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營養師小糖來為大家解答。根據題幹描述，應該可以初步判斷，提問的這位朋友是糖尿病患者。那為什麼短短兩天之內，空腹的血糖值會相差這麼多呢？

1.頭天晚上進食量過大，或者夜間加餐量過大，或者晚餐忘記了服藥。由於夜間活動量很少，血糖得不到消耗，就會持續升高到早上，所以晨起的空腹血糖會偏高。

2.夜間發生過低血糖，晨起出現血糖反跳性升高。糖友的血糖低於5.6就說明有低血糖傾向了，睡前血糖低於這個值，是建議適量加餐再睡覺的。當血糖低於3.9的時候就是發生了低血糖，低血糖會導致噩夢連連、冷汗、心悸，嚴重降低患者的睡眠質量。經過一段時間低血糖後，機體又會通過激素負反饋調節使得血糖增高。

一般情況下，建議糖友們把空腹血糖控制在7.0以下，控制在6.1以下屬於控制良好，但最低不要超過4.4。4.4是糖友們血糖控制的下限，因為很多糖友在發現糖尿病時其實已經高血糖很多年了，機體已經適應了高血糖的狀態，如果血糖降得過低反而很容易低血糖，或者是經常出現眩暈的症狀，更不利於血糖的控制。所以說，血糖並不是控制得越低越好，控制在個人病情對應的達標範圍內才是最好的。

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在規律飲食、合理治療的情況下，空腹血糖一般不會出現較大波動。如題主所述這種情況，昨天空腹血糖4.7mmol/L，今天空腹血糖7.5mmol/L，這種情況並不常見，也不多見。但不常見與不多見並不代表不會出現，那麼出現這種情況是什麼原因呢？接下來，醫學莘將為您解析。

我們空腹血糖的正常範圍為3.9-6.1mmol/L，針對普通糖尿病患者，空腹血糖的控制目標為7.0mmol/L以下。題主昨日空腹血糖4.7mmol/L，空腹血糖控制達標；今日空腹血糖7.5mmol/L，顯然沒有達標，針對這種情況，如果能提供“明天”、“後天”的空腹血糖情況，那麼，更有利於尋找原因。

如果接下來的幾天裡，空腹血糖正常，即控制在3.9-6.1mmol/L，那麼偶爾一次空腹血糖7.5mmol/L，可能由飲食不規律或血糖測量誤差所引起。

有可能是頭一晚攝入過多富含碳水化合物的食物或飲料，超過我們規定的熱量攝入；也可能是頭一晚進餐時間太晚，與第二天測量空腹血糖的時間間隔太短，小於8小時，以致所測血糖偏高；還可能是測量血糖時，消毒液未乾，就開始扎針、取血、測量，這樣測出來的血糖值也會偏高；還有一種情況，是否昨晚有漏服降糖藥，也應考慮。

如果接下來的幾天裡，空腹血糖依舊偏高，超過7.0mmol/L，或者更高，超過了7.5mmol/L，這時，在考慮飲食與血糖測量誤差以外，還應考慮是否需要調整降糖方案。這種情況原因有三：

一是睡前降糖藥劑量過量，也稱“蘇木傑反應”；

二是凌晨升糖激素分泌過量引起，也稱“黎明現象”

三是睡前降糖藥劑量不足；

針對這三種情況，監測夜間血糖可明確：

• 若出現夜間低血糖，即血糖低於3.9mmol/L，隨後出現空腹血糖升高，考慮“蘇木傑反應”；
  
• 若睡前至凌晨3點血糖正常，隨之血糖逐漸升高，伴隨空腹血糖升高，需考慮“黎明現象”；
• 若夜間血糖一直高於正常範圍，同時空腹血糖較高，考慮睡前降糖藥劑量不足。

綜上，若空腹血糖長期達標，偶爾一次超標，可能由飲食不規律或血糖測量誤差所致；在嚴格規範飲食、合理運動、規範測量血糖的前提下，若空腹血糖長期不達標，需考慮降糖方案是否不合理。

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醫學莘

【專業醫生為您做解答】

有朋友問：我沒發現有糖尿病，可昨天空腹血糖4.7mm0l/L，今天是7.5mmol/L，這可能嗎？

可以肯定地說，答案是肯定的，為什麼會出現這種情況呢？

首先來了解一下正常血糖的標準是多少：空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L，很顯然血糖的正常值是有固定值範圍的，超出了這個範圍就表明血糖出現了異常。很顯然，如果這位朋友的空腹血糖測量準確的話，7.5mmol/L已經遠遠超過了正常值的上限，是不正常的血糖。

