肺癌論壇
肺穿活檢最大的風險其實是氣胸和血胸，其它的風險相對就較小了。
肺穿活檢，是在CT引導下穿刺針經皮穿刺進入到肺組織，然後刺入腫瘤中心，取出少量腫瘤組織的一個過程，屬於有創操作。
一、氣胸
這個比較好理解，因為胸膜腔是一個負壓的腔隙，通過胸廓的擴張牽拉，引起呼吸運動，穿刺的過程中，難免會有少量氣體進入到胸膜腔，引起氣胸，氣體多的時候可以導致呼吸困難。一般來講，少量氣胸的情況比較常見，大量氣胸的風險不大。
二、血胸
也就是穿刺過程中刺破血管，血液進入到胸膜腔。因為操作前都會常規做胸部增強CT，目的就是看動脈血管的位置，便於穿刺的時候避開，所以，肺穿過程中，刺破動脈的情況少見，所以出現血胸或咯血的情況也並不多見。
三、腫瘤沿針道種植轉移
這種風險理論上存在，但實際因為穿刺導致的腫瘤種植轉移的情況罕見。
四、其它還有穿刺過程中的麻醉藥過敏、患者因為疼痛、緊張等誘發的血壓升高等等，這些風險屬於和個人因素有關，總體來講，風險較小。
其實，穿刺的風險和腫瘤在肺內的位置關係最大，腫瘤靠近邊緣部位，進針時經過的肺組織少，風險就小，如果腫瘤位置偏於深部，或毗鄰大血管，穿刺風險就高的多了。
深藍醫生
都說病理診斷是疾病診斷的金標準，尤其是身上長了“東西”，更是需要病理檢查來確定一下，才能進行下一步的治療。肺穿刺活檢也是這樣。
現在檢查先進了，發現肺結節的也多了，做肺穿刺活檢的也多了。肺穿刺活檢，有經氣管鏡穿刺的，有經胸壁穿刺的。問題中的肺活檢，應該是指經胸壁穿刺的。
總體來說，肺穿刺活檢還是很安全的檢查。微創技術，又有很好的定位（現在一般是CT定位），穿刺活檢的部位可以比較精準，器械也好。所以，懷疑肺部腫瘤要取病理時，肺穿刺活檢是一項很常規的檢查（當然，病變部位要合適穿刺）。
肺穿刺活檢是有創檢查，儘管是微創。所有的有創檢查和治療都有風險，雖然是小概率事件。
一般來說，（但凡手術）基本的風險有三條，出血、感染、麻醉意外。
出血。有創傷就可能傷及血管，所以有出血風險。穿刺時當然會根據解剖部位避開主要大血管，但有時會有變異的。講個極端的事例，數十年前我的上級醫生講給我聽的。一個人開“闌尾”，一刀切下去，切到腹壁的一個血管瘤，結果大出血。當然這很罕見，但總有事出意外。
感染。有創傷就有傷口，就有被汙染、感染的可能。雖然注意器械消毒、無菌操作，但病人的抵抗力還有差別，像糖尿病、免疫力底下的患者，就增加了感染的風險。再加上如果有個出血，就給細菌生長有了培養基（血液營養豐富）。
麻醉意外。雖說現在的麻藥過敏少了，可總有個體差異，有過敏體質的人，就是局麻也難免。
另外，做肺穿刺活檢是經胸壁穿刺到肺組織的。那就還有胸膜反應、血氣胸的風險。
胸膜反應是穿刺針刺到胸膜時由於刺激、疼痛等引起的迷走神經反應。病人可以出現頭暈、胸悶、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，嚴重者可以低血壓、休克、暈厥等，還可以有心動過速或心動過緩。嚴重的，還是有危險的。
血氣胸，可以是血胸、氣胸、或者是血氣胸。
血胸。穿刺中出血，比較多的血液流到胸膜腔裡。
氣胸。肺穿刺是會刺穿肺部的（除非這個結節、腫物就長在邊上）。如果肺部損傷大了，空氣進入胸腔就引起氣胸。所以穿刺的那一瞬間一定要屏住氣（呼吸時肺部會移動），以減少肺部損傷的可能。
