芬太尼藥品 圖片來源：public domain
芬太尼（Fentanyl）原本是阿片類鎮痛藥的一種，最早由保羅·楊森博士（比利時楊森製藥創始人）研發。據美國健康中心資料，芬太尼比嗎啡效力高50-100倍。
美國疾控中心數據顯示，2017年美國服用芬太尼過量致死的人數近3萬，比20年前漲了40倍，與2017年全美車禍以及槍擊暴力致死的人數相近。芬太尼也被稱為新一代“毒品之王”。
清朝人正在服食鴉片 圖片來源：公有領域
如果說，你對這種藥物還沒有直觀的認識，那麼阿片的另一個名字“鴉片”，則是所有中國人難以忘記的慘痛歷史教訓。
而在今天（4月1日），中國政府宣佈對芬太尼類物質實行整類列管，也就是說，與之結構類似的衍生化合物都將被列入管制範圍。
CGTN直播畫面與網友評論截圖
對芬太尼類物質實行整類列管
4月1日上午，國務院新聞辦舉辦了新聞發佈會。
國家禁毒委員會副主任、公安部反恐專員劉躍進在會上宣讀文件，
“根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》有關規定，公安部、國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局決定將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》。
“芬太尼類物質”是指化學結構與芬太尼相比，符合以下一個或多個條件的物質： 一、使用其他酰基替代丙酰基； 二、使用任何取代或未取代的單環芳香基團替代與氮原子直接相連的苯基； 三、哌啶環上存在烷基、烯基、烷氧基、酯基、醚基、羥基、鹵素、滷代烷基、氨基及硝基等取代基； 四、使用其他任意基團（氫原子除外）替代苯乙基。
本公告自2019年5月1日起施行。”
文件還規定，上述所列管物質如果發現有醫藥、工業、科研或者其他合法用途，按照《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》第三條第二款規定予以調整。已列入《麻醉藥品和精神藥品品種目錄》和《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》的芬太尼類物質依原有目錄予以管制。
對於此舉的重大意義，劉躍進認為，這標誌著中國政府已正式整類列管芬太尼類物質，這是中國禁毒法制建設歷程中的重大創新性舉措。
每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者注意到，芬太尼類物質是一種“實驗室毒品”，只要稍稍改變分子結構就能產生新的衍生物，具有相似甚至更強的效果。其生產成本低廉，價格只有海洛因一半不到，銷售利潤卻可以達到海洛因的20倍，因此癮君子們甘冒風險，非法制售者也屢禁不絕。
標題：隱形殺手芬太尼
公安部禁毒情報技術中心副處長、國家毒品實驗室博士花鎮東曾表示，目前，全球已查獲作為毒品濫用的芬太尼類物質有數十種，潛在的類似物數量可能高達成千上萬種。
此前也有專家指出，地下化學家天天盯著列管目錄，研發沒被列管的新產品。等到法律開始關注這個物質時，他又換了一種新產品，這使得列管總是落後一步。
而此次三部門發佈的公告中引入了“類物質”概念。國家衛生健康委員會副主任王賀勝表示，在文獻調研、經驗借鑑、專家論證、意見徵求等基礎上，嚴謹、科學地明確了“芬太尼類物質”的法律定義，既保證該定義涵蓋需要列管的所有品種，又最大限度地減少對醫藥、工業、科研等領域合法需求的影響。
國家藥品監督管理局副局長陳時飛解釋說，如果發現列管的芬太尼類物質有在醫藥、工業、科研或者其他合法用途，可以及時在非藥用目錄和藥用目錄之間動態調整。當然，隨著立法技術和行政監管手段的逐步完善，如果今後我們有更好的立法方式或者管控手段，我們也會及時做出調整。
汲取美國慘痛教訓，積極應對國際毒情
芬太尼類物質是最近幾年才出現，並在美國、加拿大等國迅速發展蔓延的新型合成毒品。由於該類物質毒性強、品種多、變異快、查緝難，已成為當前國際禁毒領域面臨的一大難題。
對此，中國禁毒主管部門綜合採取增加列管品種、強化日常監管、加大查緝力度、創新管控手段、加強國際合作等一系列措施，列管品種達到25種，超過了聯合國規定管制的21種，有效防範了此類物質在國內發展蔓延。
劉躍進在回答記者提問時表示：
