马善人
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。胆固醇作为血脂的一种，当血胆固醇在200-220mg/dl时，冠心病的发生风险相对稳定，当血胆固醇浓度超过220mg/dl时，冠心病发生风险明显增加，且风险增加程度与胆固醇浓度升高程度呈正比例关系，即胆固醇越高，则发生冠心病风险越高。而胆固醇又可以细分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，这两种不同类型的胆固醇具有不同的功效，低密度脂蛋白胆固醇增加冠心病的风险，高密度脂蛋白胆固醇对于心脏具有保护作用。目前根据血脂管理指南推荐，冠心病人群的低密度脂蛋白胆固醇控制目标为<1.8mmol/L。
胆固醇的来源有内源性和外源性两种来源，内源性胆固醇主要由肝脏合成，外源性胆固醇来源于食物。因此科学管理控制胆固醇有改善生活方式，饮食控制，和必要的药物治疗。
部分食物中胆固醇含量丰富，我们建议冠心病患者，少食用富含胆固醇的食物，如动物内脏猪肾、猪肝、鸡肝、虾皮、鲜蟹黄、鹌鹑蛋、羊头肉、松花鸭蛋、咸鸭蛋、鸭蛋黄、鸡蛋黄、猪脑，奶油等食物。蛋黄中胆固醇含量比较丰富，但是鸡蛋作为优质蛋白来源，鸡蛋黄也可以吃，但是需要注意食用的个数，每天不能超过1个，一周不超过4个。同时注意不要暴饮暴食，不要吃油炸食品等等这些不健康的饮食方式。
他汀类药物是降低胆固醇及低密度脂蛋白的主要药物，但是药物的治疗需要在医生的指导下服用，同时即使胆固醇浓度降到目标值范围后，也不建议停药。
全科鲜医生
一、冠心病病人胆固醇管理有什么特殊性？
胆固醇是血脂的重要组成部分，而胆固醇分为低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，对于冠心病患者来说，低密度脂蛋白胆固醇被认为是冠心病的元凶之一，因为低密度脂蛋白可以把血液中的脂质运送到血管并沉积于血管内皮，进而使得动脉粥样硬化，逐渐发生发展。所以许多人也认为没有胆固醇就没有冠心病，因此冠心病病人的胆固醇管理具有非常重要的特殊性，一旦认为一旦确诊冠心病，需要把低密度脂蛋白胆固醇降的更低。才能减少因此增加的冠心病事件！
二、冠心病病人怎样管理胆固醇？
患者一旦确诊冠心病，那么对于胆固醇的管理，就需要长期口服降脂药物来维持。确诊冠心病以后，常用的降低胆固醇的药物主要是他汀类药物，而且一旦确诊冠心病，只要没有禁忌症，那么他汀类药物基本上是需要终身服用的，其次，一旦罹患冠心病，那么进行生活方式干预的前提下，进行口服药物也是冠心病胆固醇管理的重要基础。但不管是哪一种方式，冠心病人胆固醇的管理比普通人更为严格，降脂目标也更为苛刻。其所有的目的都是为了减少心血管事件，改善患者的预后。
三、冠心病患者胆固醇降低的目标值是多少？
1850是冠心病患者低密度脂蛋白降低的一个常用目标。什么意思呢？一般认为罹患冠心病以后，需要把低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。但有一部分人无论怎样努力都不能把它降低到1.8以下，那么就需要在没有使用药物前的基础上，把低密度脂蛋白降低至少50%以上。这也是冠心病患者胆固醇降低的目标值。
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心健康
冠心病是一种常见的慢性疾病，高发于中老年人群。近年来，随着生活模式的改变，冠心病的发生逐渐出现年轻化趋势，而防治冠心病还需从日常生活入手。
冠心病人该怎样科学管理胆固醇？
胆固醇是血脂关键组成成分，是维持机体正常机能所需。但是胆固醇偏高即为高胆固醇血症，属于高脂血症的一种，是诱发和加速动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病的高危因素。
1、冠心病的发生与胆固醇管理：冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧而致的心脏病。
可见，动脉粥样硬化的发生时诱发冠心病的关键，而胆固醇超标则是加速动脉粥样硬化的罪魁祸首。多余的脂质堆积在血管壁，会致动脉粥样硬化斑块形成，血管狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，冠心病的发生。因此，血清胆固醇管理对于冠心病的防治至关重要。
2、科学管理胆固醇：胆固醇除了自身合成外，主要通过日常的饮食摄入。因此，正确的生活方式管理是管理胆固醇的关键。具体来说，应注意：
①科学膳食，以低脂、低热、低胆固醇饮食为基本原则，少食动物性脂肪、肝脏、油炸食物等高胆固醇食物，多食富含膳食纤维的蔬果、粗粮等，以加速体内胆固醇排出，防止血脂升高；
②加强锻炼，冠心病患者应根据自身病情，以中低强度有氧运动为主，坚持每天运动30min，每周至少3天，以加速机体代谢，但一定要注意控制运动强度；
③保持良好心态，冠心病患者切忌情绪激动，长期紧张、压力过大等，患者应注意调节情绪，保持良好心态，切忌熬夜，保持充足睡眠等；
④必要的药物治疗，冠心病患者除了注意长期服用缓解心绞痛、防止冠心病发作的药物外，还需坚持服用降脂药，如他汀类药物等，应遵医嘱进行治疗。
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胆固醇水平普遍升高是造成国人冠心病发病和死亡迅速增加的主要原因，因此我们要重视高胆固醇的防治。虽然我们人体对胆固醇的吸收消化的效率很低，但是这并不代表着冠心病患者可以摄入高胆固醇食物。
人体血液中的胆固醇大部分都是人体自身合成而来的，那么人体为什么会合成这么多胆固醇呢？这是因为现代人们摄入的饱和脂肪酸太多，饱和脂肪酸在我们体内会使血液之中的胆固醇含量升高。因此，冠心病人除了应该少摄入高胆固醇食物外，还应该少摄入高饱和脂肪酸含量食物。
冠心病人不应该只关注于管理体内胆固醇含量，而是应该从全方位进行膳食调理。
1. 限制总能量的摄入，保持理想体重。肥胖是动脉粥样硬化的重要因素，所以我们应该少吃多运动，保持理想体重。
2. 提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食。
3. 保证充足的膳食纤维的摄入。膳食纤维能明显降低血胆固醇，因此应该多摄入一些高膳食纤维食物，如燕麦、玉米、红薯等。
4. 供给充足的维生素和矿物质，多吃新鲜的水果和蔬菜。
5. 清淡饮食，少吃盐、少喝酒。
6. 食用亚麻籽油，亚麻籽油中含有的Ω-3不饱和脂肪酸能够降低血胆固醇，起到防治心脑血管疾病的作用。
