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要知道社会保险中基本医疗保险的三大目录，包括基本医疗保险药品目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录，这三大目录并不是一成不变的，它们是随着社会的发展和人民群众生活水平的日益提高而调整提高的。其中基本医疗保险药品目录是指医疗，工伤，生育保险支付药品费用的政策依据和标准，纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的，能够保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按照基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录各省根据自身情况进行调整，这类药物要先由职工支付一定比例的费用之后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按照基本医疗保险给付标准进行支付。
一般来说，乙类药物的自付比例在20%到30%之间，需要注意的是，以下药品不在基本医疗报销范围内，包括主要起营养滋补作用的药品，部分可以入药的动物及动物脏器，部分可以入药的干果水果，还包括用中药，中药饮片泡制的各类酒制剂，以及各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。当然，除了急救和抢救用的血液制品和蛋白类制品也是除外的，这些药品都不在医保报销的目录内，都属于除外项目。由此可见，医保药品目录还是有很大的局限性。根据基本医疗保险药品目录报告中显示，我国国产药品有18万余种，进口药有8301种，合计19万余种。其中社保目录外药品192455种，占比高达98.6%，而社保目录内药品仅为2675种，占比仅有1.4%，这其中甲类药品只有594中，而有自付比例的药品有1941种。
说完药品目录再来看看诊疗项目目录，诊疗项目目录是指医院救治时使用的临床治疗，检查等项目。一般来说，基本医疗保险诊疗项目应该符合以下三个标准。
标准一就是临床治疗必须安全有效，费用适宜。第二个标准就是有物价部门制定相关的收费标准。第三个标准就是要在定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围之内。需要注意的是，在医保诊疗目录当中也有很多除外项目，比如说在挂号费当中，计算机预约挂号费用，初诊建病历，病历手册费用是除外的。在体检费当中，影像、化验及特殊检查费用是除外的。在床位费当中，一次性用品费用是除外的。在护理费当中药物，特殊消耗材料及特殊仪器费用是除外的，在监护费当中，监护仪器费用是除外的，以及在急救费用当中化验，特殊检查，药物、治疗，输血费用是除外的，但这些除外项目有很多都是可以用咱们商业医疗保险来覆盖的。
最后再来看看医疗服务设施目录，医疗服务设施目录指的是治疗时所选择的必须的适量的医疗服务设施和环境标准的目录，医疗服务设施目录费用的报销涵盖哪些内容？由定点医疗机构提供，主要包括住院床位费、门急诊、留观床位费，基本医疗保险基金不予支付的服务项目和服务设施费用，主要包括就转诊交通费，急救车费以及空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费以及损坏公物赔偿费，当然还包括陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用等。
所以社会基本医疗的三大目录还真是很基本的，除了最基础的药物，设施和项目，绝大部分的费用支出都是除外的，是不予报销的，那么也就是说是需要用商业医疗保险来覆盖的，这也是为什么这么多人有了社保，依然会购买商业医疗保险。
妖小孽代芹
我觉得商业保险是有必要交的。现在的医保，不是一味的无休止的给你赔付。它是有一定限额的。所以，如果万一不信你得了很严重的疾病，需要大额的医药费的时候，那么商业保险就会派上用场了。我以前也非常排斥保险。尤其是保险推销员。当然现在我也是很排斥的，尤其是主动向我推销的。但是，现在的我可以，以前的我，有所不同的是，我有了保险意识。而且是主动的。为什么这么说？因为社会大环境的影响。我们每天接的，每天听说的，每天在新闻里看到的不得不说现在中国人的体质，真的是一辈不如一辈。每次到医院都是人山人海，医院永远是生意最好的地方。因为听过的，见过的太多了，周围生病的人也是层出不穷。所以造就了我现在的危机意识越来越强烈。我们大多数人毕竟都是普通老百姓，家里没有矿，没有月入好几十万的买卖，不得病还好，得如果一旦得一场大病，那么，几十年的努力，老一辈子小一辈子，辛辛苦苦攒下的钱和房产就都会飞回湮灭。所以，为什么不提前为自己买一份保险来保障自己呢？说实话我十分不理解有些人一得了病，到处去求别人救助自己，与其这样，为什么不自己帮助自己呢？提前用少量的钱为自己和家人买一份保险，总好过到时候，张嘴求别人救助自己，要好得多吧。如果连这点钱都想省，只想着自己有病了就向别人求助，那么这种人我一点都不同情。也许说到这会有人喷我。但是这是我的心里话。而且，我觉得，在这种社会大环境下，大家都应该把保险意识提高起来。说到这里也许会有人说保险公司全是骗人的。当然，保险的有些合同条文对于百姓来说确实是制定的很严谨。当然也是出于他们自己的利益。但是也不能片面的说，保险都是骗人的，这种说法也太极端了些。我每年都为父亲和母亲办理了意外保险，因为母亲腿脚不便。这些年，走路摔跤，也摔了几次，每次报销也是我给她办，基本上都很顺利。所以我对保险业还是相信的。至于应该为自己买什么险种，大家还是应该仔细阅读合同条款。找到适合自己的，性价比最高的保险来给自己和家人获得一份保障。