還有其他的風險和損傷的可能。這裡只能撿主要的、常見的說一下。
另外，肺穿刺活檢不成功或帶來不良後果的可能也要了解。
穿刺取病理不成功，沒取到有意義的組織，穿刺後得不出病理診斷。比如，懷疑惡性腫瘤的沒有取到惡性腫瘤的細胞標本。
或者穿刺過程中，穿刺針上沾染了腫瘤細胞，這就有可能造成腫瘤的直接播種轉移。
有創檢查中發生意外，可以說是“一切皆有可能”，雖然概率很小，但有可能，就要告知。醫生會在術前對病人進行評估、告知檢查的意義和風險的。
心血管內科侯曉平
對於穿刺活檢，很多患者還是存在一定的牴觸心理的，除了穿刺帶來的疼痛、不良反應如氣胸之外，也從不少地方聽到對穿刺活檢的負面看法，比如說穿刺活檢會誘發轉移等。其實這個誤會產生於多年前。
早在二十年前，穿刺這項技術就存在於臨床當中，但那時沒有PET-CT來評估有沒有全身轉移。那時只拿到一個普通CT片子就做了穿刺活檢，而這時候身體上可能已經發生了腫瘤的轉移，只是沒有表現出症狀。
那麼在做完穿刺活檢後的一段時間裡，轉移的腫瘤細胞在身體的其它部位繼續生長，並且表現出了症狀，這時再做檢查才發現了腫瘤的轉移，由於這些部位在穿刺之前並沒有進行影像學檢查，患者自然而然認為是穿刺造成了腫瘤的轉移。久而久之，就讓人對穿刺活檢產生了誤解，如今醫學的發展已經對這種誤區做出了很好的解釋。
穿刺活檢有沒有風險呢？
首先要認清，穿刺是一種創傷性手術，當然會存在出現併發症和後遺症的可能性，而併發症的類型和嚴重程度很顯然與活檢的解剖部位有關，這一點在選擇穿刺活檢時，主治醫生應該都會講明的。
比如經皮肺活檢，理論上併發症主要有胸痛、咯血、肺不張、呼吸困難等等，而出血是經皮肝穿刺活檢後最常發生的不良事件。但只要操作正確，這些併發症和後遺症會較少發生甚至不發生。
並非所有情況都能穿刺活檢，以肺穿刺為例，以下情況就不能進行穿刺活檢：明顯出血傾向者；嚴重心臟病；惡病質及不合作者；高度懷疑血管病變；嚴重肺氣腫或肺功能差；雙肺多發肺大皰；病灶與肺門及縱膈大血管緊鄰者。
但是排除以上不能穿刺的情況，其他情況就應該正確看待。據統計，穿刺導致腫瘤轉移的概率大約是0.07%-2.33%，萬分之幾到千分之幾的概率，而穿刺活檢是確定腫瘤及其類型的金標準，也是基因檢測樣本的重要來源，因此，穿刺活檢的收益遠大於轉移風險。
最後，如何最小化腫瘤種植的風險？建議到有大量病人的腫瘤中心，由經驗豐富的人員操作，並且配備合格的細胞病理醫生。穿刺的手術器械和圖像引導設備也非常重要，能縮短穿刺的時間，並能最大程度上保證穿刺的質量。
癌度
出血，最常見的，一般出血量不會很多，也不會有太大的危害，可以用止血藥。
感染，多為局部消毒不嚴格引起，比較容易處理，危害不大。
氣胸，比較常見，氣體量較少可以自行吸收。
胸膜反應，這個是非常嚴重的併發症，容易導致患者死亡，很不幸，我老師就遇到了一例，當時影響比較大。可以用局部麻醉預防。有人傳說會有針道種植性轉移，但是目前我還沒有碰到，臨床資料也沒有這方面的報道。
維修工75886026
肺穿刺活檢主要的風險是出血和氣胸，但一般不會出現，因為刺刺醫師都是有經驗的並且是在影像下引導做的，這個大可不必擔心。
中華百草養生堂
最大的風險是，腫瘤轉移……你要是高度懷疑是惡性，就直接手術……
tcq小帥哥愛江山更愛
有血氣胸風險，不過，穿刺醫生知道如何避免
