黄堇年

膝关节软骨磨损这个病对于我来说相当熟悉，因为我老公就是右腿半月板三级损伤，我是绝经后骨质疏松。好巧不巧，我们两口子膝关节都不好。现在这个年纪还好说，等以后老了再不能下床，得给孩子增加多大的负担啊。

下面就重点说一下我老公的膝关节是怎么损伤和康复的，我老公今年53岁，最喜欢打乒乓球，退休之后就天天打，有的时候能打七八个小时。直到2015年的时候他打完球回来说膝盖隐隐作痛，当时觉得是打球累的没有理睬，直到有一天说痛得伸不直腿才去医院检查，结果是右腿半月板三级损伤，也就是撕裂并伴随内侧有积液。医生当时建议是做关节镜微创手术，虽然是微创手术，但是也有可能做完手术还不如不做，所以就选择了养护治疗。

养护治疗是两种方式结合而成，一种是锻炼膝部肌肉，一种增加骨脂蛋白。

锻炼膝部肌肉：注意锻炼膝部肌肉可不是指频繁使用膝关节，膝部肌肉组织丰富之后可以保护膝关节，缓解肢体对膝关节造成的压力，我老公最常做的便是靠墙半蹲。

就是这样，但是要注意用力的方式不是在膝部，而是臀部要往斜后方用力，膝部只起到支撑平衡的力，千万不要一直给膝部过多的压力。

增加骨脂蛋白：骨细胞中分为两种，一种是成骨细胞，一种破骨细胞，顾名思义，成骨细胞会稳定骨骼微结构，破骨细胞会清理骨骼微结构，所以要通过促进成骨细胞分化的方式来改善膝关节软骨。而骨脂蛋白中含有软骨素和补骨脂，软骨素可以直接作用于膝关节软骨，而补骨脂可以促进成骨细胞分化，从根本上缓解膝关节损伤问题。

因为我老公选择的是养护治疗，养和护就不是一朝一夕能够恢复的，需要长时间的康复期。不过能看到效果的是从2015年到今天，老公的膝关节痛疼一天比一天清，这不昨天还嚷嚷这要去打乒乓球，被我制止了，还是要严格控制膝部的活动量。

坐下聊健康

一、什么是软骨磨损？

其实我们这些症状在临床上有个统一的名字叫做髌骨软化症，又叫髌骨软骨炎。

大家可能看这些专业术语不太明白，我再给大家翻译下。其实就是咱们的膝盖骨和下面的大腿骨因为长期的碰撞磨损导致软骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨损甚至脱落。由于软骨是没有神经的，所以平时正常的碰撞是不会感受到疼痛的。但是软骨剥落就露出了里面富含神经的骨头，这也就解释了为什么平时在上下楼梯的时候会膝盖里面疼痛了。

二、软骨损伤的主要特征是什么?

软骨损伤初期会感觉到髌骨下的酸痛和摩擦，活动时明显，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后逐渐消失。中期膝盖疼痛加重，即使不活动时也会疼痛，以至不能下蹲，上下楼梯时加重。膝盖伸直时挤压或推动髌骨时会有磨毛玻璃感，伴剧烈疼痛。后期继发滑膜炎时可出现关节积液。

（髌骨软化之后髌下软骨真实状况，这个有没有很像蛋花汤啊）

我们需要增加膝盖内侧肌力，放松外侧肌肉。增加膝关节的稳定性。同时在康复训练中还需要加强患者的臀中肌肌肉力量由于这是为了替代阔筋膜张肌在运动中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在运动时先动员可使患者在一个正确的运动模式进行运动。

下面我们为大家分享一下具体病例。男性职业篮球运动员，现已退役，主诉在下楼梯时髌骨内部疼痛难忍，经常会打软腿。偶尔打篮球时跳起和落地都会有明显疼痛。进行医生检查后，膝关节内存在积液，髌下软骨磨损严重，诊断为髌骨软化。

