Anne_心语

乳腺癌有“红颜杀手”之称，但不同于很多其他常见癌症，乳腺癌属于体表肿瘤，只要足够重视，懂得基本的筛查早诊知识，多数乳腺癌是可以早期发现的。

乳房摸到包块是乳腺癌最常见的表现，也是早期表现之一，只要足够重视、足够细心，思想上不麻痹大意，多数乳房的包块是可以早期发现的。乳腺癌的包块多数并不伴有疼痛，常常是在无意中发现的，这就更提示大家要重视要细心。

对于乳晕乳头的一些改变也不要掉以轻心，比如乳头溢液（多为血性）、乳头回缩、乳头凹陷、乳头偏歪、乳晕乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变。有时乳房的一些皮肤改变也可能提示乳腺癌可能，比如乳房皮肤出现“酒窝”（所谓酒窝征）、像橘子皮样改变、皮肤水肿、溃烂，或者出现皮下多发小结节、或者类似乳腺炎的表现。

乳腺癌还可能会有双侧乳房不对称的表现。如果排除先天性原因，出现明显的乳腺不对称，要引起注意，进一步触摸检查是否有乳房包块，或进一步做其他检查。

由于乳腺癌容易出现腋窝淋巴结转移，因此如果女性摸到腋窝有肿大淋巴结，要高度重视，应对乳房进行检查；有时早期的所谓隐匿性乳腺癌，乳房根本摸不到包块，而是以腋窝淋巴结肿大为初发症状表现。

有的人喜欢进行简单的对照，比如对照着我上面说的这些表现，一看，哎呀，我的乳头有凹陷，或者我的两侧乳房不对称，完蛋了，得乳腺癌了，于是吓个半死。我反复说过，不要照本宣科，你的乳头凹陷或者乳房不对称可能是先天性的，那就跟乳腺癌不沾边。之所以列举这些乳腺癌可能有的表现，目的是要引起大家的重视，平时多留一份心，发现问题找医生咨询和就诊，而不是自己在那里瞎琢磨瞎折腾。

肿瘤专科医生

乳腺癌的早期症状会有像是乳头改变、皮肤改变、乳房肿痛等问题的出现。具体表现如下：

首先当女性30岁以后，如果乳房在短时间（数周、数月）内迅速增大，并且有皮肤红肿的问题出现很有可能是有乳癌的可能。而乳头糜烂、乳头偏向一侧，乳头凹陷、回缩、扁平等也有提示出现患有乳腺癌出现的可能。

很多女性乳房平时在生理期前后会有轻微疼痛，但是当这种疼痛出现持续性，并且越发严重的时候就要小心了。乳腺癌导致的乳房疼痛经久不散，建议尽快就诊。

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良医济世

乳腺癌的早期症状主要包括乳房可以触及的肿块、乳腺皮肤的改变、乳头分泌异常液体。乳腺癌病人通常早期无意间会摸到乳房有肿块，大多数是在一侧单边。这种肿块摸上去一般是没用痛感的，肿块的质地很硬，摸上去表面是不光滑的，边缘界限不规则。

乳腺癌前兆的皮肤改变表现为一个个类似酒窝的凹陷，比正常皮肤的触感粗糙。

部分乳腺癌病人的乳头会分泌异常液体污染内衣而引起重视，液体的量是不定的，颜色可能有乳白色、黄棕色等明显异常，甚至带有血色。

另外，乳腺癌属于肿瘤的一种，所以前兆可能有一些恶病质的表现，比如体重下降明显、人容易累、可能伴有低热等。

乳腺癌早期不一定会有特别明显的症状，所以女性要经常对自己的乳房进行自我检查，如果发现有皮肤改变或有异常分泌物，摸到有边缘不清的硬肿块，不能放松警惕，应该及时到专科医院乳腺外科就诊。

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乳腺癌和宫颈癌它俩并称为女性两大杀手之一，是女性发病率正在升高的一种恶性肿瘤，而且发病年龄也有年轻化的趋势。

在乳腺癌早期，往往并没有什么特异性的症状，可能就是在洗澡的时候，无意中摸到了自己的乳房上面有一个小硬块，不痛不痒也不活动，如果比较警惕，那么去进行检查的话，才会发现是恶性的肿瘤。

如果没能及时发现，肿瘤继续发展生长，就有可能出现乳头溢液，乳头出现血性分泌物。如果肿瘤侵犯到了乳房内的韧带，就会出现一个一个小酒窝一样的凹陷，好像橘子皮的表面，我们一般称之为橘皮征。

