在家儀器一掃，健康數據顯示到幾公里外的醫院平臺中，這種以往在科幻電影中才能看到的場景，正在變為現實。
自2018年下半年起，遠程血壓監測技術走進馬家堡社區衛生服務中心，通過居民家中的百餘臺血壓計，累計收集逾3萬條居民血壓數據，為社區家庭醫生了解居民健康狀態、準確診斷疾病提供最為直接的幫助。
內藏玄機血壓計也能上網
南三環外，馬家堡社區衛生服務中心的四層小樓，坐落在一片社區之內。進門沒幾步，就能看見宣傳牆上，密密麻麻的家庭醫生宣傳照。
宣傳牆的對面，能看到一臺可觸摸的大屏幕——自助預約掛號機。與三甲醫院的預約掛號機不同，這臺機器的屏幕更大，字號也大上了不少，彰顯著社區醫院的服務特色。
走過掛號窗口，醫院走廊中央的一間小屋，掛著“家庭醫生簽約服務中心”的牌子，走進小屋，左手邊是一字排開的血壓計、身高體重測量儀，右手邊則高懸著一面巨大的顯示屏。黑色背景下，花花綠綠的圖表與數字頗有幾分科幻感。
圖表左側的血壓實時監測數據，隨著時間正在不斷變動——“張*女120/78mmHg 73次/分1月30日9:27 家庭”——一條條數據詳細且齊全。
數據的最後一項，標識著血壓數據的測量地，在社區衛生服務中心測量的血壓數據，會被標識為“門診”；標為“家庭”的，則意味著居民用上了新科技：血壓遠程監測系統。
“一臺血壓計，監控家裡兩個人的血壓。我這邊兒一量，沒一會兒數據就發到我手機上了。”嘉園二里居民孫萍萍手中的智能血壓計，外觀與普通血壓計差異不大，仔細觀察，能發現有個開關，分為AB兩檔。通過開關的簡單切換，血壓計就能記錄兩個人的血壓。
玄機在血壓計內部，智能芯片的植入，讓血壓計擁有了數據記錄與上網傳輸的功能。
“在家測比去醫院方便，原來去醫院只能測一次，現在隨時測，能掌握全貌；二來現在數據傳到手機裡，都有血壓曲線之類的圖表，很直觀。”孫萍萍在馬家堡社區衛生服務中心已看病多年，2018年11月，她發現自己血壓偏高且不太穩定，每次都來醫院測量多少有些不便，家庭醫生向她推薦了遠程監測血壓計。
與血壓計配套的是社區衛生服務中心的專用App，孫萍萍每次測量完血壓，數據就會傳輸到社區衛生醫院的血壓監控系統中，並通過短信的方式反饋給孫萍萍：“如果血壓不正常，短信就會提醒你是不是要注意，如果太高，大夫的電話就該追過來了。”
居民趙麗麗，同樣享受過遠程血壓監測的幫助。2018年底，在一次情緒波動後，趙麗麗感到身體不太舒服，於是用家庭醫生給她的血壓計量了血壓。
“沒過10分鐘，女兒就打電話過來問我怎麼樣了，我一時間都沒反映過來怎麼回事。”原來，趙女士的血壓測量數據超過了180mmHg，系統自動報警後通知了社區衛生服務中心的醫生，在聯繫趙女士未果後，大夫選擇了通知家人，以防出現不測。
家庭醫生打造高血壓管理平臺
“之前我沒接觸過這類設備，不過知道智能手機怎麼用的話，上手挺快。有了這個設備，自己也會比較放心。”老有人關注著自己的健康狀況，這感覺讓趙麗麗覺得很踏實。如今，除了她和老伴兒，自己年逾90歲的父母，也在同一位社區醫生處進行了家庭醫生簽約，“大夫對我們一家的瞭解，沒準比我女兒還詳細呢。”
遠程血壓監測技術的實施，背後是壯大的家庭醫生團隊與逐漸攀高的居民簽約率。馬家堡社區衛生服務中心主任陳應軍介紹，目前該中心簽約居民已達到3萬多人。其中，重點人群“老殘病”等居民簽約率90%以上。而這些居民，恰恰是最需要進行健康管理的人群。