1.我们用肌内效贴布进行辅助治疗，使其在运动康复中减少疼痛。中间的一条可以稳定髌骨位置，内侧的目的是强化股四头肌内侧头的肌肉力量，外侧的目的是放松外侧的阔筋膜张肌（髂胫束）。

2.用泡沫轴进行阔筋膜张肌（髂胫束）的放松。

3.进行股四头肌内侧头和臀中肌的肌肉力量训练。注意：膝盖不要超过脚尖，双膝不要内扣，训练时遵循无痛的原则，如果出现疼痛立刻停止训练。

静蹲训练 目的：训练股四头肌，回归正常运动模式

单脚下蹲训练 目的：训练股四头肌和臀中肌的肌肉力量

弹力带跨步走训练 目的：强化臀中肌的肌肉力量

以上是髌骨软化的运动疗法，如果因为髌骨磨损严重，导致膝关节内存在炎症、积液等情况，需要配合理疗、淋巴回流手法、消肿肌贴等更多治疗手段进行康复。

随着全民健身的推广，越来越多的人投身健身热潮中，健身当然是好的，但是也要了解正确的运动康复知识，这样才能避免损伤，更好的享受运动带来的快乐。

锐博康复陈博闻

通常所说的软骨所处的位置是在骨与骨之间，其主要作用是减少相邻两骨之间的摩擦，同时作为关节的缓冲垫，可以有效减缓我们运动时所产生的震动。此外，软骨非常光滑，能起到润滑的作用，使得人体在运动过程中不易出现关节损伤，并且还能灵活自如地活动。当软骨受损时，往往会引起不同程度的疼痛，甚至出现炎症跟活动受限。

膝关节软骨磨损的原因很多，有因剧烈运动时关节受到意外重击的，也有因关节长时间负重过大造成的等等。如果双膝关节出现比较剧烈的疼痛感，则可能需要进行相应的手术治疗。但是一般针对膝关节软骨损伤的治疗大多以物理治疗为主，其中包括针灸、外敷药还有口服药物等。在此期间，还要尽量避免各种高强度的运动，像爬山、跑步之类的也不行。

通常出现膝关节软骨磨损都是因为骨骼肌力不足，导致膝关节稳定性不好而造成损伤。最好的康复训练则是增强肌力，因为股四头肌具有强大的稳定膝关节的作用，所以训练的进行主要也是针对这个部位。

由于要尽可能避免剧烈运动带来的二次损伤，所以推荐的训练方式以静蹲为主。靠墙静蹲与武术中的扎马步类似，不过双足分开与肩同宽即可，下蹲的角度以30度、60度、90度三个不同角度来做最好，以便能训练到更多的肌肉群，但是要注意选择的角度应该以不引起明显疼痛的为最佳。静蹲的时间一般都是蹲到无法坚持为止，再休息1-2分钟稍作调整，然后重复进行，次数无需过多，每天做5次左右便好。一定不可操之过急加多训练次数，以免引起其他不必要的损伤。

关节重建医生王健

什么是软骨？

1. 减少摩擦，作为关节之间的缓冲垫，当我们走动或者运动时候有助于支撑我们的体重。
2. 托起骨头，例如胸部的骨头。
3. 身体的某些部位几乎完全由软骨构成，例如耳朵的外部。
4. 儿童长骨的末端由软骨组成，最终成为骨骼。

有三种类型的软骨：

软骨损伤的症状：

软骨损伤的原因

诊断

维庚减脂实验室

关节软骨属于透明软骨，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，它是由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成的基本框架，这种框架呈半环形，类似拱形球门，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形，起到缓冲压力的作用。

关节软骨在关节活动中有重要作用，主要的功能是缓解压力的作用，在压力作用下，软骨被压缩，解除压力，又可伸展，类似于弹性垫的效果，可以保护软骨下的骨骼不受破坏。除此之外，关节软骨还有润滑作用，使骨端滑动。三十岁过后，人的关节纤维变性，弹性减弱，关节软骨的延伸能力逐渐弱化，恢复原状的能力减弱，再加上关节液减少使关节软骨变得干燥，因此人到一定年龄，关节软骨就容易受到损伤、磨损，而引发退行性关节炎，而属于软骨一种的半月板，也容易在剧烈撞击、摔倒等情况下，发生半月板裂，影响患者运动功能。

