老恭又來給大家講故事了。今天故事的主角，只有 3 微米長，直徑 0.5 微米大小。
雖然小，但全世界大概有一半以上的人，和我們今天的主角共同生存；這還是發達國家的數據，在發展中國家，這個數字高達 80%！
你可能不相信，這一點都不奇怪，有大約 85% 的人會和你一樣懵懂，因為和它共同生活，也不會有任何感覺。
但是，大概有 10~20% 的人，可能會發展為消化性潰瘍，而其中 1~2% 的人，還有可能發展成胃癌。
今天故事的主角：幽門螺桿菌
看不懂的病人
今天的主角叫幽門螺旋桿菌，這個名字，對人類來說非常新鮮。人類認識它，不過半個世紀左右。
在人類發現這個小主角的歷程中，有兩個「瘋子」不能不提到，他們倆都是澳洲人，一個是病理學家 Robin Warren ，一個是內科醫生 Barry Marshall。
Robin Warren 和 Barry Marshall
為了方便大多數看到英文字母就頭疼的讀者，老恭就分別叫他們病理學家老沃和內科醫生老馬吧。
1981 年是他們合作的開端，身為內科醫生的老馬，發現自己身邊有一類病人很奇怪，他們上腹部會感到疼痛或不適、食慾不振、噯氣、反酸、噁心，但任憑老馬用現有手段仔仔細細裡裡外外地檢查，卻不見任何問題。
老馬一邊惆悵，一邊想辦法解決問題。
他推測，因為胃部疾病和精神情緒相關，因此，是不是可以把患者轉介給精神科醫生？他確實這麼嘗試了，其中一位老馬的女患者，被轉介到了精神科醫生那裡接受抗抑鬱劑治療。
當然咯，這並沒有什麼用。老馬知道肯定有什麼東西是不對的。
隨著這樣的病人越來越多，老馬也變著方法找出病因，他開始收集這些病人的標本，並且送去了病理學家老沃那裡。
3 微米的主角
老沃比老馬大一輪，但跟老馬卻非常聊得來。
老馬送來的病理標本，讓老沃兩眼發光。
早在 1979 年，老沃就在別人提供的病理標本中看到了這個 3 微米的小東西，這個小棒槌一樣的東西，沒有人對它詳細研究過，憑老沃多年的病理經驗，他覺得不簡單，並對它產生了濃厚的興趣。
老馬送來的東西正是老沃深入研究需要的！
在積累了越來越多病例後，老沃對老馬坦誠了他的懷疑，他覺得這個 3 微米的小棒槌，就是老馬在找的胃病元兇！這種慢性複發性的疾病，是感染了這個小病菌造成的臨床表現！
為了驗證，老馬給其中一位80歲的老胃病患者抗菌素治療。兩週後，這個老病號歡喜的來告訴他，他再也沒有感覺胃痛了。
老馬和老沃因此大受鼓舞，這個臨床治癒的病人，部分驗證了他們的假設，而如果想要進一步證明這件事，他們需要分離這個病菌，並且複製它，研究它！
說幹就幹，他倆開始投入大量時間，分離這個螺旋狀細菌，試圖體外培養以證實它的存在和致病可能。
雖然熱誠很高，但每次培養他們日夜盼著，這菌就是不長，一天不長，兩天不長，沒事，重來……這樣日以繼夜的實驗，持續了整整一年。
1982 年的一個長假期前夕，到處都是歡欣喜慶的慶祝人群。
他倆卻還是和平日一樣，哼哧哼哧地在實驗室幹活：調整各種培養條件，把樣本標註好，放在培養箱中，回家度假。
5 天后，假期結束，老馬和老沃突然想起來，咱們放假前放在培養箱的細菌忘記處理了！可別臭了吧！
粗心實現奇蹟。在他們正憂愁的時候，老馬接到實驗室助手興奮的電話，要他速來實驗室。他們終於培養成功了！！
這種菌可以被培養，可以復現，它有可能是造成慢性胃病的原因！
30 億的市場和無數被拒的結果
老沃和老馬當下欣喜異常，那時的醫生普遍認為胃病是壓力或者辛辣引起的，這個發現顛覆了原有的認識！
他們將實驗結果整理為學術論文，並且帶著論文參加各種學術會議、投稿到著名的醫學雜誌，依然沒有得到重視。
不僅如此，他們的行動，遭到大多數醫生的不屑，沒有人相信這個顛覆的觀念，胃病是細菌造成的。
