我國的癌症病發率、死亡率排名全球第一，根據國際癌症中心發佈的《2018年全球癌症統計數據》，
2014年全國新發惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。這個數據相當可怕！相當於我國每65個人當中就有1名癌症患者，每年有超過400萬人被確診癌症，每天有超過1萬人確診癌症，每分鐘就有超過5人死於癌症。
每天約1萬人確診癌症
在我們的生活中，也會有這樣切實的感受，越來越多的人被確診為癌症，而且往往一發現就是晚期，治癒幾率非常小。另一方面，隨著生活質量的提高和健康意識的增強，國人開始了健康生活，“戒菸限酒，體檢年年做”，但是，癌症發生率和死亡率依然在激增，不少人就開始懷疑癌症與菸酒有關嗎？體檢有用嗎？
一直以來，都沒有直接的證據來證實這一說法，普遍的觀點就是菸草中含有致癌物，吸菸會增加肺癌的風險。(有少數的調查研究，但調查對象較少，不具有代表性，意義不大)
前不久，美國癌症協會發布了《美國2019癌症統計數據》。這份癌症數據中統計了1991-2016共25年的數據，總體癌症死亡率從1991年到2016年持續下降了27％（1991年，215.1人/10萬人；2016年，156.0人/10萬人），相當於死亡人數減少了262萬人。在過去十年的數據中，女性的癌症發病率（2006-2015）穩定，男性每年下降約2％，而癌症死亡率（2007-2016）每年分別下降1.4％和1.8％。
美國癌症發生率和死亡率
從數據可以看出，在20世紀80年代末至90年代初美國男性癌症發生率飆升，主要原因是這一階段美國開始實行PSA檢測（前列腺特異性抗原檢測，＞10μg/L時前列腺癌發生率較高）。而這一檢測並不是完全準確的，檢測結果只代表前列腺癌發生的可能性，不是必然，所以導致無症狀疾病檢測激增（癌症死亡率沒有明顯變化）。
近年來，前列腺癌、肺癌、結腸癌發生率逐年下降
從2011年到2015年，每年肺癌和結直腸癌發生率下降約3％，前列腺癌約7％。原因有三個，一是繼續堅持PSA檢測，但由於擔心過度診斷和過度治療，篩查對象主要是75歲及以上男性。二是得益於美國的禁菸令（半數以上的州（美國共50個州，其中27個州）都禁止在公共場所吸菸），男性肺癌發病率下降速度是女性的兩倍。三是結腸鏡檢查的增加，目前美國50歲及以上成年人結腸鏡檢查使用率已經從2000年的21%增加到2015年的60%。
1975-2016年美國實際死於癌症的人數與預估值的差異
因此，從長遠來看，控制吸菸、定期檢查及健康的生活方式對癌症預防是有積極作用的。不能因為某一個或幾個特殊病例的發生，我們就全盤否定這一結論，畢竟在某種意義上，醫學也是統計學事件，癌症的發生與生活因素息息相關，但基因層面也不可忽視。
從20世紀70年代中期以來，除了子宮頸和子宮體之外的所有最常見的癌症，存活率都有所提高。主要原因是醫學的進步帶來治療方案的改進，包括靶向治療，尤其體現在造血和淋巴惡性腫瘤。例如，20世紀70年代中期慢性粒細胞白血病的5年相對存活率只有22％，而2008-2014的調查已經增加到69％，其中大多數接受酪氨酸激酶抑制劑（《我不是藥神》中的格列衛即是此類藥物）治療的患者幾乎可以正常生活。
同樣，癌症在不同地區和種族之間存在差異。貧窮地區居民中癌症發病率和死亡率要高得多，與富裕地區的居民相比，吸菸和肥胖的幾率增加一倍。貧困還導致癌症篩查流行率較低、後期診斷和最佳治療的可能性較低，這是財富的不平等導致醫療機會的不公平現象。這一現象在我國同樣發生。
根據2018年發佈的《2014年中國惡性腫瘤發病和死亡分析》，我國的癌症發生率東部＞中部＞西部地區，肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌在各地區均常見，東、西部地區女性乳腺癌較常見，中部地區食管癌較常見，而癌症死亡率中部地區高於東、西部地區。
我國的癌症地理圖譜
從城鄉癌症發病率來看，我國城鄉地區癌症發病率正逐年接近，但城市發病率仍高於農村，而死亡率則是農村高於城市。原因有兩點，
一方面，農村地區老齡化程度相對較低，而城市人口數量多、平均壽命相對較長；另一方面，農村地區由於醫療條件限制，如上消化系統腫瘤、肝癌預後較差，而且由於農村地區醫療資源分配不足，診治水平相對較差，居民健康意識不足造成就診時間相對偏晚期，所以生存率相對偏低。我國男性肺癌發病率、死亡率均排名第1，與我國男性吸菸率較高有關；我國女性肺癌發病率排名第2，但在西部地區肺癌發病率仍居第1位，女性肺癌死亡率排名第1。女性肺癌發病率和死亡率極高，這其實不難理解，女性吸菸率雖然較低，但是二手菸暴露、室內油煙與燃料汙染、室外空氣汙染卻十分嚴重。我國不吸菸女性二手菸暴露率高達71.6%，農村地區高達74.2%，城市地區高達70.5%。因此，在我國實行禁菸令是十分有必要的，目前北部、東部地區各省已有相關規定禁止在公共場所吸菸，但中、西部地區公共場所吸菸情況任然較為普遍。
我國癌症統計數據，肺癌第一
就癌症篩查來說，並不是簡簡單單的體檢（常規體檢只是基本的生理生化檢查，高血壓、高血脂、心率、血常規等不足以反映癌前狀況）。以結腸癌篩查為例，目前有愈創木脂化學法糞隱血試驗、免疫化學糞隱血試驗、糞便DNA 檢測、血清癌胚抗原檢測、彎曲乙狀結腸鏡檢查、CT仿真內鏡、氣鋇雙重造影、結腸鏡檢查等，但要根據醫療資源和個人狀況合理實施，切忌由此引起過度診斷和過度醫療，反之就是費力費財不討好！
在我國，自然地理環境、經濟水平、醫療資源配置、診療水平、癌症篩查項目和人群生活方式等綜合影響癌症的發生發展。我們相信，隨著醫改進行，能夠減少由經濟差異引起的醫療不公平現象，至少可以提高腫瘤監測和篩查覆蓋率（如宮頸癌、前列腺癌、甲狀腺癌和結直腸癌等），以及國家對抗癌藥物價格的控制會進一步減緩癌症的發生發展。
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