要知道，人體是非常精密的“機器”，在運轉過程中對任何一個環節都有很強的自我調查能力，比如血糖升高時，就會刺激胰島細胞分泌更多的胰島素促進血糖的利用，將血糖維持在正常範圍內，但當自我調節能力發生障礙時，受影響血糖的多種因素干擾，血糖就可能超出正常範圍。

可影響血糖的因素有很多，比如飲食因素，前一天晚上進食較少，特別是所吃的含碳水化合物的主食較少或者沒吃主食；比如前一晚運動量較大，時間過長等等，都可能造成機體消耗血糖過多，導致第二天空腹血糖較低；如果上述這些情況正相反，或者喝了大量的飲料、吃了較多的水果等等，就可導致第二天空腹血糖較高。

需要注意的是，當這樣的情況發生時，表明機體對血糖變化的反應能力下降，最常見的原因是胰島素抵抗發生，即組織細胞中接受胰島素的受體受到抑制，不能使胰島素進入細胞發揮作用；或者胰島細胞受損，起不到正常調節血糖的作用。

因此，當發生這種情況時，首先要審視一下自己的日常飲食、運動等習慣，是否存在飲食不規律、作息無常等，其次應當去醫院進行糖耐量試驗，確定在喝75克葡萄糖水或吃2兩饅頭的情況下，血糖變化及胰島分泌情況，明確是否真正發生了血糖異常，根據下列標準判斷自己處於哪種情況：

• 空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

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天天聽健康

空腹血糖昨天4.7mmol/L，今天是7.5mmol/L。是什麼原因?

我想，有如下幾種可能：

1、血樣本的採取。

血樣採取是否為同一個人？不同人空腹血糖值差異很大。

空腹時間是否在8~12小時？空腹時間過長或過短，血糖值也不同。

二個空腹的前一天晚餐是否基本相同？高脂飲食與低脂飲食對空腹血糖影響很大。

血樣取樣方法是否相同？靜脈血和末梢指尖血，檢查結果不同。

2、試驗方法。

試驗室檢測與血糖儀檢測的結果不同，糖尿病診斷必須是靜脈血糖，血糖儀檢測結果，不能用於診斷，只能作為監測結果參考。

試驗室不同的血糖檢測儀器、不同的試劑、不同的檢測人員，檢測出的血糖結果可能不同。

同一血樣，不同實驗室檢測出的結果，可能不一樣。

同一血樣，同一個實驗室，質控前後的血糖結果，可能不同。

二次空腹血糖差異太大時，既排除上述原因，血標本提供者又無典型的"三多一少"症狀，建議做一次標準的OGTT試驗，以OGTT試驗結果作為診斷依據。

愛心98695

我們的身體有非常精密的血糖調控機制，人體影響血糖水平的激素有很多種，除了胰島素，還有胰高糖素，腎上腺素，垂體前葉分泌的生長激素，甲狀腺素，兒茶酚胺等等。 壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負荷工作、低血糖、負面情緒都是常見的應激刺激因素，都容易導致血糖升高！

空腹血糖高更可能的原因是：觸發了應激反應！

比如蘇木傑現象，也是一種應激反應，就是低血糖後出現高血糖的現象。有時嚴重低血糖導致反應性高血糖，可持續數日之久。這是因為身體為了規避低血糖傷害，體內胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次低血糖後會出現高血糖。

熬夜、睡眠質量不佳、晚餐進食過少、情緒激動、運動增加都可能導致深夜低血糖的發生，然後身體為了規避低血糖風險，主動升高血糖！

糖尿病有四種主要類型，一型，二型，應激性糖尿病和妊娠期糖尿病。

一型糖尿病是胰臟受損，胰島素分泌嚴重不足所致，二型糖尿病的主要病因是胰島素相對不足和靶細胞胰島素敏感度下降（胰島素抵抗）。這裡面最容易被忽視的，最容易被誤判的，就是應激型糖尿病。

應激性糖尿病又稱為特殊類型糖尿病，歸入繼發性糖尿病類型，以前僅僅特指燒傷、外傷等少數病人等情形，但是現在發現，大部分糖尿病患者都有明顯的應激反應，普遍存在由於腎上腺皮質激素、兒茶酚胺、胰高糖素和生長激素等升糖激素抑制胰島素作用的情況。

最新的糖尿病研究證實，持續緊張與壓力是導致糖尿病的主要誘因！當我們處於壓力狀態，大腦為了保證正常運轉，需要消耗大量血糖，身體會出現低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發生，身體會啟動低血糖應激反應，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質以及脂肪都會通過糖異生作用轉化為血糖，提高身體的血糖儲備。