对关节来说，疼痛就是它发出的提醒信号。一般情况下，部分软骨在一定程度上可以自我修复，但修复不等于重新生长，而且即使修复了，也不像正常软骨那样“结实”、耐磨，非常容易再次磨损。这种磨损是无法恢复的，因为软骨组织没有任何血管和神经结构，养分主要从周围关节液中扩散过来，供给非常缓慢。因此，软骨几乎没有再生能力。

当关节活动时，软骨相互压缩、放松，可以像海绵一样吸进营养，排出废物。关节如果长期不活动，软骨无法有效地得到营养，也会出现退化变性及破坏；但是不恰当的以及过度的运动又会造成关节的过度负荷，导致关节软骨损伤。保护关节和软骨最好的方法是游泳，不仅全身肌肉关节参与运动，而且水的浮力又可减轻对关节的冲击和磨损。其他不负重或少负重的运动也可，如快步走、骑自行车等，活动量以身心舒适、微微出汗为宜;应尽量避免负重下反复屈伸膝关节活动，如登山、爬楼、深蹲、打太极拳及提重物等。

KK健康

同病相连，我因为这个病休息了一年，现在感觉还可以，不怎么痛了。起先也是自己没在意，软骨磨损后没有休息，引起关节炎，最严重时走不了路。这病最多表现就是蹲起痛，上下楼痛，磨髌试验、压髌试验阳性，时间一长股四头肌萎缩。

北医三院的运动医学还是挺好的，就是挂号困难。起先我有炎症，大夫让我服用草乌甲素片，洛索洛芬钠片，这两样是消炎的，还有维固力（硫酸氨基葡萄糖）这个是药品，不是保健品的那种，可以保护软骨，不至于进一步软化。还有贴关节止痛膏（巴斯特）。这个病非常不愿意好，因为软骨的损伤是不可逆的。其他答主的锻炼方式我也试过，最重要的是已不痛为原则，如果膝盖痛就不要练，越练好的越慢。主要就是休息，最多走走路。当然股四头肌的力量对关节保护有很大作用，但前提是不痛。复查时大夫开了个创伤止痛膏不错，你可以试试，这是北医自己的药，网上可以买到。经历惨痛希望对你有所帮助吧。

一只爱溜达的喵

我先给讲解下软骨的代谢，相信看完后很多人心里已经有了适合自己的答案。

其实我们每天都在活动，软骨每天也都不停的被磨损掉一部分，同时也一刻不停的进行着自我修复。这就像我们中学化学学过的动态平衡一样，我们看起来它好像没什么变化，实际上每一分每一秒它都是变化的，只是处在凋亡和新生的一个平衡之中。在我们还是翩翩少年时，软骨修复能力极强，每天磨损3份，可以修复10份，多出来的7份就是修复潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎么剧烈活动，基本很少出现这些软骨磨损的问题。中学时候使劲折腾，天天打篮球、跑步、爬高上低，也没见几个膝盖疼的。

随着年龄的增大，身体的修复能力减弱了，而体重增加了，磨损增多了。就好比每天需要磨5份，身体也刚好能修5份，也能维持动态平衡，但是潜能没有了。一旦出现了过量的损耗，就会供不应求。于是，你去了趟张家界，爬了两天山，回来膝盖疼好几天，为什么呢，因为你爬两天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回来一动不动还得20天才能修好。何况你每天还在上班下班做家务？不止是爬山，你跑步了也一样，你加班劳累了也一样，你部队训练了也一样，你想起减肥就不管自己身体状况如何猛跑了几天也一样，总之，你短时间内磨损的多了，修复跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨损，好能每天节省出一点修复值来弥补之前的过多损耗。

