”。这类药物主要是通过选择性拮抗钙离子经钙离子通道进入细胞内，从而降低细胞内钙离子的浓度而起到降压的作用。我们都知道血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离钙，通过抑制钙离子的跨膜转运而使得细胞内游离钙浓度下降从而使得血管平滑肌松弛而达到降血压的目的。二氢吡啶类钙通道阻滞药主要适用于老年高血压和有动脉硬化证据的高血压患者。

二氢吡啶类钙通道阻滞药常见的不良反应有头痛、面部潮红、头晕、脚踝水肿等，一般在给药后最初几小时内出现，这是由于血药浓度过高或增加过快引起。面部潮红主要是这类药物的扩张血管所致；脚踝水肿为这些药物选择性作用于毛细血管前动脉，引起毛细血管内压力升高所致，平躺可减轻，但不能为利尿药所缓解。严重的不良反应可能会出现低血压，这可能是因为剂量过大，过度的扩张血管所致。

药事健康

地平类降压药是我们最常用的降压药，我们熟悉的有:硝苯地平、缓释片、控释片，苯磺酸氨氯地平，左旋氨氯地平，非洛地平，乐卡地平，拉西地平等等。

和其他药物一样，任何药物都有副作用，地平也不例外。

病例1:张xx，男性69岁，高血压半年，长期服用地平降压药，最近发现腿肿就诊，以为是心衰或肾衰。

从症状及病史排除心衰，从化验排除肾衰。结合服用地平降压药的情况，建议改用其他降压药，后腿肿消失。

部分患者服用地平降压药后会出现下肢胫前、足踝部、颜面部的水肿，这种水肿会随着停药得到改善，同时有时候加用小剂量利尿剂也可以使这种副作用得到改善。

病例2:姚x，女，47岁，高血压一年，长期服用地平降压药，后就出现牙龈疼痛，看过口腔科，但通过漱口、消炎等治疗效果不佳。偶然的机会看心内科门诊，王医生得知此情况，改用其他降压药，后牙龈问题痊愈。

长期口服地平类药物可能牙龈增生严重，其中引起牙龈增生的机率以硝苯地平为最高。所以，长期口服低平的高血压患者要注意牙龈增生的问题，如出现可调整降压药。

病例3:曾xx，男性36岁，发现高血压三个月，服用地平降压药后，总是心跳快，一直未找到原因，后经朋友介绍找到王医生，改用其他降压药，心跳快问题消失。

地平类降压药会激活交感神经系统，反射引起心率增快，如不耐受可换药，或加用倍他乐克。

地平类降压药，除上述三个副作用外，还可能出现:

面部潮红、头痛

地平降压药通过扩张血管达到降压，伴随地平类药物这种扩张血管作用而来的是有可能引起患者面部潮红、头痛的副。

便秘 、低血压也是 一些地平类降压药常见副作用。

因为每一种药物都是有副作用的，没有完美的药物。地平类降压药降压效果很好，是我们临床最常用的降压药，但副作用也需要留意，如不能耐受，可加药对抗，或换药治疗。

心血管王医生

“心内科喵医生”观点：

1、“地平类降压药物”包括：氨氯地平、硝苯地平缓释片、非洛地平等。常见副作用如下：

2、心慌

由于此类药物通过扩张血管发挥降压作用，同时也会激活体内交感神经兴奋，导致心率增快，少数敏感高血压病人会出现心慌的症状。

3、头痛、头晕、面部潮红

一部分高血压病人使用此类降压药后，出现头痛、头晕和面部潮红的情况，也是由于扩张头面部血管导致的。

4、下肢浮肿

下肢水肿发生机制是由于此类降血压药物扩张微动脉的程度＞微静脉，导致毛细血管滤过量增加，出现高血压病人双足、踝部、小腿部位肿胀。

5、药物性牙龈增生

少数高血压病人长期使用此类药物，出现牙龈变厚，称为“药物性牙龈增生”，也是由于使用此类药物过程中牙龈中的细小动脉扩张，毛细血管充血。

心内科喵医生

地平类降压药降压范围覆盖广泛，从短效到长效，从弱效到强效，不仅可临时缓解高血压急症，也可长期平稳降压，是使用非常普遍的一类降压药。常用的地平类降压药主要有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平等。使用过程中，不良反应主要有水肿、心悸、头痛、潮红等。

水肿

地平类降压药主要通过扩张外周小动脉降低血压。在下肢小动脉扩张的同时，受重力作用影响，很容易发生水肿。水肿部位以足、踝、小腿居多。水肿发生率与剂量相关，用量越大，水肿几率越高。停药后多可缓解，加用利尿剂可减轻水肿。

心悸

地平类降压药在扩张外周小动脉以后，引起血压下降，反射性引起交感神经活性增强，心肌收缩增强、心率加快，出现心悸，以硝苯地平最明显。加用β受体阻滞剂，如倍他乐克可明显减慢心率，抵消地平类药物引起的心悸。

