2019年西安市居民醫保如何申請慢性病?

2019年西安市居民醫保如何申請慢性病?

最近有朋友諮詢,她在西安一直以城鎮居民身份每年按時繳納居民醫保,但同時患有高血壓、糖尿病,那麼該如何申請慢性病呢?都需要哪些手續?要去哪個部門申請?

根據西安市城鄉居民基本醫療保險補償方案(暫行)(本方案執行時間:2017年3月1日起執行)中的規定,門診慢性病補償內容:

一、分類

門診慢性病Ⅰ類(8種):

2)尿毒症Ⅲ期腎透析

3)各類器官移植術後

4)白血病

5)血友病

6)小兒腦癱

7)再生障礙性貧血

8)少年兒童生長激素缺乏症

門診慢性病Ⅱ類(15種):

1)肝硬化失代償期

2)帕金森綜合徵

3)苯丙酮尿症

4)腎病綜合徵

5)強直性脊柱炎

6)精神病

7)類風溼關節炎

8)系統性紅斑狼瘡

9)慢性活動性肝炎

10)特發性血小板減少性紫癜

11)肝豆狀核變性

12)慢性支氣管炎

13)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

14)腦血管運動功能障礙

15)慢性腎功能衰竭

門診慢性病Ⅲ類(15種):

1)骨髓增生異常綜合徵

2)慢性腎小球腎炎

3)巨趾症

4)癲癇

5)紫癜性腎炎

6)慢性肺源性心臟病

7)糖尿病伴併發症

8)高血壓病2級及以上

9)擴張性心肌病

10)風溼性心臟病

11)視神經萎縮

12)甲狀腺功能減退症

13)甲狀腺功能亢進

14)X連鎖低磷佝僂病

15)多耐藥肺結核

二、封頂線

門診慢性病Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類封頂線分別為2萬元、8000元、5000元。

三、補償辦法

1、實行憑票定額補償,補償比例為65%

2、患有兩種及兩種以上同類門診慢性病,補償時只能享受一種疾病的封頂線

3、患有兩種及兩種以上不同類門診慢性病,補償時封頂線就高不就低,只能享受一種疾病的封頂線。

4、在定點醫療機構發生的門診慢性病補助起付線為350元

5、貧困人員門診慢性病封頂線提高20%

四、申請辦法

患有慢性病的西安參保居民,由本人提出申請,並提供以下資料至所在社區勞動保障工作站:住院病歷複印件、門診病歷原件、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、冠狀動脈造影報告單、搶救病歷複印件、《居民醫保證》、身份證及複印件和本人近期彩色照片一張。由社區勞動保障工作站統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑑定表》,報區縣醫療保險經辦機構。

區縣醫療保險經辦機構根據門診慢性病審核鑑定標準,對上報的病歷及相關資料進行審核;對參保居民病情符合門診慢性病標準的,統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病認定表》,報市醫療保險經辦機構複審後確定。

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