我们是茄子营养师团队，为您的健康传播正确知识，如果您觉得有理，请为我们的努力点赞！点赞转发是对原创者最好的激励，如有问题欢迎留言咨询。本文图片来源于网络，如有侵权请联系我们及时删除，谢谢！

茄子营养师

胆固醇是一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们就从胆石中发现了这种物质，后来到了1816年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，几乎所有的组织都含有胆固醇。胆固醇和脂肪很相似，不溶于水，易溶于有机溶剂。

胆固醇是动物组织细胞所不可或缺的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸、维生素D以及甾体激素的原料。胆固醇经代谢还能转化为胆汁酸、类固醇激素、7-脱氢胆固醇，而7-脱氢胆固醇经过紫外线照射可以转化为维生素D3，所以，胆固醇并非大家所想的那样都是害处，它有它的作用。

胆固醇绝大部分在肝脏中合成，参与调节许多体内生理活动，比如说人体细胞修复、组成细胞膜和神经纤维，合成维生素D以及维持骨骼健康，促进脂肪消化，有助于血管壁的修复和保持完整性。胆固醇是与身体功能密切相关的多种激素的合成前提，例如糖皮质激素、醛固酮、雌激素、雄激素等等。

因此，胆固醇对于人体有一定作用，不能完全把它看做不好的物质。

胆固醇在体内不能认为越少越好，一般说来，普通人控制在2.6mmol/l比较合适，心脑血管疾病患者控制在1.8mmol/l比较好，最低不要低于0.9mmol/l。

张之瀛大夫

对于一个健康的成年人来说，我们的身体每天需要约1000-2000毫克的胆固醇，能够从饮食中摄入的约占20%，其他80%的胆固醇都是我们身体自己合成的。如果我们从食物中摄入的胆固醇少了，身体就会多合成一些；如果我们从食物中摄入的胆固醇多了，身体就会相应地少合成一些。

胆固醇在我们身体中起到的作用是不可替代的：

1、胆固醇是细胞膜的重要组成成分，负责细胞与外界的物质和能量交换；

2、我们熟悉的维生素D，也是从胆固醇转化过来的，维持着我们骨骼的健康；

3、大脑和神经组织内也含有大量的胆固醇，维持着大脑结构的完成和神经信号的传递；

4、肝脏分泌的胆汁，也是依靠胆固醇合成的，维持着我们正常的消化功能；

5、胆固醇还具有保持我们体内水分的功能，防止我们遭受脱水的危害。

我们体内几乎每个细胞都有合成胆固醇的能力，每个细胞也都能自动调节自己的胆固醇水平。胆固醇还可以在各个细胞、组织和器官之间通过血液循环进行转运。胆固醇不会直接进入血液循环，需要与脂蛋白结合后才能通过血液运输。低密度脂蛋白负责将胆固醇运进细胞的工作，高密度脂蛋白负责将胆固醇运出细胞的工作。从这一点看，不同的脂蛋白只是各自完成各自的工作，也无所谓好坏。

只有当我们自己的身体健康或者生活方式出了某些问题，血中的胆固醇水平才会出现异常升高的情况。当我们动脉血管因为某些原因出现了慢性炎症性损伤，多余的胆固醇才会进入血管内壁形成动脉粥样硬化性斑块，才会引起各种心脑血管疾病。

药疗君

很多人一想到胆固醇，第一反应是胆固醇的坏处，认为胆固醇含量过高使血管壁沉积斑块，从而引发心脑血管相关疾病。因此认为胆固醇，应该越少越好，其实这是不正确的认识，胆固醇并不是越少越好。相反，它对人体生命活动很重要。

那么胆固醇在人体维持人体健康方面都发挥了哪些作用呢？首先，它是细胞膜合成过程中重要的原料与组成成分。在神经细胞中胆固醇的含量尤其多，这一点对于神经系统发育的健全非常重要。其次，胆固醇在醛固酮、雌激素、类固醇等激素的合成方面功不可没。此外，它还参与了维生素D的合成。由此可见，胆固醇的重要性。

