2009年12月2日

通过验血筛查癌症，目前主要指的是抽血查肿瘤标记物和循环肿瘤细胞学检查。

一、肿瘤标记物检查

肿瘤标记物作为恶性肿瘤产生和释放的某种物质，不少癌症确实可以通过抽血查验这些指标达到监测和发现的目的。比如：敏感性较强的前列腺特异性抗原（PSA）、CA-125、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，可以在疾病的早期出现升高，所以通过抽血就可以发现一些恶性肿瘤的线索。但毕竟肿瘤标记物和恶性肿瘤之间并没有必然的关系，也就是说有些恶性肿瘤可以伴随着肿瘤标记物升高，有些则不会有升高，基于此，单纯的抽血查肿瘤标记物并不能完全反应出是不是患了癌症。

二、循环肿瘤细胞学检查或循环肿瘤DNA检查

目前这两项技术并不成熟，而且早期癌症也未必能够在血液里出现癌细胞，所以，通过抽血查循环肿瘤细胞（或DNA）也还不能作为早期癌症筛查的依据。

目前早期癌症的发现，主要还是依赖影像学或内镜检查，包括CT、彩超、X线钼靶、核磁、胃肠镜等。

至于“什么癌症可以提前发现？”

目前，内脏部位的早期癌症除了上述检查手段以外，很难通过症状发现，所以，能够早期被我们自行发现的癌症主要就是位于体表的肿瘤了，比如：早期出现的皮肤的癌变、恶性黑色素瘤，乳腺的肿瘤、浅表部位的淋巴结肿大等。

深蓝医生

验血对于癌症作用只能是提示和辅助诊断的作用，因为癌症的诊断和普通的感冒等疾病不一样，对患者的生活方式影响太大了，我记得国外有个新闻，一个患者去医院检查肚子痛，患者被告知是结肠癌晚期，患者得知自己生命不长久后，大肆挥霍财产，短时间内将财产挥霍一空，消费、赠送等，三个月后复查，却被告知并不是癌症，报告出错了。患者直接就崩溃了，真是人世间非常痛苦的是人没死钱花完了。所以，癌症的诊断一定要证据非常确凿，医生才会下癌症的诊断，不然一般只会说癌症可能。

癌症的诊断依据包括：患者的病史、临床症状、化验结果、影像学表现、病理检查等。这些依据要尽可能全，诊断就会尽可能准确，其中病理检查又是最准的。病史、临床症状、化验结果、影像学表现这四个虽然非常重要，但是只能辅助诊断作用，如果形成一条证据链则诊断可靠性就更高。

抽血能为癌症提供什么依据呢？

抽血结果并不能单独诊断癌症，但是可以提示癌症、监控癌症的复发和治疗效果。

肿瘤标志物检查

正常情况下肿瘤标志物在身体内含量极少，在肿瘤细胞存在的情况下就会增多，而通过检查肿瘤标志物，间接反映和提示肿瘤的存在。常见的肿瘤标志物有附图：

如上图可以看出不同的肿瘤标志物提示不同类型的癌症，但是并不是只提示一种癌症。并且这些肿瘤标志物并不是只存在于肿瘤中，有些疾病也会导致肿瘤标志物的轻度升高。

肿瘤标志物一般升高幅度越高，辅助诊断的可靠性就越大。

癌症是很难提前发现的，绝大部分癌症在早期是没有任何症状的，有的癌症到晚期了才会引起症状。所以癌症的预防一般就是尽量避免癌症的高危因素，以及规范的早期筛查。早期癌症的治愈率是可以达到80%的。

癌症并不可怕，可怕的是我们很少能够尽早发现。

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骨科木匠刘医生

（耳科赵医生头条问答2017-10-9）一部分肿瘤是可以在没有明显症状之前通过血液查中到一些相关联的指标，但最终的确定诊断多还要依靠做肿瘤组织的切片、通过病理科医生通过显微镜来确定。血液方面检查更多是为了是否做病理检查提供依据，极少被用来做最终的确定诊断。

不同肿瘤的血液检查项目差别很大，在耳鼻咽喉科的肿瘤中，80%的鼻咽癌患者集中在广西、广东、台湾、香港、湖南、福建、海南等地区，北方地区发病率明显要低于上述地区。鼻咽癌的发病部位极为隐藏，常常导致漏诊或者误诊。尤其是在鼻咽癌非高发区域，因为发病率低，患者早期又没有明确症状，等被确诊时肿瘤已对周围组织造成明显破坏。

针对鼻咽癌的检查项目是EB病毒的相关检查。EB 病毒作为嗜B细胞的人类疱疹病毒，裂解感染状态与鼻咽癌的发病过程具有相关性。鼻咽癌患者早期症状为非特异性，鼻内镜及活体组织病理检查不适合做大面积的筛查，EB病毒的血清检查已成为提高鼻咽癌早期发现的重要手段，主要用于评估哪些患者是否需要做进一步的鼻内镜、CT及磁共振检查。目前可以用来检测EB病毒的项目有VCA-IgA，EA-D-IgA，EA-D-IgG，以及EB病毒的DNA。