头痛

地平类药物由于可扩张全身血管，以动脉为主，脑动脉也不例外，故部分病人在服用地平类药物后可出现头痛，发生率大约为1-10%，比较常见。但大部分病人多可耐受。

潮红

地平类药物引起的潮红也与外周小动脉扩张有关，主要出现在面部，发生率大约为10%。

需要注意的是，上述不良反应出现几率较小，多发生于短效地平类药物，如硝苯地平片，因硝苯地平片半衰期短，副作用明显，故现在已经少用。长效地平类药物，如氨氯地平、硝苯地平控释片等药物，出现上述不良反应相对较少。故要想减少不良反应的发生，可选择长效的地平类药物。

医学莘

地平类降压药其实就是钙离子通道阻滞剂，因这类药物多以“地平”结尾，所以又称为“地平类降压药”。常见的地平类 降压药有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

地平类降压药是我国使用最广泛的降压药，其主要通过与血管平滑肌细胞膜上的钙通道特异性结合，阻滞细胞外钙离子经钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩耦联，进而明显扩张血管，有效地降低总外周血管阻力而降压。地平类降压药扩张血管的作用也决定其具有额外功效，如改善心肌、肾脏的供血流量，非常适用于高血压伴心绞痛的人群，利于保护肾脏。

地平类降压药的常见副作用

1、水肿

这是地平类降压药常见的副作用，可表现为颜面部、脚踝、下肢甚至全身性水肿。主要是因为地平类减压药能显著扩张外周血管，尤其是小动脉血管，从而引起外周组织水肿。一般情况比较轻微，大多数人可以不用处理。待使用观察几周后，人体会对其产生耐受性，水肿便能自行消退。但如果症状持续存在且逐渐加重，需寻求医生的帮助。医生会根据情况对药物进行调整，有时候家用小剂量的利尿剂可使水肿的副作用得到改善。

2、心动过速

地平类降压药使血压下降的同时，可以反射性地提高心脏跳动频率，以弥补射血量不足引起的血压亏空，从而引起心动过速，表现为心慌、心悸等心中难受的感觉。反应的强度因人而异。必要时可以加用β受体阻滞剂，因为β受体阻滞剂能降低心率、减少心脏收缩力，从而减轻心慌、心悸的副作用。

3、面部潮红、头痛

部分人在服用地平类降压药后出现面部潮红、头痛等副作用，主要是因为这类药物具有强烈的扩张外周血管的作用引起。极少部分人还伴随着恶心、呕吐。如果症状轻微，可继续服用，待药物耐受后这些不良反应会逐渐消失；但有些人反应比较剧烈，就不得不换另外的降压药了。

4、低血压

低血压主要出现在使用短效的地平类降压药患者中，因药物起效时间较快，降压作用太快，从而引起低血压，尤其是体位性低血压。因此服用降压药的患者都建议自备血压计，随时监测血压变化情况。

5、牙龈增生

部分患者在服用地平类降压药的过程会出现牙龈红肿、疼痛、出血，久而久之会出现牙龈增生，从而给细菌提供更好的生存环境，容易导致各种口腔问题。

6、便秘

因地平类降压药可以引起肠道平滑肌钙离子的转运，从而使部分患者表现为便秘。如果病情严重，可咨询医生进行药物的调整。

地平类将药物总体来说的安全有效的，只有极少部分人会出现以上一些副作用，但一般也比较轻微，可在医生的指导下调整用药，使药物的副作用降低到最小的理想状态。

胃肠肝胆外科曾医生

1. 利尿剂，如氢氯噻嗪（双氢克尿噻），呋塞米（速尿）。

2. 钙离子拮抗剂，即各种以地平来命名的降压药，如氨氯地平，硝苯地平等。

4. 血管紧张素抑制剂，包括血管转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，雷米普利等。

5. α受体阻滞剂，如哌唑嗪。每种降压药均有不同的适应症，要遵医嘱选择应用。

地平类降压药属于钙离子拮抗剂类降压药，它的副作用主要的常见的副作用有以下几点：

1. 体位性低血压，一般以老年人较常见。

2. 头痛，脸部发红，尿多，这两种副作用都是此类降压药扩张血管引起，如果副作用较重，使病人不能耐受，就要考虑改换其他类降压药。

4.便秘，是因为此类药物影响肠道平滑肌钙离子的转运而导致，可通过服用一些通便药物来缓解。

5. 过敏反应和皮疹，临床较少见，一旦发生需停药。

乐高99

地平类降压药的主要副作用为：水肿、头痛、面部潮红，常见于短效的地平类平片，而长效的控释和缓释制剂，出现不良反应的几率很少小。氨氯地平常释制剂（络活喜，压氏达，安内真）和左旋氨氯地平常释制剂（施慧达，玄宁）等主要的不良反应为外周水肿、头痛。硝苯地平控释制剂（拜新同）的主要不良反应为水肿、头痛。非洛地平缓释制剂（波依定）的主要不良反应为踝部水肿、面部潮红。贝尼地平常释制剂（元治，可力洛）的主要不良反应为踝部水肿、面部潮红。

患者出现不良反应后，一般情况下停药后，该不良反应会自行消失，但是如果不良反应严重的话，应及时就医。

我是临床药师婉婉有仪，希望我的回答对您有所帮助！

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