張錫純妙用山藥

張錫純是清末民初著名醫家。張氏遵循古訓,窮本溯源,又勇於探索,變通創新。先生積數十年經驗,用山藥救急拯危。張氏認為,山藥即滋陰又利溼,能滑潤又收澀。功能健脾補肺,固腎益精,且含蛋白質最多,在滋補藥中成為無上之品。他指出:“色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎,能滋潤血脈,固澀氣化,寧嗽定喘,強志育神。”故可主治瀉洩久痢,久喘虛喘,淋病遺精,虛勞久渴,帶下產後,血證尿頻等證。主張生者煮汁飲之,或生者軋細煮粥,或軋細蒸熟,忌炒用。一般劑量為20g~50g,若用於救脫,則可用至100g~200g以上。現將張錫純妙用山藥的經驗介紹如下。

張錫純妙用山藥

山藥配滑石

一人,年五十,於暑日痢而且瀉,瀉痢紅色,下墜腹痛,噤口不食,兩旬後精神昏憒,氣息奄奄,診其脈細數無力,肌膚髮熱,心中亦熱,舌有黃苔,遂用滋陰清燥湯。滋陰清熱,健運利水,瀉熱補虛,一舉兩得。生山藥半兩,滑石一兩,生杭芍六錢,粉甘草三錢,一劑諸病皆見愈,可以進食,又能服一劑痊癒。此方妙在山藥配滑石,一補一瀉,一澀一利,一溫一涼。重用山藥偏溫,汁漿黏稠,大補真陰,大固元氣;滑石性涼,善清上焦胃腑之熱,淡滲利竅,清膀胱之熱,利小便而止瀉洩。

山藥配薏苡仁

山藥、薏苡仁清補肺脾,單用山藥久則失於黏膩;僅用薏苡仁久則失於淡滲,惟等分並用,乃可久服無弊,如張氏治一少年,因感冒懶於飲食,猶勤稼穡,枵腹力作,遂成勞嗽,過午發熱,徹夜咳吐痰涎,服滋陰補腎及參芪等二月,反致飲食減少,痰涎增加,漸至不起,脈虛數兼弦。脾肺陰分虧損,治以珠玉二寶粥。生山藥二兩,生薏苡仁二兩,煮粥,調入切碎柿霜餅八錢,隨意服之,半年後痊癒。

山藥配牛蒡

張氏認為,牛蒡子體滑氣香,潤肺利肺,可防止久服山藥之壅,故山藥配牛蒡是止嗽最佳的藥對。一補一疏,寧嗽定喘,安肺之功,屢試不爽。如治一人,年四十餘,素有喘證,其脈五至餘,右寸浮大,重按即無。肺脾腎虧損,腎不納氣治以雪沃湯。生山藥一兩半,牛蒡子四錢,同煎去渣調入柿霜餅六錢,連服二次痊癒。

張錫純妙用山藥

山藥配川貝

張氏在臨床治療咳嗽吐血,脈象虛數者,常用生山藥二兩,煮粥送服川貝細末,每收顯效。若覺悶者,入雞內金細末錢許;覺熱者嚼服天門冬三錢。他通過臨床驗證,山藥與川貝、天門冬等六藥配伍,是寧嗽止咳的最佳藥對。

山藥配雞子黃

山藥雞子黃粥,為張氏自制食療方,用治瀉洩日久,腸滑不固者。雞子黃味甘性平,有滋陰潤燥,養血熄風之功。配合山藥同服,補真陰,固元氣,平喘嗽,止瀉洩之效更彰。

山藥配車前子

即用山藥一兩,車前子四錢同煮稠粥食之。一日連服三次,治陰虛腎燥小便不利,大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便,又能能治陰虛小便不利,車前子利小便,又偏滋陰。二藥相伍,既利小便,又止瀉洩。他認為二藥皆汁漿黏稠,作粥服之,可留戀腸胃,收效更速。