血清中EB病毒相关指标的学变化在鼻咽癌发病过程中是较为早期的事件，甚至可以在鼻咽部出现明确肿瘤组织之前。单独一个指标难以达到满意的筛查检测，多指标的的联合检测可提高对于鼻咽癌的早期发现，放疗后的观察是否复发。

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耳科赵医生

组数据公布在2016年的ASCO大会上，研究人员通过一万五千多个样本的研究表明，癌症血液基因检测的临床灵敏度达90%左右，这也是迄今为止规模最大的液态活检研究。

规模最大的液态活检研究

血液循环肿瘤DNA（ctDNA）基因组分析为实体肿瘤提供了一种非侵入性的检测手段，迄今为止，液态活检仅应用在适度规模的研究或案例分析中。在本研究中，研究人员利用高精度及深度ctDNA测序技术对15191名50种不同肿瘤的晚期患者进行体细胞基因组分析，共靶向70种基因。

这些样本中，肺癌占37%，乳腺癌占14%，大肠癌占10%，其他癌症占39%，研究人员共收集了17628个血液样本用于ctDNA 基因检测，还对386名患者的病变组织进行基因组分析。

研究人员将所检测到的ctDNA突变频率与癌症基因图谱中的数据比对，并通过与相对应的组织DNA检测结果进行比较，从而评估出ctDNA测序的精准度。

用数据说话，ctDNA的临床灵敏度达90%左右

本次研究充分证实了癌症血液基因检测的临床效用性。检测结果发现，对于肺癌、乳腺癌、大肠癌及其他癌症，ctDNA的临床灵敏度分别为86%、83%、85%和78%，ctDNA测序精准度为87%。

研究人员通过比较发现，ctDNA检测到的基因突变率与癌症基因图谱中的结果吻合度在92%和99%之间。例如，与癌症基因图谱中的数据相比，EGFR基因的 ctDNA检测结果吻合度为92%；对于肿瘤样本，EGFR、BRAF、KRAS、ALK、RET和ROS1的突变率吻合度在94%到100%之间。

此外，本研究中血液基因检测在低ctDNA水平中也能检测到突变，大约一半的突变在ctDNA水平不超过0.4%的情况下被检测到，总体来说，血液样本中ctDNA突变的检测率为83%。

解决临床样本不足的问题

ctDNA不仅提供了一种无创的检测手段，还能解决组织样本量不足的障碍。研究人员表示，液态活检对肺癌患者特别有帮助，在本研究中，共有362例肺癌患者，但63%的患者没有足够的可用于分析的病变组织，但可通过ctDNA进行检测。

然而，并不是所有的患者都拥有足量的血液ctDNA，尤其是胶质母细胞瘤患者，研究人员认为这可能是由于DNA不能穿越血脑屏障所致。因此，研究人员正致力于提高低水平ctDNA的检测灵敏度。

研究人员说，“组织样本基因检测仍然是黄金标准，但组织样本往往不能满足定性及定量分析，而液态活检对评估患者的疾病过程特别有用。”

善济会

不同器官系统的癌症有不同临床表现。一般为消瘦、乏力、胃口差，有相应的疼痛或不适感。验血可以提示是否患有癌症，如CA199提示胰腺癌、CA125提示卵巢肿瘤、AFP提示肝癌、CEA提示胃肠肿瘤等，如要确诊肿瘤需做其他相关检查如CT、B超、胃镜等。是血癌的可以从血液中查到的!不是的话不好说!癌证的特征一般是:进行性消瘦.淋巴结的肿大.病理切片的准确性最高.

癌症重在预防，待到查出再治疗就被动了，不但治疗费用高、治愈率低、还对病人及家属造成重大精神伤害。
日常预防癌症的好习惯：
1、拒绝烟草，保护全身
　　吸烟已经被证明与多种癌症有关，包括肺癌、膀胱癌、子宫癌、肾癌等。不管是哪一种烟，包括咀嚼烟草制品、吸二手烟等都有可能让你身患癌症。如果自己实在戒不掉烟，不妨请医生开点戒烟产品，咨询些戒烟技巧。
2、预防感染，降低风险
　　另一个预防癌症的有效方法是，杜绝可能导致癌症的感染，包括在注射、输血时千万不能重复使用一次性针头，最大程度降低感染乙肝、丙肝等的风险;使用血液制品时务必要谨慎。
减少对化学物质的接触与摄入，比如尽量减少含有化学物质的东西，想一些化学合成的化妆品。而且吃东西时要清洗干净，避免农药残留进人人体3、减少辐射，现在日常生活中一些电子元件有很强的辐射，要尽量避免。比如，手机电脑一些电子主板等！这些都有很强大的辐射！

这些都是预防癌症的好习惯，如果想有更直接的预防方法，是每天冲6克姬松菌粉喝，姬伞菌粉富含β（1-6 ） -D- 葡聚糖，对多种肿瘤细胞有明显的抑制作用，它的多糖含量是灵芝的五倍。可以很有效地预防如白血病、胃癌、肝癌、食道癌、结肠癌、肺癌、骨癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、脑癌等。

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