復旦大學附屬中山醫院，一堂心內科的教學課上，一顆人類的心臟正在手機屏幕上有節奏地收縮、舒張、搏動著。隨著手勢操控，這顆心臟的每個角度都可以被真切地觀察。
“神奇!”“過癮!”學生驚歎，有些人甚至站起來湊近了看。
“這顆從書裡蹦出來的心臟，可以看到心室、心房連接的主動脈和肺靜脈等血管精準地與心臟的4個腔相連。”老師張書寧淡定地說。
“真是40年換了人間!”感慨的是葛均波，他是張書寧的老師，中科院院士。
這本能“蹦”出心髒的書，正是由人民衛生出版社出版的醫學本科教材《內科學》，葛均波擔任主編。
有人驚奇、有人淡然、有人感慨，三代醫學生，同一門學科的不同學習感受，這正是一套醫學教材40年的變遷之路。
被喚醒的“心”
到2018年秋季學期，人民衛生出版社出版的這套臨床醫學專業國家級本科規劃教材已歷經九輪傳承創新，從1979年出版第一輪教材起，幾近40年。從2018年秋季學期起，掃碼讀書成為張書寧的學生的習慣。
同樣是學習內科學，葛均波當年看的是黑白線條圖，而他學生的學生現在看的是AR立體模型圖。難怪有學生調侃：“現在的心臟都被我們玩‘壞’了。”
這些心臟學生怎麼玩的呢？第一步，打開《內科學》一書，找到你要看的這顆心臟的圖片；第二步，在手機上下載一個“人衛圖書增值”APP；第三步，掃描圖片。就這樣，書中的心臟被“喚醒”了。
紅色的動脈血管、藍色的靜脈血管甚至毛細血管在這裡都清晰可見，結構走向一目瞭然。要是覺得密密麻麻的血管和心臟在一起太亂，還可以調整心臟的透明度，讓那顆跳動的心若隱若現。
從教材中“蹦”出來的AR心是否“發育良好”呢？對於這樣的疑問，張書寧做出了肯定的回答：很專業，精準度也比較高，對於教學來講足夠了。
整套本科醫學教材一共53本書，除封底的“一書一碼”，書中每個知識點都有二維碼，AR效果連掃碼都不用，直接掃圖。
“在數字出版領域，AR、VR技術雖已普遍使用，但是把數字技術用於整套教材出版，實現紙質版教材與數字呈現和知識及信息的有效觸達技術的深度結合，還是非常難得的。”中國音像與數字出版協會副秘書長王勤這樣評價。
院士的“大”夢想
與葛均波同時代學醫的還有《外科學》主編陳孝平，“內葛外陳”同時代學醫，同時代編書，同是中科院院士，感受上自然相近。
1978年考上大學的陳孝平並沒有上課的教材，有的只是當時老師自己編寫的講義和油印的病例。
1979年，本科醫學首輪教材出版時，陳孝平覺得“真是趕上了好時代，才上學一年就趕上了這麼好的教材”。
那時的教材普遍較薄，也就有現在的一半厚，內容以簡單實用為特點，涵蓋常用醫療技術和常見疾病，中西醫結合的理念非常明顯。
圖片在40年前的教材中，絕對是個“奢侈品”。陳孝平清楚地記得：“書裡的圖基本都是線條圖。”
“線條圖就是用黑色的線簡單勾勒出人體器官的樣子。”一邊說著，陳孝平一邊拿出手機找了一張線條圖，三三兩兩的線條勾勒出的心臟形狀，雖然簡單，倒也直觀。
但學外科的就怕看這種圖，“一上手術檯就傻眼了”。“內臟構造錯綜複雜，線條圖只能呈現單個器官輪廓，而不能將內臟結構表現出來，只能看個大概。”陳孝平說。
對於教材中圖片的執著，葛均波對陳孝平的說法感同身受。
上世紀90年代，葛均波有個“大大的夢想”：未來的醫學教材中，一定要大量使用高清彩色大圖。因為，當時他應邀擔任《實用內科學》副主編時，書中插圖雖不再依賴線條圖，但圖片的佔比很少，也都只是黑白色。
大量、高清、彩色，這可能是葛均波這代學醫者當時想到的“最美的教材”。
好在夢想很快實現了。21世紀第一個10年，“內葛外陳”不僅實現了“彩色圖片”的願望，還在教學中用上了教材配套光盤和網絡增值服務。
“磨”出來的成果
2017年，葛均波和陳孝平分別擔任第九輪《內科學》和《外科學》教材主編，見證了一套融合教材的誕生。這一次，他們不僅要審教材的文字稿，還要給各種融媒體產品把關。
AR數字建模最讓人頭疼。懂醫學的不懂技術，懂技術的不瞭解醫學，不少技術人員看到密密麻麻的血管就頭大。
人民衛生出版社為每本融合教材都配了一名文字編輯、一名數字編輯，文字編輯主要負責找教材中可用融合形式表現的知識點，數字編輯主要負責找技術公司。“一個模型要改多少次才能過關，編輯們已經沒有數字的概念了。”人民衛生出版社董事長郝陽說。
技術解決了，人的問題又來了。一些教材編寫者對錄製微課、製作短視頻等手段並不熱衷，也不在行。
怎麼辦？
“內葛外陳”親自上手。主編帶頭了，其他編者也慢慢接受並“越來越有感覺”。
一點一點磨，一個一個啃。一套教材53本書，就這樣拿下了。
醫學界、教育界非常滿意。葛均波和陳孝平都說，人民衛生出版社在這套教材中獨立開發的AR技術和模型，在全球醫學教育領域也是數一數二的。
同40年前的“內葛外陳”比起來，現在一個醫學本科生，如果想用好第九輪醫學本科教材，會有各種選擇：想自學，可以掃碼看課件（PPT）、看微課視頻；想要把手術細節看清楚，可以掃碼看手術視頻；想要看圖，可以選擇靜圖或動圖；想要看看學習效果，可以選擇自測試卷；如果這些還不夠，還可以用AR功能，讓心臟動起來……
“用學生更加熟悉的、包括3D遊戲在內的視覺交互呈現和知識有效觸達的方式來學習複雜的醫學知識，值得稱讚。”葛均波說。
目前，雖然每本教材都用了融合形式，但礙於精力和人手，現在AR技術只用在了5本書中，這是遺憾。
不過“內葛外陳”和教材的其他編者都很樂觀：“別急!下一輪教材我們肯定走得更遠、更深。”
通過一套教材的40年“顏值”之變，大家看到出版業的深度融合大戲剛開幕。
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