想要预防乳腺癌，做好平时的筛查十分重要。目前很多地区开展了针对女性两癌的免费筛查，使用乳腺彩超进行初筛，配合乳腺钼靶摄片。女性朋友们每年一次健康体检的时候，也别忘了关爱一下你的乳腺！

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乳腺癌常见的症状有乳房肿块、乳头溢液、乳头变形、皮肤病变等，这些都能引起重视，但往往被忽视的是无痛性的乳房肿块，在临床上碰到真正导致乳腺癌的往往就是那些不痛不痒的结节，月经期肿块存在，不在月经期肿块依旧存在，这些肿瘤往往都是乳腺癌。

这些肿块是最容易被忽略的，因为如果感到肿块疼痛，一些小叶增生患者一定会到医院会去检查，但就是这种无痛性肿块让患者自我安慰说不痛不痒，只要好好吃饭睡觉就能好，怎么可能是乳腺癌？所以对于不痛不痒的这些肿块一定要到医院去看，有一些皮肤的凹陷水肿，有乳头的明显的糜烂、溢血甚至淋巴结肿大，说明已经可能有一些局部的侵犯或者淋巴的侵犯。

如果想更早期的来发现乳腺癌病灶，可能除了B超，还需要动用一些更精确更广泛的一些检查，如钼靶可以发现B超不能发现的钙化灶，而有些钙化灶往往是恶性的，如果能够在早期发现钙化灶，对乳腺癌的预后是十分有益处的。

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全球范围内，乳腺癌是女性最常诊断的恶性肿瘤，每年新发超过100万例，它也是全球女性死亡率最高的癌症。

早期：表现是患侧乳房出现无痛、单个小肿块，常是病人无意中发现。随着肿瘤的增大，可引起乳房局部隆起。触感：质硬，表面不光滑，不易推动。

中期：乳房表面的皮肤凹陷，像是一个酒窝，如果肿瘤靠近乳头，还可能会出现乳头扁平、回缩、凹陷，当癌灶堵塞淋巴管，引起淋巴回流障碍的时候，还可以出现真皮水肿，乍看下，皮肤像是“橘子皮”。

晚期：癌细胞侵入胸筋膜、胸肌时，癌灶可能会固定于胸壁，不容易推动。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多个小结节，甚至彼此融合在一起。有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡有恶臭，容易出血。

转移：乳腺癌的淋巴转移最多见于腋窝。肿大的淋巴结质硬、无痛、可被推动；此后数目增多，并融合成团。当乳腺癌转移到肺、骨、肝时，可出现相应的症状，如肺转移时可出现胸痛、气急，骨转移的时候出现局部疼痛，肝转移的时候可出现肝脏变大、黄疸等症，临床上有不超过5%的患者的发现乳腺癌的时候已经是晚期了。

除了上述这些情况，有些类型的乳腺癌与一般的乳腺癌的临床表现不同，如炎性乳腺癌（inflammatory breast carcinoma)和乳头湿疹样乳腺癌（Paget’s carcinoma of the breast）。

炎性炎性乳腺癌相对少见，顾名思义，局部皮肤的表现类似炎症，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高，主要的特点是发病迅速、预后差，刚开始癌灶还比较局限，不久就扩展到乳房大部分皮肤。

乳头湿疹样乳腺癌也比较少见，恶性程度低，发展慢，较晚发生腋淋巴结转移。乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤粗糙、糜烂，像得了湿疹，进而形成溃疡，有时还会看到鳞屑样痂皮。

参考：

《外科学》（第2版，陈孝平主编，七八年制临床医学生使用）

肿瘤知道

WKZNN：

乳腺癌的主要症状有乳头凹陷，乳房出现无痛感硬块，乳头有异样分泌物，尤其是带血的分泌物，乳房皮肤有粗糙的橘皮样变化、红肿或者溃烂，或者腋下淋巴结肿大等。由于乳腺癌是由于乳房内的乳腺细胞不正常分裂与增生所形成的恶性肿瘤，发生原因众多。经研究显示，当母亲或者姐妹中有人罹患乳腺癌、月经初潮早于12岁，停经晚于55岁、未曾怀孕、30岁后首次怀孕、停经后肥胖、患有卵巢癌或者子宫内膜癌、胸部曾经大量接受放射线照射、常常摄取高脂、高热量食物、停经后补充激素的女性，罹患乳腺癌的概率与普通人群相比概率较高。因此，无论是普通人群亦或者是高风险人群，大家尤其是女性更应该每月定期自我检查，注意乳房是否有异常肿块，随时提高警觉能力，万一发现患有乳腺癌可以及时治疗。最后虽然男性发生乳腺癌的几率较低，但是也不能排除哦！

