乙肝，即乙型病毒性肝炎（HBV），乙肝五項也稱為乙肝兩對半，依次為：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗-HBe）、乙肝核心抗體（抗-HBc）。乙肝五項檢查是檢測血液中乙肝病毒的血清學標誌。臨床上常用乙肝五項的不同組合來判斷感染的現狀和轉歸。
案例經過
前兩天，筆者在免疫崗位，負責乙肝兩對半等項目的檢測，發現有兩個標本同姓名、同性別、同年齡，但是患者編號不一樣，其中有一份標本，結果為HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+，俗稱大三陽，如圖：
另外一份標本，抗-HBs+、其他項陰性，結果如圖：
案例分析
筆者雖然也知道同名同姓這種患者是存在的，但是為了避免不必要的麻煩和小概率事件的發生，於是筆者查看了患者其他信息，發現兩份標本電話號碼預留的是一樣的，於是，電話撥打過去了解一下情況，才得知患者是工作需要，安排別人替他抽血，多做了一份。檢驗科是對標本負責，這兩個結果筆者還是正常報告，但是同時會在報告單上備註“已跟患者確認，兩份標本為不同人血樣”。從這件事情上看，筆者認為臨床醫生要做好把關工作，減少不必要的麻煩，杜絕醫鬧和官司發生。
案例總結
通過以上案例，我們大家都清楚事情究竟是什麼情況了，那麼，為了提高檢驗人專業水平，學習一下乙肝五項的內容及意義。
1.HBsAg：是乙肝病毒的外殼物質，本身沒有傳染性。HBsAg陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。通常在感染病毒後2～6個月，血清轉氨酶還未上升時便可在血清中測到HBsAg陽性。急性乙肝患者絕大多數可以在病程初期轉陰，但慢性乙肝患者會持續陽性。
2.抗-HBs：是乙型肝炎病毒（HBV）自然感染人恢復期出現的抗體，此時HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，是體內對乙肝病毒的免疫和保護性抗體。我國有27%以上的人口有此抗體。
3.HBeAg：產生於病毒內部，可分泌到血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。e抗原通常在乙肝病毒感染後，表面抗原陽性同時，或其後數天便可測得陽性。
4.抗-HBe：是人體針對e抗原產生的一種蛋白質，陽性結果提示病毒的傳染性變弱，病情已處於恢復階段，e抗體陽性在抗原轉陰後數月出現。但另一種情況可能是乙肝病毒發生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產生抗-HBe，出現這種情況就需要檢查HBV-DNA以便判定是否還有病毒存在。
5.抗-HBc：乙肝核心抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc-IgM陽性提示病毒活動，有傳染性；抗HBc-IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。核心抗體一般在表面抗原出現後3～5周，乙肝症狀出現前便會在血清中檢查出來。
那麼，乙肝五項檢查常見的組合臨床意義是什麼呢？
1.乙肝五項第1項陽性，其餘四項陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期後期。
2.乙肝五項第1、3、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較強。
3.乙肝五項第1、4、5項陽性，其餘兩項陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。
4.乙肝五項第1、3項陽性，其餘三項陰性。說明是急性乙肝的早期。
5.乙肝五項第1、3、4、5項陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。
6.乙肝五項第1、4項陽性，其餘三項陰性，說明慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復。
7.乙肝五項第1、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
8.乙肝五項第5項陽性，其餘四項陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；③無症狀HBsAg攜帶者。
9.乙肝五項第2、4、5項陽性，其餘兩項陰性，說明是乙肝的恢復期，已有免疫力。
10.乙肝五項第2項陽性，其餘四項陰性，說明：①曾經注射過乙肝疫苗併產生了抗體，有免疫力；②曾經有過乙肝病毒的感染，並且有一定的免疫力；③假陽性。
11.乙肝五項第2、5項陽性，其餘三項陰性，說明是接種了乙肝疫苗以後，或是乙肝病毒感染後已康復，已有免疫力。
12.乙肝五項第4、5項陽性，其餘三項陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復期，或曾經感染過病毒。
13.乙肝五項全陰，說明過去和現在未感染過HBV，但目前沒有保護性抗體。
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