支具被認為是控制青少年特發性脊柱側凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）進展的有效手段。逐漸增多的支具的類型需進行定義、分類[1]。但不少支具僅基於較為簡單的分型，這些分型卻未能涵蓋脊柱側凸的特徵。合理的脊柱側凸分型便於臨床醫生提供更準確、可靠的診斷，根據不同的側凸類型制定矯正策略。
1979年，法國矯形外科醫生雅克•色努（Jacques Chêneau）發現以往的側彎矯正支具存在一些缺陷，根據多年的臨床經驗研發了一款新型支具，稱之為色努（Chêneau）支具。這款支具理論上可對複雜的脊柱畸形進行三維矯正，先用石膏在患者身上取模，根據患者過度矯正的石膏模具進行製作，在保持矢狀位曲度正常的情況下，更好的矯正冠狀面和水平面的畸形。
法國矯形外科醫生雅克•色努（Jacques Chêneau）
隨後以這款支具為基礎，德國Hans-Rudolf Weiss、西班牙Manul Rigo藉助計算機輔助設計/計算機輔助製造技術（Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing；CAD/CAM），發展了改良款的色努支具，使其成為當前全球運用最廣泛的一種胸腰骶支具（thoracic-lumbar-sacral-orthosis，TLSO）。[2-3]
根據脊柱側凸的分型來描述脊柱結構性改變，預測其進展，制定正確的治療策略，並結合生物力學原理設計支具，才能實施正確的矯正策略。目前國內廣泛使用的Lenke、PUMC分型系統對手術方案的制定、選擇具有指導意義，但未在非手術療法中得到應用。實踐工作中，臨床醫生常使用Lenke、PUMC分型系統對特發性脊柱側凸進行診治，支具師設計色努支具時仍採用King分型、或較為簡單的“三弧”、“四弧”側凸分型設計製作、調整支具。分型系統使用的不同，診斷時分型的誤判都會給支具設計、複查調整帶來困惑，從而影響矯正療效。
Rigo發展了適用於色努支具及其衍生的支具(RCB)的分型，臨床標準在Lehnert-Schroth描述基礎上,使用了國際脊柱側凸協會（SRS）的影像學標準進行分型。Rigo分型包括：具體定義和分類（包括影像學和臨床標準）。目的是使設計、製作的支具更適合生物力學原理
[3、4]。國際側凸康復與矯形協會（The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT）2016年指南指出：“很多從事保守治療的臨床醫生和支具研發者根據籠統而主觀的標準診治脊柱側凸，並不像裡戈-色努支具（RCB）使用特定的Rigo分型進行分類，指導支具的設計與裝配。”[5]對該分型給予客觀中肯的評價。前期已對Rigo翻譯、描述基礎，現對這款支具進行簡介，為臨床治療提供參考。
脊柱側凸的Rigo分型（適合非手術療法）
形體與影像學特徵相結合：Rigo分型解讀（之二）
Rigo分型首先依據臨床觀察標準分為4個一級分型:3C、4C、N3N4、Lumbar/TL[6]
再依據臨床影像學標準區分亞分型: 3C分為A1、A2、A3亞分型；4C分為B1、B2型、N3N4為C
Rigo分型結合形體外觀、影像學標準進行分類，應用於裡戈-色努支具(RCB)的製作，在國外已備受關注。
A型支具模型：A1型為長胸彎，頂椎在T11 力點面積稍大；左腰不設力墊，左骨盆側面設力點為主胸彎反作
A2、A3型支具模型：長胸彎，有代償性腰彎，左腰設較小的反作用力點；左骨盆側面設有力點矯正骨盆左凸，
B1/B2型支具模型：設計時應首先矯正骨盆右凸，對於明顯右凸者，骨盆應左平移10cm，並在左側設立充分的釋放空間，左腰頂椎的側後方為骨盆矯正的阻力點，從而達到矯正骨盆及腰左凸的目的。
在腰墊的水平面對側設立釋放空間，僅在右腹部施力（腹股溝稍上方靠近髂棘位置設壓力區，輔助矯正腰椎旋轉）
B1型腰彎頂椎在L2-3，胸彎頂椎在T8-9；B2型腰彎頂椎在T11，胸彎頂椎在T7-8。力點面積應
B2型力點面積應該稍大，使用胸腰彎墊
N3N4型：即C1、C2，是相對平衡的側彎，因為骨盆平衡對稱，所以設計支具時骨盆不用左平移。
E1、E2型：單腰彎/單胸腰彎，可設計為短支具，需注意骨盆及脊柱冠狀面平衡
支具設計注意冠狀面平衡，同時也應關注矢狀面的生理曲線的矯正。
近胸彎矯正的支具設計，抬高右肩，在左肩隆凸處加壓：矯正肋骨、鎖骨隆凸；頸椎右側可加頸託以矯正頸椎右偏
設計正確的抗旋轉力點，矯正水平面的扭轉，實現理想的脊柱三維矯正
該分型描強調脊柱冠狀面平衡的影像學評價指標，依據中軸線及參照點，減少了分型的誤判。RCB支具關注了近胸彎的矯正，提倡關注骨盆、脊柱矢狀面平衡以及對彎者的美學評價，矯正療效得到初步驗證[3、5]。
隨著醫學的不斷進步，對脊柱側凸保守治療的認識更加深刻、透徹，合理的分型將為臨床治療及預後提供更客觀的依據，從而有效的控制側凸進展，達到更理想的矯正效果。
參考文獻：
[1] Theodoros BG,Jean CM, Grant W，et al.Brace Classification Study Group (BCSG):part one-definitions and atlas[J].Scoliosis and Spinal Disorders,2016,11:43-45.
[2] Hans-Rudolf Weiss，Alexander Kleban.Development of CAD/CAM Based Brace Models for the Treatment of Patients with Scoliosis-Classification Based Approach versus Finite Element Modelling[J].Asi Spine,2015,9（5）661-667.
[3] Manuel Rigo,and Mina Jelačić.Brace Technology Thematic Series: The 3D Rigo Chêneau-type Brace[J].Scoliosis and Spinal Disorders 2017,12(10):1-49.
[4] Manuel Rigo, Mónica Villagrasa, Dino Gallo.A specific scoliosis classification correlating with brace treatment: description and reliability[J].Scoliosis，2010,5:1-11.
[5] Stefano N,Sabrina D,Angelo GA,et al.2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth[J].Scoliosis and Spinal Disorders,2018,13(3):1-48.
[6]Berdishevsky H,Lebel VA,Bettany SJ,et al.Physiotherapy scoliosis-specific exercises-a comprehensive review of seven major schools[J].Scoliosis Spinal Disord,2016,11:20.
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