科学运动与健康

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，早期发现早期治疗，可以达到90%以上的治愈率，因此，掌握乳腺癌的健康知识非常重要！

本文分两部分：乳腺癌的常见症状和乳腺癌的常用辅助检查！

一、乳腺癌的常见症状：

①.无痛性乳房肿块：

这是乳腺癌最常见的症状。临床上60%以上的患者是因为这个症状就诊，值得警惕的是：正因为不疼不痒的，导致很多朋友忽视！

见过一个65岁的患者，发现乳房肿物十余年，没有其他任何症状，最后因为肺部转移，才发现乳腺的恶性病灶。因此不要忽视乳房的无痛性肿块。

②.乳头血性溢液：

这也是乳腺癌的一个典型症状，乳头呈单孔的血性溢液，乳头溢液的颜色多为咖啡状，酱油状或者是可乐状。原因是病灶侵犯到乳腺导管的时候，会出现乳头回缩，伴有乳头血性溢液。

③.特殊体征：“酒窝”征和橘皮症。

酒窝征：乳房皮肤出现小的凹陷，像脸上的“小酒窝”一样。是乳腺癌特征性的表现，病灶侵犯乳房里韧带，韧带回缩牵拉皮肤出现的凹陷征象。

橘皮症：癌细胞堵塞乳腺的皮下淋巴管，造成乳房皮肤的淋巴水肿，表现为毛孔粗大，乳房从表面看起来就像一个橘子皮一样。

当然，还有一些腋下肿块，双乳不对称、乳头溃破，骚痒脱屑等症状。

二、乳腺癌的辅助检查？

乳腺是人体的浅表器官，对彩超非常敏感，因此，对于年轻女性（＜35岁），首选彩超检查。

对于＞40岁的女性，首选钼靶检查，钼靶是x射线检查，可以发现乳腺结构上的病变，钙化灶等早期乳腺癌的征象。

乳腺磁共振是进一步的检查手段，敏感性高，但是价格贵，建议作为进一步检查的手段。

乳房肿物的空心针活检，病理检查。这也是乳腺癌确诊的手段。

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乳腺科杨医生

大家好，我是一名乳腺癌资深患者，癌龄12年。

希望我的分享可以帮到更多人。

一般提出这个问题的姐妹大多是对自己乳房出现一些不适或状况心存疑虑，还没有到医院正式开始检查的。以下提及的症状，是为您进一步追查提供一些参考，最终还是以医院的检查结果为准。

1.一般来说，既然是恶性肿瘤，大多数患者是在体检或者自己查体发现了乳房肿块。恶性肿瘤最明显的外形特点是边缘不清晰，活动度差（就是侵润性生长），质硬。顺带提一下，根据乳腺癌分型不同，也有一些乳腺肿瘤外形较规则，边缘较清晰，例如粘液腺癌。我当年初病时，就因为肿块外形，差点误诊。

2.有好多人问我，乳房胀痛会不会是乳腺癌。这个要看病程长短，恶性肿瘤初期是不会痛的，一般不以这个作为主要参考。先排查乳腺增生 乳腺炎之类的。

3. 乳头凹陷，或者乳头血样溢液。这两样症状一定要重视。一般出现这种症状是肿块位置较为居中的，侵入乳头下方的导管造成的。

4. 查双侧腋下、锁骨淋巴结是否有肿大。最好还是去做个彩超。因为自己摸不出来，也不会分辨。乳腺恶性肿瘤大部分先从腋下淋巴结开始转移，所以如果乳房肿块同时伴有腋下淋巴结肿大，那就需要进行更进一步的检查了。

5. 乳房表面是否有皮肤改变，诸如颜色改变，橘皮样改变，凹陷等等。这一项如果也对号入座，请马上去医院就医，不要延误。

最后，嘱咐一下未生育，未哺乳的女性朋友，不建议做钼靶检查，因为东方人乳腺致密程度和西方人不一样，有时肿块用手探及都已经十分明显了，钼靶片子上仍然看不到影像，没有哺乳的女性奶核还没有开，所以钼靶夹的特别痛。

还有一点，这个是最重要的一点，所有影像学的检查都只是参考，最终定性要看的是活检或者穿刺的病理结果。

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