1981 年，熱浪席捲的美國洛杉磯。
疾病預防控制中心的醫生聚在一起，討論著幾例卡波濟肉瘤和卡氏肺囊蟲肺炎病例，最近關於這兩個病的情況，把醫生們搞得頭大如牛。
這兩種病，醫生們也見過，但也是極其極其罕見的病，通常發生在末期腫瘤病人或年老體弱的病人身上，卻突然集中地發生在了幾個年輕男子身上。
他們身上長出一片片皰疹，皮下出血讓這些皰疹透著詭異的藍紫色，破裂的皰疹流著膿水，結痂和膿水交匯在一起，燒灼著這些年輕男子的身體，他們不時透出沉重的嘆氣聲，這是因為他們肺內被罕見的寄生蟲溶解造成的症狀。
卡氏肺囊蟲肺炎胺銀染色圖
隨後，全美出現更多這樣的年輕男子，他們被罕見的卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西肉瘤、隱球菌腦膜炎和淋巴瘤折磨，醫生們發現他們有兩個共同特點：免疫系統全面崩潰，都有過同性性行為。
這個疾病在很長一段時間內，都「無藥可治」。直到現在，雖然有很好的控制疾病的藥，但它始終被稱為「絕症」，因為「無法根治」。這是艾滋病，人類與艾滋病的鬥爭，至今已經持續近 40 年了。
倫敦病人
2019 年 3 月 3 日，也就是幾天前，美國和英國重要媒體，都爭相報道一個重大消息：科學家找到了一個被治癒的艾滋病人，這是全世界的第二個！
緊接著，3 月 5 日，世界頂級科學雜誌 Nature 上，刊發了該病例的研究結果（Gupta, Nature 2019）。
科學雜誌 Nature 的報道
這第二例或被治癒的病例，是由英國倫敦大學醫學院 Gupta 研究團隊發佈的，媒體稱之為「倫敦病人」。
大約在三年前，來自英國倫敦的這個 HIV 感染者，罹患了霍奇金淋巴瘤，這是一種血液系統惡性腫瘤，在其他方法都不奏效的情況下，醫生建議他進行骨髓移植。
幸運的是，這位倫敦病人很快找到配型合適的骨髓幹細胞捐贈者；而更幸運的是，這個捐贈者具有一個很罕見的基因：CCR5delta32。
他在接受骨髓移植後 16 個月停止了抗病毒藥，在之後的 18 個月沒有出現病毒反彈。
外周血病毒載量小於 1 拷貝/毫升（現有的檢測方式，都已經測不出這個量的病毒了），反應其病毒儲藏庫含量大小的金標準檢測方法（VOA法）檢測不到該患者有任何完整的病毒儲藏庫成分。
更為重要的是，不但病原本身，這個病人的 HIV 抗體滴度也在逐漸減少，最終發生了血清轉陰！！
所有指示為「HIV 感染」的指標都在改善：病毒載量消失，無儲藏庫細胞，抗體消失！
這是在柏林病人出現後，全世界範圍內能找到的第二例，這個病人很可能成為 HIV 被治癒的第二人。
柏林病人
Timothy 在美國華盛頓州的西雅圖長大，1991 年，他移居到德國柏林，並遇見自己的 Mr.Right。1995 年，他的前任突然聯繫他，告訴他自己被查出 HIV 陽性，建議他也去檢測一下。
結果他不幸「中招」，體內同樣檢測出 HIV。
抗病毒治療的發明，讓他有了近 10 年的好時光，但 2006 年，他發現自己患上了另一種高致命疾病：急性髓細胞白血病。
命運奇蹟般讓 Timothy 遇到 Gero Hütter 醫生。在 61 次實驗以後，Gero Hütter 醫生為他在 267 份配對成功的骨髓中，找到一個具有突變基因 CCR5delta32 的捐獻者，他的骨髓，可以同時把 Timothy 的白血病和 HIV 治癒！
2007 年 2 月 6 日，Timothy 接受骨髓移植，他得到了重生。
HIV 感染的鑰匙
這個 CCR5delta32 基因到底是什麼？能讓柏林和倫敦的兩位病人有了扭轉的命運？
CCR5delta32 是一種突變的 CCR5 基因，比起常人，delta32，就是第 32 對鹼基缺失的意思。
缺少的這個鹼基，決定了不同人的命運。
HIV 在進入人體，破壞免疫細胞時，需要一個通道，這個通道上，有關鍵的一個受體，它是通道的「領路人」，CCR5 就是這個其最主要的輔助受體之一。
HIV 進入細胞後就開始不斷複製，最終導致細胞死亡和碎裂，HIV 就可以再出來，通過其他細胞上的 CCR5 受體進入其他正常的細胞。這樣週而復始，CD4 細胞數量越來越少，機體的免疫力也逐漸下降，逐漸發展成為艾滋病。
但具有 CCR5delta32 基因的人不一樣，因為缺失了一段編碼，導致基因不能夠編碼成熟的 CCR5，從而其體內的 CD4 細胞表面無 CCR5 的存在。因此，HIV 無法識別到 CCR5，也就無法通過其進入CD4 細胞，無法進入細胞就無法複製和破壞細胞。
因為缺失了一段基因，CCR5 就從「領路人」變成了「守門人」。這樣的人，即使反覆地接觸艾滋病毒也不會被艾滋病毒感染。
距離「攻克」還很遠
即使媒體都歡天喜地，但科學家還是非常謹慎的，倫敦病人的主治醫生 Gupta 在接受路透社採訪時，明確提出，目前的證據只能證明患者達到「功能性治癒」的標準，但距離「攻克艾滋病」或者「治癒艾滋病」仍有很大的距離。
「現在說他治好了還為時尚早。」Gupta 醫生對於媒體報道的內容，非常謹慎地回應。
其實，對於艾滋病來說，目前的治療手段和方法，都能保證艾滋病人的壽命與正常人沒有差別。因此，及時發現和治療，才是更重要的。
知道自己有沒有得艾滋病，最好的方法是到正規的艾滋病檢測機構抽血化驗，檢測血液中的艾滋病病毒感染。
在深圳，有兩類機構可以檢測 HIV 抗體：
一類是醫院設立的檢測實驗室/點，這些機構的檢測服務是要收取費用的。
另一類是疾控機構和艾滋病自願諮詢檢測點（也叫 VCT 點），這裡的整個諮詢、檢測和服務過程是完全自願、保密和免費的。下面這個圖，給到大家，請好好收藏。
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信息來源：深圳市疾控中心艾滋病防治所
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