好，你又老了十岁，二十岁。你现在每天只能修复二三份了，而你每天损耗四五份，那么你的膝盖就每况愈下，软骨再也回不到年轻时候的样子，而且还不断的退变，从软化到变薄再到脱落，露出软骨下面的真骨头，软骨是基本没有神经分布的，所以再怎么磨也不太疼，但是软骨下的骨头可不一样，神经丰富，磨它们一下你试试？压它们一下你试试？而且这些骨头在摩擦过程中会产生很多碎屑，也会释放很多化学物质，这些东西就会导致膝关节炎症，这就是我们所说的关节炎了。人老了，修复越来越少，赶不上每天的磨损，膝盖就再也回不到当初了。

了解了软骨修复的过程，再回头想想你近期都做了什么，就知道自己为什么膝盖疼了吧。

你若问我“医生，我多久才能好”，那我要反问你，“那要看你超量磨损了多少，还是你自己软骨此时此刻的修复能力怎么样，每天修复的减去每天新磨损的就是你每天能弥补的修复能力，总共需要多少天能够把之前的弥补上，自己算算呗”

你若还问我，“医生，你让我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活动量越多，每天磨的就越多，修复减去磨损所省的就越少，弥补之前损伤的时间就越久”

这个数学模型方便我们理解软骨损伤和修复的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。什么饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础肌肉状况什么的，但是万变不离其宗。

下面我再来回答下如何康复的问题：

延缓膝盖软骨磨损的关键是让膝关节在运动过程中处于比较稳定的状态，

即尽可能的让膝盖只能做弯曲和伸直运动，让髌骨在特定的轨道里滑动，

而减少膝关节除了屈伸之外其他运动平面上的活动，尤其是软骨面之间的相对错动。

要知道，正常屈伸状态下，股骨远端在胫骨平台上大多是滚动摩擦，

而错动的情况下是滑动摩擦和静摩擦，物理都学过，滚动摩擦力小。

那么，让膝盖在运动中稳定的主要因素是两点

①膝关节周围的韧带，前交叉，后交叉，内侧副韧带，外侧副韧带，股四头肌腱、髌腱、髌骨旁支持带等，他们共同负责限制膝盖在多个平面上的错动

②膝关节周围的肌肉。肌肉可以稳定住我们的膝盖，使他们在稳定的范围内活动。

而韧带的松紧很多是天生的，或者说因为外伤已经强度下降的

而肌肉是可以通过后天来针对性练习的

稳定膝盖和髌骨最重要的一组肌肉群就是股四头肌。

练习股四头肌和减少膝盖磨损，

无外乎就是16字诀“减少负重，减轻体重，增加股四头肌肌力”。

减少负重：上下楼梯、蹲起、蹲着干活、搬重物、爬山、走很多路，这些都要避免。有条件的最好尽量卧床休息1-2周。

减轻体重：你能减轻5公斤，对你的膝盖现状将大有改善。而你要做的，仅仅是把饮食习惯中的碳水化合物（米、面、饮料、糖、甜品）摄入量减少一半，并且坚持两个月以上。

增加股四头肌肌力：教给你两个动作，看图。

直腿抬高锻炼——适合老年人或者是膝关节近期疼痛严重或者术后康复期的病人。

靠墙静蹲适合除了上述比较“虚弱”的病人之外的其他人群，但是要注意姿势，仔细看我的配图说明。

直腿抬高动作要点：好腿屈膝，伤腿抬高，离床约30~45°，坚持住，到大腿肌肉发抖发酸，坚持不住再缓慢放下。这样算1次，每天坚持练习30次。

下图是错误动作：

如果你把人家直腿抬高的动作做成了这样，你就成功的把练腿变成了练腰了！最高抬到45°！再高就反而偷懒省劲了！不信你自己试试，最费劲的就是45°，等到了脚底朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持一天。。。

靠墙静蹲动作要点：膝关节角度大于90°，不要太靠近墙面，两腿与肩同宽，两膝盖不要向内夹，也不要向外张开。做的时候感觉膝盖压力不大，大腿在受力，就对了。后背和脖子靠在墙上，注意不要在太滑的地方练习防止摔倒。图上我穿着拖鞋，在光滑的地上摩擦其实是错误的，险些滑倒。