“醫院目前有十餘名家庭醫生，還有外聘的專家團隊，我們給每個家庭醫生，都綁定了一名家醫助理，也就是我們的護士。”陳應軍表示，家醫助理的工作，不僅僅是提供打針、換藥這些傳統護理服務，還要求籤約患者來就診時，先由助理接診，以瞭解病患的基礎情況，分擔醫生的工作壓力。
同時，所有家醫助理都參與了健康管理師的培訓，以期對居民健康進行管理，讓家庭醫生的服務落到實處。
而遠程監測技術組建的“高血壓管理平臺”，正是居民健康管理的一環。
“對於大夫而言，能夠隨時掌握患者的血壓，更便於瞭解情況和診斷。”馬家堡社區衛生中心全科醫生欒然表示，對於高血壓人群，在家測量能讓醫生更多掌握患者的病情。與此同時，對於某些特定的病患，如一到醫院血壓就高，回家則血壓正常的“白大褂高血壓”患者，使用遠程血壓計在家測量，也能更準確地反映患者情況。
馬家堡社區衛生中心家庭醫生團隊的周瑩表示，採集來的居民健康數據，有端口直接上傳至家庭醫生團隊工作人員的手機，可以做到24小時監控。同時，醫院也要求家庭醫生對簽約居民的醫療健康問題，做到實時關注，每問必答。除了高血壓管理平臺外，家庭醫生團隊還為患者成立了微信群，以分享診療、用藥等多種問題。
“有了這個新系統後，我的血壓確實得到了控制。最重要的是，有了家庭醫生的指導和關注，我們對自身血壓和健康情況也更瞭解。”如今，孫萍萍時不時就要關注一下家庭醫生App中的信息，除了血壓管理外，她還會參與社區衛生服務中心舉辦的健康講座：“所有這些信息，都能在手機裡查到，非常方便。”
3萬數據畫出社區高血壓地圖
馬家堡社區衛生服務中心的血壓監測大屏上，最為引人注目的，便是各類統計信息。除了一條條新鮮出爐的血壓數據外，隨著電腦的簡單操作，系統還能按照居民分佈、性別、年齡段等多種因素進行歸類分析，描繪出社區居民的血壓走勢，宛如一張社區“血壓地圖”。
“高血壓管理平臺的意義，不僅僅是對個體患者有了保障，也有利於瞭解慢性病在整個地區的發展趨勢，為衛生部門進行公共衛生決策提供參考。”陳應軍表示，通過對簽約居民的長期追蹤和數據分析，可以從宏觀層面瞭解居民慢性病的整體情況。目前試點的技術，有望在近期向全區推廣，並進一步探索可穿戴設備的應用，發展前景廣闊，“比如通過數據分析，發現一個地區的居民血壓高於其他地區，我們就要去考慮，有什麼因素會導致這樣的問題。”
對於居民來說，血壓監控技術能夠走進自己家門更為重要。
“聽鄰居說挺好用的，但打聽過已經不發了。自己就算能買到，跟人家系統聯不聯網也不好說。”居民劉丹表示，遠程血壓儀僅在社區醫院試點發放過一段時間，此後並沒有繼續擴張。對於絕大多數病患來說，仍然只能去醫院量血壓：“希望醫院可以銷售，如果跟普通血壓計價格差距不大就能接受。”
“居民對於血壓控制的需求很高，目前，遠程血壓計我們發放了160多臺，已經收集了3萬多條血壓數據。”陳應軍介紹，由於高血壓管理平臺仍在推廣過程中，因此前期血壓計均為贈送給居民試用，未來可能會以成本價進行銷售推廣。
除了外借的血壓計外，社區衛生服務中心也配備了多臺血壓檢測設備，居民只要刷身份證或醫保卡就能免費測量，其數據同樣也可以上傳至數據平臺。
而對於短期血壓不穩定，需要進行監控的居民，陳應軍介紹，社區衛生服務中心還將聯手相關企業，探索“共享血壓計”方案，既先由有需求的居民將血壓計借用回家，血壓調理穩定後，再把血壓計送回，轉借給其他居民使用：“高血壓監控是居民慢性病監控的第一步，2019年，我們還將試點對糖尿病的遠程監控，也就是在家測血糖，數據能上網。”（文中居民為化名）
記者：吳楠 文並攝
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