眾所周知，中國歷史上深受毒品之害，中華民族也飽受毒品之辱。新中國成立後，我們黨和國家用了3年時間禁絕了毒品，成為享譽世界的“無毒國”。隨著全球毒潮持續氾濫，毒品問題在我國又死灰復燃。
去年12月，習近平總書記鄭重宣佈中國將對芬太尼類物質實行整類列管，體現了我們黨和政府一貫奉行的厲行禁毒政策，彰顯了中國政府在毒品問題全球共治上的責任擔當、積極參與全球毒品問題治理的大國使命，更表明了中國政府堅持以人民為中心的發展思想、保障人民群眾健康福祉的堅定決心，是我們汲取美國慘痛教訓，未雨綢繆、防患未然，切實維護人民群眾身心健康和切身利益的重大舉措。
我們堅信，整類列管芬太尼類物質將徹底堵塞不法分子通過對其中一個或幾個原子、官能團或基團做簡單修飾即可研製新品種而逃避法律制裁的漏洞，也為公安、海關、檢察院、法院等執法司法部門有效打擊處理該類違法犯罪活動奠定堅實的法律基礎，能有效防止芬太尼類物質大規模濫用以及非法制販、走私活動，為全球毒品問題治理貢獻中國智慧和中國力量。
專家：不擔心臨床用藥受影響
北京高新醫院戒毒科主任徐傑對每日經濟新聞（微信號：nbdnews）記者表示，芬太尼屬於阿片類藥物，和海洛因、嗎啡、杜冷丁等阿片類藥物的成癮機制相同。都是到人體後，找到阿片類受體，刺激促進多巴胺的產生，從而使人愉悅。
人體自身也分泌多巴胺，但如果老是靠藥物產生外源性的多巴胺，內源性的多巴胺就會被抑制和減少。一旦停了外源性的多巴胺，而內源性的多巴胺又被抑制，那當然會出現極端症狀。
芬太尼氾濫，醫生難以應對
徐傑指出，以前針對癌症疼痛的患者是可以使用這種藥品的。從戒毒醫院收治的患者來看，芬太尼濫用的情況很少，因為我國對於芬太尼類藥物的管控力度一直很大。“芬太尼類藥品成本更低，且效果也比較好。我國對該藥的管控力度很大，過去想從醫生那裡獲取就已經是很難的，可能性不大。”他說。
而此次列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》，在徐傑看來，意味著管制的級別進一步上升，今後獲得藥品的難度也提升了。芬太尼從適應症來看，是可以作為止疼藥使用的，“非藥用”意味著不讓其作為藥物來進行止疼使用。
管制的升級，是否會影響臨床正常用藥？徐傑表示，臨床上使用止疼藥一般是曲馬多、嗎啡針等使用相對較多，芬太尼在臨床上作為止疼藥是很少用的。平時使用就很少，也有一些可替代的止疼藥來使用，不用擔心影響臨床用藥。
芬太尼已成美國公害
芬太尼類藥品是繼傳統毒品、合成毒品後全球流行的第三代毒品。
最早，這一藥物是由中國公眾熟知的美國強生所屬的比利時楊森製藥公司創始人保羅·楊森博士所研發的。1960年，他合成了比嗎啡鎮痛效果更強，副作用更小的鎮痛藥芬太尼。1974年，又合成舒芬太尼（Sufentanil），1976年再合成阿芬太尼（Alfentanil），1990年又合成瑞芬太尼（Remifentanil）。
這些藥物一種比一種更強效。現在，芬太尼的另一種衍生物卡芬太尼（carfentanil）更強效，藥效是芬太尼的100倍，海洛因的5000倍，嗎啡的10000倍，只要0.02克就足以使一名成年人斃命。
芬太尼類物質的濫用已經成了一個世界性的公共衛生問題，尤其在美國，芬太尼已經成了一大公害。其中一個原因在於，它可以人工合成，而且工序較為簡單，從醫療用藥可以簡單跨界為滿足人們“娛樂需求”的毒品。
芬太尼“價廉物美”，藥效是海洛因、嗎啡的50-100倍，價格又比海洛因低，而且用量小但見效極快，比海洛因更容易運輸，因此成為新一代的毒品之王。在此之前，美國總統特朗普已經把阿片類藥物危機稱為“健康緊急狀態”“國恥”和“人類悲劇”。
根據美國疾病預防控制中心（CDC）的統計，美國吸食藥物過量人數和自殺數量正加速上升，這兩種死亡原因共同導致美國人的預期壽命連續第二年下降。2017年美國人的總體預期壽命為78.6歲，同比減少了0.1歲。
據國際麻醉品管制局統計，美國是全球最大的芬太尼類藥品生產國和消費國。2018年美國申報芬太尼類藥品配額1.19噸。
據統計，2017年美國死於吸毒和藥物濫用的人數高達7.2萬人，其中以芬太尼類物質為代表的合成阿片類藥物致死人數達2.9萬人，同比增長45%，遠超海洛因及其他毒品。同時，刺激毒品生產的經濟力量非常強大：生產1000克芬太尼只需要5000美元，這一百萬片芬太尼以每片20美元出售就有20萬美元的收入。
記者 | 周程程
閱讀更多 中國經濟網 的文章
