蓉儿198771082
首先要拍片确定是由什么原因引起的复发，然后根据x片来决定是进行二次治疗还是拔除患牙。二次根管治疗要比第一次更加复杂，且效果不见得比首次治疗更好。因为二次治疗面临的是首次根管治疗宣告失败，很多复杂的情况都可能出现，例如：根充物难以取出、根管有台阶、根管内有断针等等。
1、根管超充。充填根管的材料叫做牙胶尖，牙胶尖需要停止在一个叫做“根尖狭窄”的部位，它是根管内天然的结构，根管在此缩窄，牙胶尖充填到这个部位正好起一个封闭根尖的作用，距离根尖孔0.5~1mm。如果牙胶尖超出了根尖孔，也就成为异物不断刺激根尖周组织，长久下去就容易引起炎症反应。
2、根管欠充。同理于“超充”，欠充是指牙胶尖并没有到达根尖狭窄部位，余下的根管内有比较长距离的空缺。
3、牙齿劈裂。根管治疗后常见的症状，由于颌面开髓孔和去腐的缘故，牙齿抗力不足，很容易在承受较大咬合力时发生劈裂，常常有牙齿一分为二的情况。
1、对于超充和欠充的情况，需要取出根充物后进行第二次根管治疗。根充物难以取出的需要进行根尖切除术。
2、对于牙冠牙根发生劈裂且一分为二的情况，那就只能拔牙了。预防此种情况发生最好的方法就是做完根管治疗后戴一颗牙套。
有牙齿问题记得找牙医李八十！
主锤牙医李八十
不用拔牙，可以重新根管治疗，先找出第一次根管失败的源头，远期复发有可能是牙髓清理不干净，也有可能是根管欠充或超充，当然有些根管钙化，甚至弯曲度过大，要拍片检查根部才知道，都是根管做得不彻底，得用破冠器拆掉牙冠，再进一步治疗。
1、如果是还有残髓，去除材料，拔髓针搓几下，再清洗消毒，要是根管欠充，有根尖周炎的话，再根管治疗，取出牙胶尖，由于第二次根管难度较大，充填时尽量贴近根尖。
2、而超充取不出来，还能根尖切除，牙体有缺损的得打纤维桩，再装牙冠，碰到钙化不通的，会用显微镜进行疏通，实在通不了只能选择拔除，根管弯曲细小，要耐心扩通。
什么情况下根管失败得拔牙？
1、像根尖周炎，第二次根管后，瘘管闭合，本来炎症消退了，但有患者出现过一年后再次复发，瘘管又受感染，最后只能拔掉，另外根管通不了，没有不适，暂时直接盖髓。
2、如果炎症还在，就得拔除，但运气好的，有些欠充，没有炎症还能先观察。还有根管后不装冠或嵌体，只是简单充填，几年后出现折裂，严重纵裂到根部，就不能保留了。
烧哥口腔社
能消炎就消炎，不能消再考虑拔牙！
青龙传经
拍片子找原因，再定是拔还是重新治疗。片子必不可少