如果緊急情況反覆出現，身體會處於戰備（應激）狀態，對血糖的需求大幅上升，交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌（最強的升糖激素），持續提升胰高糖素（最主要的升糖激素），促進蛋白質脂肪通過糖異生作用產生血糖，大量遊離脂肪酸補充進血液，為提升血糖提供原材料。

壓力與情緒等應激因素對血糖的影響比傳統的認知要大的多！

恐懼、緊張導致腎上腺素分泌增加，導致血糖升高；壓力、焦慮引發兒茶酚胺分泌增加，抑制胰島素作用，導致血糖升高；青春期、妊娠期、更年期及精神刺激、外傷等原因導致甲狀腺素分泌增加。甲狀腺素可促進小腸黏膜對葡萄糖的吸收，同時促進糖原分解及糖異生作用，從而升高血糖。這些因素反覆發生，就會導致應激性糖尿病的出現。

在身體主動升糖，腎上腺皮質激素、胰高糖素大量分泌的狀態下，降糖藥和胰島素都會失效！當應激結束，藥物發揮作用，又會使血糖突然降低！

糖尿病是最易發生誤診的幾種疾病之一！也許你一直認為的二型糖尿病，可能正是應激性糖尿病卻被錯誤治療！

大量應激性糖尿病或者由於升糖激素影響導致的血糖高被誤判為二型糖尿病，這絕不是開玩笑。二型糖尿病中只有15%存在胰島素減少，85%存在胰島素抵抗，而所謂的胰島素抵抗中，少部分來自胰島素血脂高引發的敏感度下降，更多的來自腎上腺素、胰高糖素、兒茶酚胺等一大波升糖激素的分泌增加，抑制了胰島素的作用！

即使是典型的二型糖尿病，也會出現明顯的應激反應導致血糖異常升高的情況，必須加以重視！

如何自我識別出應激性糖尿病呢？

重點要看有沒有觸發熬夜、緊張等應激因素，然後看有沒有飢餓、頭暈、易怒、嗜睡等類似低血糖的反應，或者有血糖無端的異常升高，進一步可以去檢測胰高糖素和腎上腺皮質激素（GC）的含量。如果你懷疑自己是應激性糖尿病或者有應激刺激影響了血糖，務必與醫生溝通。

不論是二型糖尿病還是應激性糖尿病，作為生活方式疾病，除了藥物控糖，更需要在識別清楚類別之後，通過飲食、運動、呼吸、放鬆訓練等多方面進行調理。關於糖尿病精細調理，生酮飲食，應激反應等可查看我的問答，有具體調理方法。之前在療養院指導慢病康復，全套非藥物調理方法都在裡面。悟空的第441個回答。

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vista說養生

糖尿病是人體胰腺分泌胰島素相對或絕對不足所導致的代謝紊亂 。

一般症狀為：

1、口腔：口乾、口渴、飲水多、口腔黏膜出現瘀點、瘀斑、水腫、牙齦腫痛、牙齒扣痛、或口腔內有灼熱感覺；

2、體重：體重緩慢減輕，且無明顯的誘因；

3、體力：疲乏、常有飢餓感、出汗、乏力、心悸、顫抖、低血糖；

4、尿液；男性尿頻、尿液多；

5、眼瞼：眼瞼下長有黃色扁平新生物(黃斑瘤)；

6、皮膚：下肢、足部潰瘍經久不愈；或有反覆的皮膚、外陰感染；皮膚擦傷或抓破後不易癒合，或有反覆發作的龜頭炎、外陰炎、陰道炎；

7、血管：動脈硬化、高血壓、冠心病；

正常人空腹的血糖濃度（之前約13小時內未進食）應該是3.9~6.1，昨天空腹血糖4.7，今天空腹7.5可能與昨天晚上吃的食物有關，建議測量最好以三天為基準，要是三天測量都是高的話，就要重視起來，儘快去醫院確診。再採取相應措施，希望你健康。

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平安健康心理

這種現象也常有，造成昨天空腹血糖和今天空腹血糖有很大大差距的幾個原因:

第一、與前一天晚上吃得食物有很大的關係，如果前一天吃了很多高能量高糖的食物，第二天的血糖值會有很大的變化。

第二、受檢測時間、採血方位不同、手法不當的影響，比如空腹為之少無進碳水化合物8小時以上，但也不能超過16個小時以上，如果昨天測的時候，前天晚上沒有吃夜宵，而今天測的時候前一天吃了夜宵，而且空腹沒有達到8小時以上。或是昨天就只吃了一頓飯，也是會影響的。