每次坚持到大腿酸，发抖，算1个，每天5-10个。

或者每次坚持1分钟，每天20次。

下图是典型的错误动作：

脚后跟太靠近墙面，身体重心前移，体重压在膝盖上，不仅起不到康复锻炼的效果，还会加重膝盖损伤，越练越重。

做靠墙静蹲的时候，要问自己三个问题

①我做这个动作的时候膝盖疼不疼

②我的后背和后脑勺靠在墙上了吗

③我有可能会滑倒吗

除了上述2个锻炼外，如果是身体状况较好的人，有条件的，可以进行器械加强训练。

骨科医生王杨雨凡

膝关节为什么疼？

膝盖疼痛是中老年患者的最常见就医原因之一，发病率比较高。膝关节软骨磨损是膝盖疼痛主要原因之一，多是关节退变老化的表现。人体的膝关节自身会发生退变，人人都会，只是发病年龄和严重程度不同而已，大家不必过分担心。膝关节软骨损伤后，软骨慢慢地被磨掉了，软骨下骨显露出来，影响了关节正常的对合关系，引起疼痛。

膝关节疼痛怎么办？

主要处理方案有两种：

轻微的软骨磨损，人体有自我修复功能，完全可以自愈，此时治疗重点为休息、制动、热敷、股四头肌等长功能锻炼。

若病情没有得到有效控制，就需要给予药物干预，止痛方面建议给予非甾体消炎药（双氯芬酸钠缓释片、艾瑞西布、布洛芬等等），同时服用氨糖、软骨素类药物帮助软骨修复，帮助修复的中成药也有一定作用，建议在医师或药师指导下选择用药，这个阶段的软骨损伤常常不能完全修复。

软骨出现严重磨损，可以考虑关节腔注射玻璃酸钠，对于控制无菌性炎症、滑膜炎等等效果不错，每周1次、5周为1个疗程，前期效果可能稍差，药效起作用比较慢，但比较持久。

上述保守治疗措施均无效的软骨磨损，建议行膝关节镜下清理软骨修复手术，在去除膝关节炎性因子的同时，对膝关节软骨磨损、关节游离态、半月板损伤等病症一并处理，属微创手术范畴。

微创手术治疗效果仍然不佳时，膝盖疼痛严重影响日常生活，在骨科医生的评估后，可考虑给予关节置换手术治疗，通常恢复到正常的功能需要1年左右。

膝关节软骨损伤，无论给予何种治疗，关节功能锻炼不可或缺。

1.直腿抬高

目的在于提高股四头肌力量，稳定膝关节，减慢进一步退变速度，主要分为卧位和坐位锻炼。

2.游泳

游泳锻炼是锻炼膝关节非常有效手段之一，此项运动膝关节不负重，关节活动范围舒展，强烈推荐。

骨科医生老牛

刘医生谈骨论筋🎰膝盖软骨损伤怎么修复🎰

对于全身的关节软骨来说，膝关节的软骨是最容易受伤的。因为它不单是全身最大的负重关节，而且在人体的下肢活动和转向中也起着协同作用。所以膝关节损伤的患者就很多。不但有爱运动的年轻人，还有长期磨损退变的中老年人。那么当膝关节软骨损伤后如何修复呢？有没有好的锻炼方法呢？下面就给大家说一下！

什么是关节软骨？

关节软骨是位于关节中相连骨表面的一种组织，分为透明软骨和纤维软骨。

软骨的作用:1.传载重量。关节软骨能将所受的重量均匀的分布，扩大承重面积。不但能增加承受的重量，还能保护自己。就像一根筷子和十根筷子的道理一样。2.润滑作用。软骨表面光滑，可以有效的减小活动时的摩擦力，减少损害。3.吸收震荡。关节软骨具有弹性，能缓冲力量，吸收震荡，从而减少对关节的损害。