曾经有一项研究是关于胆固醇与长寿的关系，最后得出的结论是，胆固醇浓度最低的一组恰恰生存年龄最低，而最长寿的胆固醇浓度组是195-215mg/分升之间，并不是最低组。因此，体内有胆固醇存在并不是坏事情，不要一味可刻意降低胆固醇，应该视情况而定，尤其对于老年人，有时候过度吃降脂药，到医院化验血脂，胆固醇反而低于正常水平。虽然胆固醇过高有害，但过低对人体也没有益处。

因此，对于胆固醇，我们应该理性认识它，如果正胆固醇正常，平时注意避免吃高饱和脂肪酸的食物，注意运动即可；如果胆固醇增高，除了在生活方式上调节，可以在医生的建议下合理用药，切勿盲目用药，将胆固醇一减到底。

本期答主：冯海燕，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

胆固醇是生物膜的重要组成成分，具有加强生物膜稳定性及调节流动性的作用，也是体内合成类固醇的母体化合物，重要的类固醇包括胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、维生素D3 等，它们都具有重要的生理活性。高胆固醇血症与心脑血管疾病密切相关，已是尽人皆知。因此，大家都以低胆固醇为荣，有些人甚至不遗余力地控制饮食、强化运动、服用各种降脂保健品等，以求把胆固醇降到最低。但随着对血脂研究的进一步深入，人们逐渐认识到血脂并不是越低越好，低胆固醇血症也会给机体带来不利影响。

1.低胆固醇影响机体免疫

研究报道，低胆固醇血症可导致血中淋巴细胞总数、T 淋巴细胞计数和CD8+细胞计数下降，活性降低；低胆固醇血症可明显减弱血小板聚集活性；还有文献报道，胆固醇与FcγR Ⅱ分子和B 淋巴细胞表面四次跨膜蛋白家族分子(CD9、CD81、CD82)结构和功能有关，缺乏胆固醇将影响其信号转导，对T淋巴细胞信号转导也有重要调节作用。这些文献提示，低胆固醇血症可对机体免疫功能造成负面影响。

2.低胆固醇影响患者预后

低胆固醇血症对预后有不利影响，主要表现为病死率增加、住院时间延长、并发症增多和再入院率增高等方面。低胆固醇血症影响的对象广泛，无疾病特异性，包括一般住院病人，外科危重病人，肾病和心胸疾病病人等都有相同影响。目前，虽尚无文献揭示低胆固醇血症会引发何种具体的疾病或功能障碍，以及其对预后不利影响的确切机制，但可以将胆固醇水平作为评价病人一般情况和预后的指标。

3.低胆固醇与院内感染

已有研究发现对于总胆固醇浓度小于2.7mmol/L的患者术后感染的机率为73%，而对于更高血脂浓度的患者术后感染的机率为35%。该研究也显示，在感染发生时胆固醇水平下降，并且胆固醇水平下降比白细胞记数对感染的发生更有提示意义。在一组胆固醇水平低于2.6 mmol/L 的住院病人中，死亡率是正常的10倍，与胆固醇水平显著相关。在外科ICU 中低的胆固醇水平相关于更高的APACHE II 评分和MODS，更长的住院时间和更高的死亡率。数据还显示胆固醇水平降低可能使病人更易于患上内毒素血症、脓毒症。

4.低胆固醇与认知

在婴儿和童年期缺乏胆固醇，人的智力发育将受到严重影响。因为胆固醇是神经元细胞膜和神经鞘膜的重要成分，两者都是智力发育的物质基础。有研究提示，在抑郁症患者中，低胆固醇水平患者认知功能明显低于较高胆固醇水平患者，而低水平认知功能又在抑郁症患者走向自杀的殊途中扮有重要的角色。因此，在临床上针对抑郁症患者进行胆固醇水平的测定可能有助于间接反映出认知功能的水平变化，从而有助于临床医生调整治疗方案和评估转归，对于改善患者的认知功能、促进社会功能的恢复、预防自杀有重要的临床意义。

不久前，浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任楼敏接诊了这样一位壮小伙：小伙刚满30，未婚，身材也还匀称，原本处于最有精力的年龄阶段，小伙却总觉得头晕没劲儿。经检查，小伙的低密度胆固醇、甘油酸脂指标都比常人高出数倍，抽出来的血液，呈现出明显的“乳白色”，像是浮了一层厚厚的油脂，

