小綠媽是助產士出身，做過幾年護士，曾經一度夢想去美國做護士，對於美國醫療體制是有初步瞭解的。不過因為在美國待的時間很短，去美國生孩子也都是自費，這裡也只能說個皮毛，希望赴美生子的媽媽能做個大概瞭解。

跟國內不同，美國醫療也是走向市場化，公立醫院只佔醫院總數的20%左右，醫療資源大大向私立醫院傾斜，出名的、好的醫院往往都是私立醫院，這跟好學校都是私立學校一個道理。

不僅僅美國如此，大多數發達國家都是類似，像我們國內這樣，醫院都是國企的國家應該是比較少見的。而我們因為長期在國企的思維模式下看待問題，似乎不太能理解作為社會福利性質的醫療資源私有化，如何能規範他們不成為商家或個人謀利的工具。

美國私立醫院中有2/3是非盈利性醫院，而其他的1/3盈利性醫院，其獲得的利益也不可以分紅給投資商，只能用作添置醫療設備或者擴張醫院規模。可能有人覺得，那這樣沒錢可賺，傻子才投資醫院哈？確實沒錢可賺，但投資的不是傻子，當財富累積到一定的程度，做很多事的目的就不會只是為了掙錢，社會貢獻在這個時候就超越了商業利益。

媽媽們就不用再問這樣的問題了，“聽說去美國生孩子都是私立醫院啊，那有保障嗎？”美國人大多都去私立醫院，有沒有保障他們比你更明白。

美國醫生的成長之路無比艱辛

美國醫生的收入非常高，與之相配的是，醫生的成長之路可謂無比艱辛。美國普通本科不設置醫學專業，必須拿到本科學歷以後參加考試，才能擇優錄取進入醫學院。

經過醫學院6年的艱苦學習，攻下醫學博士學位，但還當不了醫生。

必須在指定醫院繼續進行3年住院醫師培訓（著名美劇《實習醫生格蕾》講的就是這個階段的事情），才有資格參加高難度的醫生從業資格考試，通過此考試才能拿到住院醫師執照。

如果想進一步成為專科醫生，還要再進行3-4年的培訓學習，之後還要到非本單位的指定國家級專科醫院做1-2年的進修醫生，這樣通過考核後擁有專科行醫執照，才能成為專科醫生。

這樣的培養過程至少需要10年的時間，半途淘汰無數堅持不下去或者能力不行的學習者，剩下的鳳毛麟角，而且往往欠下了一屁股債務（助學貸款），不過沒關係，只要修煉到這一步，還錢的日子指日可待。

美國的醫生和醫院是各自經營，醫生不隸屬於醫院，他們好比是兩家公司，彼此之間是合作關係。

專科醫生（比如兒科、婦科、消化科、呼吸科等）一般都有自己的診所，病人看病一般都是去醫生診所，只有需要住院或者手術才去醫生的合作醫院。

在第一次看診時，接診護士就會告訴你，醫生合作的醫院是哪幾家，你可以從中選擇，一般醫生也都是就近和方便原則挑選醫院。

醫生和醫院的費用也是各自收取，比如去美國生孩子，媽媽們需要支付的醫療費用分成兩部分，一部分支付給醫生，另一部分支付給醫院。

當然，美國醫院有醫生，這些醫生往往是急診醫生，看車禍、急腹痛、緊急外傷等威脅到生命的急病；住院部也有住院醫生，應付住院病人出現的緊急情況。

先看病，後付錢

跟國內先付錢後看病的方式不同，美國看病很像去飯店吃飯，都是先看病後付錢。

去專科醫生診所看病不需要預先支付掛號費，各種檢查、化驗等費用也是等全部看完以後給你出具收費單，自費病人可以當場支付，而保險病人往往是賬單寄往病人家中和保險公司，後期再按照約定方式支付。

去醫院辦理入院手續時，也不需要預先支付住院費用押金，全部費用都等病人出院時候結算，自費病人可以選擇現金或信用卡當場支付，而保險病人也是賬單寄往病人家中和保險公司。

這種支付方式符合以人為本的精神，但是對於醫院來說風險很大，美國尚未實行全民醫保，沒有保險的人不在少數。救護車送過來的病人，醫院都必須先救治，各種藥品和搶救措施都用上去了，人是救回來了，等到結算費用時，病人雙手一攤，我沒保險，也沒錢。沒錢就是老大，醫院也沒辦法，只好再貼點車費送其回家。政府對私立醫院也沒有相應補助，那麼醫院只能量力行事了，小醫院肯定不敢設置急診，否則就等著虧錢倒閉吧。

關於小綠媽（xiaolvma2015）

赴美生子第一博客博主，親歷者。客觀冷靜分析，實時動態跟蹤，全新全面與您一起全方位思辨赴美生子！