软骨的营养主要靠关节液，它没有自己的血液供应，所以修复就会比较慢。

通过软骨的作用和营养，大家可以了解到，软骨容易受伤不容易修复。

关节软骨损伤后怎么修复？

一、首先是药物治疗。1.透明质酸钠直接关节腔注射。2.氨基葡萄糖。3.硫酸软骨素。

二、膝关节局部给于烤灯、热敷、艾灸等理疗。

三、减轻体重和负重，减少对于膝关节的压迫损害，从而减少对于它的进一步磨损。

四、休息，减少膝关节的活动，必要时可以拄拐辅助行走。特别是爬山、上下楼梯和深蹲等动作。

五、做好膝关节的保温工作。冷空气能明显加重关节软骨的破坏。

六、严重的可以行关节镜手术，清理关节。

七、锻炼。下面给大家详细的说一下。

怎么锻炼膝关节？

通过锻炼膝关节四周的肌肉韧带，使关节更加稳定，可明显减慢软骨的破坏。再就是哪些运动是应该避免的。

1.运动前一定要做好充分的热身运动。热身可以提高体温，增加血液循环，增强关节的柔韧性，促进关节液的分泌，从而避免关节损伤。

2.运动环境要好，别在崎岖的路上运动，别爬山，减少受伤的几率。

3.运动要适量，不可过大，或者超过自己的能力范围。

具体的运动有:1.快走或者慢跑。这些运动对关节的破坏最小，不过要注意距离和次数。2.游泳。是最好的锻炼膝关节的办法，膝关节受力最小。3.靠墙静蹲。可以锻炼股四头肌。4.直腿抬高。可以正面抬高也可以侧面抬高，锻炼关节四周的肌肉韧带。5.锻炼膝关节后侧肌肉，拉伸或者后伸腿。6.髂胫束拉伸运动。7.骑自行车，不过不要爬坡。

膝关节软骨损伤后恢复会很慢，所以一定要在专业老师的指导下来完成。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

现代社会很多人都被膝盖疼痛折磨，其中不能行走的占得比例也不少，毫不夸张的说，膝盖疼痛、膝关节软骨磨损已经成为我们的多发病。

膝关节磨损的过程大概可以分为三个阶段，初期是关节软骨开始磨损，这时候疼痛还不明显，中期就是关节软骨磨损加重，这时候疼痛开始明显了，有些人可能已经开始重视起来这个问题了，后期就是晚期，这时候关节软骨磨损殆尽，骨与骨之间开始直接碰触，只留下骨膜在中间起润滑作用了，如果要是骨膜磨损也开始严重的话，疼痛就加剧了。

那么如何康复循环缓解这些病痛呢？

答：可以做改善膝关节软骨磨损的体操配合补充骨脂蛋白增加骨密度进行恢复磨损的关节软骨。

一、改善膝关节软骨磨损的体操

俯卧在地上，讲脚尖呈90度立起，使膝盖处于悬浮状态，大腿股四头肌用力，伸直腿肚，尽量将脚后跟向后伸直，保持这个姿势20秒。重复3次。这套动作的要点在于要抬起膝盖，将脚后跟用力向后伸直。对于大腿股四头肌等支撑膝盖的股肉的强健、伸展作用很大。

二、补充骨脂蛋白，人的骨骼里面有骨质，还有成骨细胞以及破骨细胞，成骨细胞就促进生成骨质，破骨细胞溶解骨质，当成骨细胞生成的骨质跟破骨细胞溶解的骨质达到一个平衡的状态的时候，这些物质就让骨骼的骨密度维持在一个健康的状态。当膝盖关节软骨磨损之后，就会打破这个平衡，造成成骨细胞的速度低于破骨细胞，然后就会发生骨质流失，骨骼里面的的物质就会流失，而这时候我们需要借助外力促进骨骼的成骨细胞生成骨质，而骨脂蛋白里面含有的软骨素以及补骨脂提取物可以有效的促进成骨细胞生成，弥补缺乏的物质来提高骨密度。

在生活中我们要健康饮食，不抽烟酗酒，不做有损骨骼的事情，适量运动，多晒太阳，保持一个健康的心态，这样有利于我们的恢复。

關鍵字: 康复治疗 健康 软骨