经详细询问，楼敏主任医师了解到，小伙平常要么频于应酬，要么外卖解决饥饱，已经有一年没有回家吃过饭了。“不良的习惯会导致低密度胆固醇指标过高，而这个指标如果不加以控制，很可能出现脑梗心梗的危险。”楼敏主任医师说。

5月30日，浙医二院举办了大型患者义诊活动。浙医二院院长王建安教授、神经内科副主任楼敏教授同时呼吁：胆固醇是心梗脑梗的主要危险因素，要重视胆固醇管理，该预防的要预防、该治疗的要治疗！

中国心梗脑梗“高发”与“高复发”

胆固醇是最主要危险因素

研究表明，中国心血管病死亡率的上升趋势，主要是由于胆固醇引起的缺血性心脏病死亡上升所致。根据我国的研究数据显示，中国人冠心病死亡率增加77%，主要是由于胆固醇升高所引起。这里所指的胆固醇即“坏胆固醇”，就是大家平时做体检，化验单上的“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）”。

浙江大学医学院附属第二医院神经内科楼敏教授特别提醒，很多人在生活中都知道如果一根水管长期不做清理，则可能在管壁残留各种污垢，甚至发生堵塞情况。而人的血管也会发生堵塞：我们的脑血管壁非常薄，以微米计算而且还是迂回的，而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会附着在血管壁上，形成血管斑块，一旦斑块破裂，则可能造成脑梗死，即脑部由于血液供应障碍，缺血、缺氧而导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

“大脑是人体最高级的指挥中枢，大脑中不同部位又分管人的语言、行动、认知等功能。如果脑梗死损伤的是分管语言的大脑部位，则患者会丧失语言能力，如伤害的是负责肢体运动的部位，则可能半身不遂，终生致残。”楼敏教授说到。

脑梗死高危人群：

楼敏教授指出，脑梗和心梗一样是可防可控的，只要定期清理血管中过多的“坏胆固醇”，就能有效防止斑块形成或发展，预防脑梗发生和再发。因此，居民应该知晓自己的“低密度脂蛋白胆固醇”水平，评估患病风险。对于缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，一定要及时就医。

患者经由医生判断需要进行药物干预的话，需要患者牢记“该治疗的要治疗”、“该干预的要干预”。

此外，不同人群对应‘坏’胆固醇（LDL-c）的控制目标值是不一样的，糖尿病人群的目标值应当更低。想要避免心梗脑梗的发生，糖尿病患者就要更加严格的控制血脂，特别是“坏”胆固醇的控制。一般情况下，有靶器官损伤的糖尿病患者最好让坏胆固醇的指标低于1.8 mmol/L。

大动脉粥样硬化性的缺血性卒中患者

建议采用他汀类药物积极控制LDL-C

二进宫即复发。因为卒中疾病非常凶险，而且在发生之后有很高的复发风险，每复发一次，加重一次。

楼敏教授强调指出，发生过脑梗、急性期治疗成功的患者，特别是对于大动脉粥样硬化性的脑梗，需要在医生诊断后服用他汀药物，更建议将LDL-C目标值控制＜1.8mmol/L。

“得过脑梗的患者，血管壁内皮普遍不好。”楼敏教授解释说，“手术通常是通过抢救技术把最致命的血管‘堵塞部位’疏通，但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上或脑内所有的血管，患者的血管壁的‘内皮’依旧是患者经年累月长期受损的‘内皮’。这样‘坑洼斑驳的内皮’较之‘干净光滑的内皮’，当然更容易‘钩挂’上更多血液里的坏胆固醇，甚至形成新的斑块。”

浙江新闻

大家好！心血管王医生和大家客观认识一下胆固醇！

我们每天都在骂胆固醇，觉得胆固醇是个坏东西，胆固醇是引起心脑血管疾病的罪魁祸首！

但其实胆固醇并不是一无是处。

首先胆固醇包括该高密度和低密度。

高密度就是是好胆固醇，稍高一点好；低密度是坏胆固醇，低一点好！

这是第一点，高密度脂蛋白本身就是好胆固醇。第二点，也不是说胆固醇低密度脂蛋白为零就好。

胆固醇对人体是油用处的:

1)胆固醇 能维持细胞正常的生理功能。

2)胆固醇转化为胆汁。

3)胆固醇能够参与合成激素。