沒人重視就是沒有研究資金。他倆在沒有任何資金支持的情況下，無法進一步取得證據證明自己發現的結果。
1983 年，他們終於取得到了一家小藥物公司贊助，開始做一些小型的臨床試驗。用抗菌素治療後的患者療效顯著，與之前的抑酸劑不可同日而語。研究結果在布魯塞爾的國際微生物學會發表，深深震撼了在場的微生物學家。
但依然沒啥用，連同這個結果，他倆再次給柳葉刀投出了一篇論文，但依然被拒絕了。
抑酸劑當時是一個 30 億美元的龐大市場，承認胃病是細菌造成的，等同於宣告抑酸劑市場的死亡。
兩個「瘋子」和一瓶培養液
想要顛覆已知的現實哪有這麼困難，但也不是完全沒有可能，方法可能很簡單：讓沒有病的人，通過服下這個菌，得到這個病，就可以向世人證明了！
科學家通常是瘋子。這話一點都不錯。
1983 年，老沃和老馬聯名，終於把稿件投出去，得到柳葉刀的認同了。在一個學術會議上，他們試圖說服在場的同行，發表他們的幽門螺桿菌學說。
午餐時間，一群各國消化科醫生圍在一起嚼舌，他們暗暗諷刺說，一個澳大利亞醫生荒謬的認為有細菌可以在胃液存活且導致胃潰瘍，真可笑。
老馬這時就站在旁邊，這些話他可都聽進去了。
回到澳洲，越想越生氣，拿起一大杯含大量幽螺菌的培養液就喝了下去！
幾天後，他開始腹痛嘔吐。5 天后，他清晨被痛醒，10 天后胃鏡證實了胃炎和大量幽門螺桿菌的存在。
妻子正為他的身體不適擔憂呢，但此時的老馬歡欣喜悅得跟孩子一樣，通過自己的瘋狂行為，他證明了他們的研究結果是正確的！！
20 年時間與一個結果
這事情又過了 20 年，才最終得到世人的承認。2005 年，他們因為這個發現獲得了諾貝爾醫學獎。
老沃和老馬
5 個習慣
讓你遠離幽門螺桿菌
不要自己嚼碎了食物之後，餵給小寶寶吃，也不要給小寶寶用成人試吸過的奶嘴；
注意餐具消毒，不要共用碗筷；
在外面聚餐時，記得要用公筷；
如果伴侶感染幽門螺桿菌，要避免接吻，避免接觸感染者的嘔吐物、反流物等；
定期檢查幽門螺桿菌，如果發現異常，要儘早去醫院就診。
針對第 5 條建議，考慮到我國幽門螺桿菌的感染率很高，如果真的查出幽門螺桿菌陽性，該這麼辦？要不要治呢？
感染幽門螺桿菌
其實，大部分人感染幽門螺桿菌後，是沒有明顯症狀的。
根據我國醫學界的權威共識，以下人群如果發現幽門螺桿菌陽性，需要治療：
1. 有消化性潰瘍；
2. 有胃 MALT 淋巴瘤（一種少見的胃惡性腫瘤）；
3. 慢性胃炎伴消化不良；
4. 慢性胃炎，伴胃黏膜萎縮或糜爛；
5. 有胃癌家族史；
6. 因為其它疾病，需要長期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）的人；
如果你不屬於上面 6 項，也沒有感覺到不舒服的話，就暫時不用治療，可以和幽門螺桿菌「和平共處」啦。
參考文獻：
1. Mentis A, Lehours P, Mégraud F. Epidemiology and Diagnosis of Helicobacter pylori infection.Helicobacter. 2015;20 Suppl 1:1-7
2. Rex D K, Johnson D A, Lieberman D A, et al. Colorectal cancer prevention 2000: screening recommendations of the American College of Gastroenterology[J]. The American journal of gastroenterology, 2000, 95(4): 868.
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