山藥配三七、鴨膽子

張氏曾治少年李濟成,患痢四十餘日,其脈細弱而數,兩尺重按即無,所下者膿血相雜,治以三寶粥。生山藥一兩,煮粥送服三七粉,鴨膽子50粒。其後膿血即止。後再以山藥粥送服鴨膽子二十粒,連服數次,鴨膽子漸減至五六七粒,直至病癒。鴨膽子味苦性涼,為涼血解毒防腐生肌之要藥,最能清血分及腸中之熱,善治熱性赤痢。山藥粥送服,乃因既能健脾澀腸,又能兼制鴨膽子苦寒傷中,扶正不礙邪,逐邪不傷正。

張錫純妙用山藥

山藥配半夏

半夏煮湯去渣,入山藥煮粥,少入白糖即成山藥半夏粥。此粥治胃氣上逆嘔吐不止,效果明顯。上焦有熱,以柿霜代白糖;上焦有寒服乾薑末錢半。

山藥配雞內金

《內經》謂“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通,或經行復閉,飲食減少患者,每以山藥末八錢或一兩,煮作茶湯,調以紅蔗糖送服雞內金末五分,每日二次,用點心服,月信自通。張氏認為山藥善養血,雞內金善通血,是通月信最要之藥。又雞內金多用恐傷氣分,以山藥培元氣而制之。

山藥配水蛭

經信已通,又忽閉止不行,張氏常以山藥末煮湯,加紅蔗糖調味,送服水蛭末六分,日再服,當點心用之,久則月信自通。

山藥配人參、附子

元氣下墜伴下焦虛寒,小便頻數有下脫之虞。人參、附子能救逆回陽,但必得山藥收攝,保全下焦氣化,才能化下焦虛寒,收攝下元,而有一陽來複徐徐上升之機。張氏曾治陳禹廷氏,呼吸氣短下墜,小便不禁,下焦甚涼,肢體無力,脈沉濡,以本方一劑獲效。再以山藥合芪術升柴鞏固療效。

山藥配山萸肉

此藥對最善救逆挽脫,尤以肝腎陰精虧損,陰分陽分不相維繫之虛脫危候更宜。張氏則治一妊婦,得霍亂吐瀉胎忽滑下,神氣頓散,心搖搖似不能支,脈若有若無,氣息奄奄。先以山萸肉六錢煎湯灌下,繼則以山藥、山萸肉各二兩煎服徐徐溫飲,精神頓復。再以山藥粥善後。山藥配山萸肉,救脫之功益彰。

山藥配麻黃

山藥配麻黃,用於外感喘咳或溫病,其實功不可沒,張氏曾治於志原,年二十餘,孟冬得喘,遷延月餘,喘逆加劇,脈浮無力,數近六年,系肺中之風猶存,而病久肝腎之陰已傷。欲補肝腎,恐戀邪不去;欲祛風邪,恐尤更傷陰分。張氏以麻黃三錢配合山藥二兩,水煎臨臥服下,得微汗,喘愈強半,繼以山藥粥預後。如風邪未淨,可再投山藥、麻黃,在醫者可臨證細細體會。

山藥配石膏

先生曾治馬姓幼女,溫病旬日,周身灼熱,煩躁不安,精神恍惚,脈搏數,病勢危險,此為外感實熱而陰分虧損。張氏即用生石膏兩半,配合生山藥一兩,煎熬二茶盅,徐徐頻飲。連進二劑,灼熱已退,大便得通。清熱不傷陰,滋陰不礙溫。

張氏對山藥性味功能的認識,真可謂慧眼獨具,識見卓然。既用治虛損,也可施用於外感實邪;既可與溫陽藥為伍,又能與滋陰藥佐使;既能收斂澀腸,又能利尿通淋,尤其以山藥救急拯危,有發前人未發之旨,足資後人楷模。


分享到:


相關文章: