支具被认为是控制青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）进展的有效手段。逐渐增多的支具的类型需进行定义、分类[1]。但不少支具仅基于较为简单的分型，这些分型却未能涵盖脊柱侧凸的特征。合理的脊柱侧凸分型便于临床医生提供更准确、可靠的诊断，根据不同的侧凸类型制定矫正策略。
1979年，法国矫形外科医生雅克•色努（Jacques Chêneau）发现以往的侧弯矫正支具存在一些缺陷，根据多年的临床经验研发了一款新型支具，称之为色努（Chêneau）支具。这款支具理论上可对复杂的脊柱畸形进行三维矫正，先用石膏在患者身上取模，根据患者过度矫正的石膏模具进行制作，在保持矢状位曲度正常的情况下，更好的矫正冠状面和水平面的畸形。
法国矫形外科医生雅克•色努（Jacques Chêneau）
随后以这款支具为基础，德国Hans-Rudolf Weiss、西班牙Manul Rigo借助计算机辅助设计/计算机辅助制造技术（Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing；CAD/CAM），发展了改良款的色努支具，使其成为当前全球运用最广泛的一种胸腰骶支具（thoracic-lumbar-sacral-orthosis，TLSO）。[2-3]
根据脊柱侧凸的分型来描述脊柱结构性改变，预测其进展，制定正确的治疗策略，并结合生物力学原理设计支具，才能实施正确的矫正策略。目前国内广泛使用的Lenke、PUMC分型系统对手术方案的制定、选择具有指导意义，但未在非手术疗法中得到应用。实践工作中，临床医生常使用Lenke、PUMC分型系统对特发性脊柱侧凸进行诊治，支具师设计色努支具时仍采用King分型、或较为简单的“三弧”、“四弧”侧凸分型设计制作、调整支具。分型系统使用的不同，诊断时分型的误判都会给支具设计、复查调整带来困惑，从而影响矫正疗效。
Rigo发展了适用于色努支具及其衍生的支具(RCB)的分型，临床标准在Lehnert-Schroth描述基础上,使用了国际脊柱侧凸协会（SRS）的影像学标准进行分型。Rigo分型包括：具体定义和分类（包括影像学和临床标准）。目的是使设计、制作的支具更适合生物力学原理
[3、4]。国际侧凸康复与矫形协会（The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT）2016年指南指出：“很多从事保守治疗的临床医生和支具研发者根据笼统而主观的标准诊治脊柱侧凸，并不像里戈-色努支具（RCB）使用特定的Rigo分型进行分类，指导支具的设计与装配。”[5]对该分型给予客观中肯的评价。前期已对Rigo翻译、描述基础，现对这款支具进行简介，为临床治疗提供参考。
脊柱侧凸的Rigo分型（适合非手术疗法）
形体与影像学特征相结合：Rigo分型解读（之二）
Rigo分型首先依据临床观察标准分为4个一级分型:3C、4C、N3N4、Lumbar/TL[6]
再依据临床影像学标准区分亚分型: 3C分为A1、A2、A3亚分型；4C分为B1、B2型、N3N4为C
Rigo分型结合形体外观、影像学标准进行分类，应用于里戈-色努支具(RCB)的制作，在国外已备受关注。
A型支具模型：A1型为长胸弯，顶椎在T11 力点面积稍大；左腰不设力垫，左骨盆侧面设力点为主胸弯反作
A2、A3型支具模型：长胸弯，有代偿性腰弯，左腰设较小的反作用力点；左骨盆侧面设有力点矫正骨盆左凸，
B1/B2型支具模型：设计时应首先矫正骨盆右凸，对于明显右凸者，骨盆应左平移10cm，并在左侧设立充分的释放空间，左腰顶椎的侧后方为骨盆矫正的阻力点，从而达到矫正骨盆及腰左凸的目的。
在腰垫的水平面对侧设立释放空间，仅在右腹部施力（腹股沟稍上方靠近髂棘位置设压力区，辅助矫正腰椎旋转）
B1型腰弯顶椎在L2-3，胸弯顶椎在T8-9；B2型腰弯顶椎在T11，胸弯顶椎在T7-8。力点面积应
B2型力点面积应该稍大，使用胸腰弯垫
N3N4型：即C1、C2，是相对平衡的侧弯，因为骨盆平衡对称，所以设计支具时骨盆不用左平移。
E1、E2型：单腰弯/单胸腰弯，可设计为短支具，需注意骨盆及脊柱冠状面平衡
支具设计注意冠状面平衡，同时也应关注矢状面的生理曲线的矫正。
近胸弯矫正的支具设计，抬高右肩，在左肩隆凸处加压：矫正肋骨、锁骨隆凸；颈椎右侧可加颈托以矫正颈椎右偏
设计正确的抗旋转力点，矫正水平面的扭转，实现理想的脊柱三维矫正
该分型描强调脊柱冠状面平衡的影像学评价指标，依据中轴线及参照点，减少了分型的误判。RCB支具关注了近胸弯的矫正，提倡关注骨盆、脊柱矢状面平衡以及对弯者的美学评价，矫正疗效得到初步验证[3、5]。
随着医学的不断进步，对脊柱侧凸保守治疗的认识更加深刻、透彻，合理的分型将为临床治疗及预后提供更客观的依据，从而有效的控制侧凸进展，达到更理想的矫正效果。
参考文献：
[1] Theodoros BG,Jean CM, Grant W，et al.Brace Classification Study Group (BCSG):part one-definitions and atlas[J].Scoliosis and Spinal Disorders,2016,11:43-45.
[2] Hans-Rudolf Weiss，Alexander Kleban.Development of CAD/CAM Based Brace Models for the Treatment of Patients with Scoliosis-Classification Based Approach versus Finite Element Modelling[J].Asi Spine,2015,9（5）661-667.
[3] Manuel Rigo,and Mina Jelačić.Brace Technology Thematic Series: The 3D Rigo Chêneau-type Brace[J].Scoliosis and Spinal Disorders 2017,12(10):1-49.
[4] Manuel Rigo, Mónica Villagrasa, Dino Gallo.A specific scoliosis classification correlating with brace treatment: description and reliability[J].Scoliosis，2010,5:1-11.
[5] Stefano N,Sabrina D,Angelo GA,et al.2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth[J].Scoliosis and Spinal Disorders,2018,13(3):1-48.
[6]Berdishevsky H,Lebel VA,Bettany SJ,et al.Physiotherapy scoliosis-specific exercises-a comprehensive review of seven major schools[J].Scoliosis Spinal Disord,2016,11:20.
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