白朮為治眩暈要藥
餘之宗兄曾病眩暈，據證情筆者投以補中益氣湯加減與之。方中白朮之量，初，用為15g，藥下數劑後，諸證悉減，惟眩暈仍遲遲未盡消失，乃求教於老中醫姜發。姜老曰：“方可也，惟白朮之量何其小也，宜倍增之。”餘依姜老之意，增白朮為30g，再進3劑，眩暈一證即完全告愈。現姜老業已作古多年，餘雖未能有機會再面聆其教，但白朮於眩暈證之功效，則耿耿於懷，乃遍考歷代醫籍。《名醫別錄》白朮“主……風眩頭痛。”此為白朮治眩暈的最早記載，而《傷寒論》，《金匱要略》仲景於其所制之治眩名方，諸如苓桂術甘湯、澤瀉湯，近效術附湯等亦均重用白朮。而且二書中凡治療範圍中有眩暈症狀的方劑，諸如五苓散、真武湯、桂枝芍藥知母湯及後世之《備急千金要方》、《外臺秘要》、《嚴氏濟生方》、《證治準繩》、《慎齋遺書》、《醫學心悟》、《中醫診療要覽》等醫籍所載之治眩名方亦均有白朮。
其中《醫學心悟》之半夏白朮天麻湯，原書載白朮之量倍於半夏、二倍於治眩名藥天麻；而《嚴氏濟生方》之芎術湯、《證治準繩》之白朮飲，不惟用白朮，且均以之為君藥，此豈偶然乎？筆者多年來每每以白朮為主治療各種眩暈證，如以《中醫診療要覽》之聯珠飲（即苓桂術甘合四物湯）治療排尿性暈厥、低血壓；以之加葛根、川芎、鹿含草等治療椎基底供血不全之眩暈；加半夏、澤瀉等治療內耳性眩暈等證，收效均甚為滿意。
體會：
①應用白朮治眩暈，不必拘於痰飲與火的臨床見證，除肝陽上亢及舌紅無苔，或舌苔黃燥外，其餘諸型眩暈均可選用。
②應用白朮治眩暈用量宜大，成人不宜少於25g，內耳眩暈可用至50g。
③白朮質潤氣香，一經炒炙，香損質枯大失其性。近人研究證實，炙白朮其揮發油損失約15%以上。而揮發油很可能即是白朮治療眩暈的主要成分，所以白朮治療眩暈，最好用生品。
- 本文摘自《河南中醫》，1997年第3期，作者/李華。
澤瀉治眩暈有效
病例：李某，男，74歲，79年2月5日初診。
陣發性眩暈三個月。每隔一、二天或六、七天發作一次，發作時頭目昏花，視物旋轉，如坐舟中，不能站起，時有噁心，甚則嘔吐痰涎。須閉目靜臥一小時左右，方可減輕。發作過後，頭昏如蒙，走路時頭重腳輕胸悶，食少，體力衰減，曾服中西藥物不效。血壓120/80毫米汞柱，舌苔薄白而膩，脈濡緩。兩年來左耳聽力減退，逐漸加重。此乃痰濁內蘊，上蒙清陽而致眩暈，即丹溪所謂“無痰不作眩”也。囑單服澤瀉一味，每日20克，沏水服。
服藥5日，眩暈消失，噁心亦除，白膩之苔漸化，飲食恢復正常。服藥至10日，頭腦清爽，步行輕快，已能在田間勞動。一年後隨訪，病情無反覆。
體會：張仲景對痰飲引起的眩暈主張利小便。如“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”“……吐涎沫而顛眩，此水也，五苓散主之。”
我以往在臨床上，對眩暈甚則嘔惡，證屬痰濁者，常在複方中重用澤瀉，茯苓等利尿滲溼藥而收效。在此基礎上，為觀察單味澤瀉的療效，兩年來，我單用澤瀉一味治療此病十餘例，也收到了和複方類似的效果。
李時珍謂：“澤瀉，有治頭旋、聰明耳目之功。”誠乃寶貴之談。
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