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在前面的部分中艾伯特·埃利斯介紹了他怎樣運用REBT對露絲進行個體治療，這是一種認知行為療法。我受到我以前的老師阿倫·拜客(Aaron T. Beck)的很大影響，他是認知療法的先驅，也受到行為主義療法之父約瑟夫·沃爾普(Joseph Wolpe)的影響。我在工作時除了做個體治療外，對於將認知行為療法應用於夫妻和家庭有很人興趣。
認知行為療法有很多類型。這裡介紹的兩種主要類型是艾伯特．埃利斯和阿倫·拜客的方法。埃利斯的皿強調每一個人對發生在家庭環境中的事件的解釋。理論的基本觀點是家庭成員主要根據他們對所發生的事情的現象觀來創造自己的世界。治療的中心是家庭成員的某個問題怎樣影響整個家庭的幸福。在治療的過程中，家庭成員被看做一個個體，每“個人都有自己的信念和期望。家庭治療師的角色是幫助家庭成員認識到不邏輯的或非理性的信念和歪曲是他們情感痛苦和交往衝突的基礎。平衡認知和行為為特點的拜客認知療法通過集中於更深層的家寇交往方式、保持系統療法各個成分的一致，使治療有更深人和集中的方向。博庫姆(Baucom)、愛普斯汀(Epstein)、達提利(Dattilio)和其他專家對這一理論有更多的闡述。
基本概念和假設
與系統理論一致，對家庭的認知行為療法的前提之一是家庭成員同時產生相互影響。結果是，一個家庭成員的行為導致另一些成員的行為、認知和情感，然後又引起該成員行為、認知和情感的反應。隨著這一過程的循環，家庭動力的影響性增加，使家庭成員更易於受到消極的衝突循環的影響，使得衝突更加升級。
最新的一些認知行為方法非強調圖式，或者稱為一組核心的信念。將這一概念應用於家庭治療時，所基於的假設是家庭成員以這一圖式相互進行解釋和評價，情緒和行為是這些認知的反應。正如個體對自己、周圍世界和未來保持基本圖式一樣，他們也有對家庭的圖式。我從臨床實踐中發現對家庭成員之間的這些認知和基本的家庭圖式都應該重視。這包括成員之間多年的交往共同形成和持有的信念。露絲家庭中這樣的信念的一個例子是“公開談論感受和情感是不能接受的”。這不只是一個不成文的規則，而且是家庭成員的一個強烈信念。
實際上個體保持著對於家庭的兩個不同的圖式。第一個圖式與父母的家庭有關，其中包括父母雙方從各自家旌中成長時得到的並帶人到婚姻中的信念。第二個並且是更給予強調的是與總體家庭有關的圖式。這些圖式對個體在家庭環境中怎樣思維、感覺和行動有著重要影響，也影響著家庭規則和方式的發展。露絲當前家庭中的情感的例子將被給予討論。
圖式是人們對世界的運行方式和他們在其中的位置所扌寺有的長期和相對穩定的基本假設，並將其投射到當前的家庭之中。例如在露絲這樣的家庭中，父親被認為是家庭的首領，所有關於家庭的決定都只有等到他說話後才可以。這樣的方式降低了母親在孩子們面前的權威，孩子們可能會將她看做兄弟姐妹中的一個。
在進行家庭治療時家庭圖式是非常重要的。它包括夫妻關係應該是怎樣的、婚姻中會有什麼問題、怎樣對待這些問題、怎樣建立和保持一個健康的家庭、每一個家庭成員的責任是什麼、不負責任或沒有擔當角色的結果是什麼、在婚姻中個體應該期望什麼代價和利益。
重要的是應該記住家庭圖式是由家庭中的每一方在交往中形成的，同時也受到環境如媒體和同伴關係的影響。家庭傳遞下來的信念可能是有意識或無意i只的，它們將成為結合的圖式進人到當前的家庭圖式中（露絲的家庭圖式表見圖& 1)。
這一家庭圖式然後分離並運用到對孩子的培育上，當與個體對環境的思維、感知和生活體驗結合時，建立起家庭信念系統。當主要事件發生時（死亡、離婚）家庭圖式就會變化，在日常經驗中也繼續發展。
在這個圖式開始形成時，可能會出現歪曲，造成家庭的功能障礙。在夫妻間和家庭中常見的歪曲如下：
圖8一1 露絲的庭圖式
1、無由判斷在沒有支持亞據的情況下，家庭成員做出結淪。例如，露絲的一個孩子回家時間比要求晚了半個小時，就被認為“不是好孩子"
2、選擇概括不考慮背景使用信息。某些細節被強調，其他重要信息被忽視。約翰沒有回答亞當早上的問候，亞當就得出結論說：“爸爸肯定生我的氣了"。
3、過度概括一兩個孤立的事件被用來代表所有類似的情景，不論是有關還是無關的。因為約翰和孩子們有時剩下食物，露絲就認為她的家庭很浪費，對所有事情，包括她，都不
4、擴大和縮小一個事件和情況被感知為更大或更小，而不是被合適地看待。約翰要求孩子們吃飯前洗手，但是他自己沒有這樣做。當面對孩子們時，他將事情縮小說，“好了，我並沒有常不洗一一可以原諒六
5、個人化外部事件被歸因於個人，而沒有足夠的證據來支持。珍妮弗責備自己造成了父母不斷的爭吵，說：“也許我不該生出來”。
6、極端思維將事情看做全有或全無，完全成功或完全失敗。在亞當幾次卷人學校的麻煩之中時，露絲和約翰得出結論說，“我們沒有管好”。
7、貼標籤和錯貼標籤過去的不完美和錯誤成為今後行為的定型。露絲和約翰在一次情景中沒有遵守諾言，就被孩子們認為是不可靠。
8、管道視野家庭成員有時只看到他們想要看到的，或適合他們當前觀點的事情。約翰堅持他的教條觀點男人“是家裡的領導氣因為這是他成長時所看到的父親的樣子。
9、偏見解釋家庭成員在痛苦時發展起來的極端思維中，認為另一位家庭成員有其他動機。約翰和孩子們不相信露絲，因為當她有抑鬱情緒時並不總承汰這個是這樣。
10、解讀思家庭成員在沒有語佔交流的情況下能夠知道其他人在想什麼。露絲認為家庭將她看做一個失敗，因為她不能堅持自己的要求。
這些歪曲的圖式是家庭療法的主要目標。治療中的很多幹預是幫助家庭成員重建思維。
也可能包括練習另外的行為交往方式，以及幫助他們的消極歸因。
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