另外就是在醫院抽血和手指頭採血出來的結果有差別，還有手法的不同等。

第三、如果昨天檢測完血糖，昨天白天或夜間感染風寒感冒，有點不舒服，或是發熱什麼的，再去測血糖，也會高。

第四、如果情緒有波動，焦慮，晚上失眠，沒睡好覺，血糖也受影響。

第五，還有一種可能就是，本身糖尿病患者，昨天測的時候是吃藥後的結果，今天測的是忘了服藥後的結果。

總之，測量血糖，不能有先定因素的影響，要不測出來的血糖是不準的。

李愛琴營養師

這個是很正常的現象。

影響血糖的因素有很多：測血糖的時候會發現血糖波動很大，比如今天晚上多吃了一點，第二天的空腹血糖就偏高一點，或者晚上沒有睡好，早上血糖就波動了

化驗方法是不是相同：手指血的血糖比靜脈血的血糖高一點，而且靜脈血被影響的因素少一點，準確一點，還是應該取靜脈血。

糖尿病的診斷：本來糖尿病的診斷就不能單看一次血糖，也是需要對比的，比較經典的方法是OGTT試驗，而且對於你這種情況，可以做一個OGTT看看，評估一下。

愛跑步的小醫生

看了幾位的回答，覺得都沒有說到點子上。空腹血糖值一天之內升高7.5-4.7=2.8，是一般的原因不可能達到的升糖幅度。

吃得多，血糖值會升高。餐後血糖完全能升高達到這個幅度，但是空腹血糖不會升那麼快。其它的如測量誤差，吃甜食，藥，甚至蚊蟲叮咬，都不會使空腹血糖一天內升高2.8。

查閱了一下我的控糖紀錄，分析一下原因，我認為這種情況只有在胰島素抵抗發生時，才會出現。

什麼情況會產生胰島素抵抗呢？我認為

1.尿糖時，人體機能為了保護腎臟較為順利排出糖分，胰島素抵抗出現，胰腺不再分泌胰島素，這樣血糖就不能生成脂肪，為腎臟順利排出體內多餘的能量創造了條件，防止腎臟排出脂肪（尿蛋白）造成腎衰竭。這個正反饋，會使血糖值飆升。對控制高血糖是十分不利的。

2.當人體低血糖出現時，發生胰島素抵抗是完全為保護人體不發生致命危險。當低血糖出現徵兆或趨勢，由於血液為臟腑及全身細胞提供的能量和營養少了，會影響機體的正常運作，甚至危及生命。這時，就會產生胰島素抵抗，胰腺不再大量分泌胰島素。保證血液中血糖濃度不至於太低。

3.高血糖的低血糖反應。糖尿病是慢性病。血糖增高是日積月累出來的，因此，往往是糖尿病人毫無覺察和感覺，很多糖尿病人體檢查出是糖尿病。都不相信這個是事實，甚至懷疑是否弄錯了。

既然這樣，要想治癒糖尿病，也得經過一段漫長的時期。但是大部分人都想一蹴而就，立見成效。實際上是不可能的。

我2015年實驗過。我的血糖值每週降低超過3，就會出現高血糖的低血糖反應。雖然血糖值還高，但是身體感覺全身無力，就會打軟腿，頭暈，耳鳴。出現全身不適應新的血糖值的情況。再吃降糖藥也不大起作用。我不得不吃瑪卡，讓血糖值回升一些。再過一週才吃藥繼續降糖。身體出現高血糖的低血糖現象也會產生胰島素抵抗。

糖友友

健康先知道：兩天空腹血糖數據相差較大，首先要排出認為因素造成，如環境、飲食、藥物、睡眠、情緒等多因素的影響以及空腹血糖取血、測量方法是否相同，其次要考慮胰腺調節功能較差，要注意平穩血糖避免神經、血管受損引發糖尿病併發症。

兩天空腹血糖數據相差較大，首先要排出認為因素造成，如環境、飲食、藥物、情緒等多因素的影響，如環境溫度的改變，飲食攝入是否相當，是否有高能量、高糖、高脂食物的攝入，是否吃藥，睡眠是否充足，有無情緒波動等，另外要注意空腹血糖取血、測量方法是否相同，如同是指尖血或是抽血取樣，檢測方法是否一致等。其次要考慮胰腺調節功能較差，要注意平穩血糖避免神經、血管受損引發糖尿病併發症。

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關鍵字: 健康 空腹 生活