姜非子牙
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的症状，可谓五花八门。我们要善于从细枝末节中发现冠心病。
一，典型的是心绞痛：
可以出现胸前三五分钟的疼痛，患者被迫停止原来的运动或工作状态，经休息和含服硝酸甘油片可以缓解。这种心绞痛容易在运动、劳累、紧张的状态下发作。
二，胸闷：
虽然有的患者不出现心绞痛，但频繁出现不明原因的胸闷、出汗等等，要考虑到冠心病的可能。尤以老年人和糖尿病患者多见。
三，心悸：
不明原因的出现阵发性心悸，心率加快或者心率减慢，都有可能引起。最好做心电图，或动态心电图，观察心律失常发生的频率，以及有用无更严重的心律失常等等。
四，憋气、呼吸困难：
有的患者在夜间睡眠时可以出现憋气、呼吸困难，坐起后症状逐渐缓解。这都要想到冠心病、心衰的可能。
五，突发低血压、休克症状：
患者并没有什么失血、失液、疼痛等等引发低血压、休克的原因，却出现了面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、血压降低等症状，要想到冠心病、急性心梗的可能。冠状动脉的堵塞及狭窄，就有可能出现这种危重症状。
这些冠心病的表现，也没有什么特异性和特征性，其他的疾病也有可能出现。所以，最具说服力的冠心病诊断标准还是心脏造影。
殷殷期盼话健康
王医生每天都在和冠心病患者打交道，冠心病的症状很多，甚至说千奇百怪，我们需要详细分析病史、症状、高危因素、各种检查后才能确诊。
冠心病都有哪些症状呢？
1、冠心病不仅仅是心前区疼痛，冠心病还可能是胸痛、牙疼、头痛、咽部不适、后背疼痛、左肩膀疼痛、腹痛等等。
2、冠心病不仅仅是疼，还可能是胸闷、憋气、心慌等等症状。
3、冠心病最典型的表现就是心绞痛，也就是上述各种表现，每次持续3-15分钟。
4、冠心病大多数和活动有关系，比如上楼、跑步、运动后就会发生，休息后能缓解。
5、冠心病发作心绞痛的时候，硝酸甘油是有效的，能在3分钟以内缓解，硝酸甘油对93%的心绞痛有用。
6、冠心病心绞痛都是说来就来说走就走，来时很难受，缓解后跟好人一样。
7、还有一些特殊的冠心病，没有症状，因为血管狭窄50%以上就是冠心病，但一般血管狭窄75%以上才会有症状。
8、还有一些以心衰为首发的冠心病，突然胸闷憋气，不能平卧休息。
9、如果上述心绞痛持续不缓解，超过20分钟，伴大汗，濒死感，我们要高度怀疑急性心肌梗死。
10、还有猝死型冠心病。
总之，冠心病的表现很多，有的甚至没有表现，我们只能以预防为主，以健康生活为基础，以严格控制三高为根本，这样才能有效预防冠心病。
要诊断冠心病，需要结合病史＋症状＋心电图，甚至有时候需要冠脉CTA或冠脉造影来诊断。
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心血管王医生
冠心病典型症状是心前区疼痛、同时放射痛。典型病人即使初级医生也能诊断，但是近年来很多患者症状并不典型，就为诊断疾病增加了很多困难。说一个我自己经历的具体病例吧。
在2013年深冬的一个晚上，凌晨2点钟急诊科送来了一个自觉胸闷的老年女性，没有心绞痛或者心肌梗死的典型症状，同时胸闷性质可以承受，并不严重。急查心肌酶、肌钙蛋白、心电图都无明显心肌缺血的表现。但是追问病史，老人有高血压及高脂血症病史多年，未正规治疗。因为患者当时正在处于胸闷不适发作期，我立刻使用VSCAN便携式超声给她做了一个心脏彩超。这位女性患者当时心脏彩超结果提示下壁节段性室壁运动障碍。看到这个图像提示后我的第一个反应就是患者存在冠心病，而且心肌缺血正在发作。随后我立刻建议患者及家属行冠脉造影手术。经征得患者及家属同意后，我立刻给患者安排了介入手术，手术结果提示患者右冠状动脉狭窄95%，接近闭塞，后植入一枚支架。\n
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张之瀛大夫
冠心病的症状
典型患者常会有胸痛(胸口像有块石头压着似的压榨性疼痛，压迫紧束感)，向左肩、左上肢放射，严重时有“濒死感”。部分患者有头晕、气短、心悸、心律失常，有的还会突然昏倒。少数冠心病患者症状常表现不典型或无明显的临床症状，即使医生也易误诊。
冠心病的疼痛是怎么样的
心绞痛大多在劳动、情绪激动、饱餐或受冷时突然发作。常见的疼痛部位是胸骨后或心前区，可放射到左臂内侧、肩部、肩胛间区、颈、喉和下颌，有时位于上腹部。痛的性质可为剧烈的绞痛、挤压痛、压迫痛、紧束痛，或疼痛很轻，仅感到胀闷不适。偶或剧痛发作时伴出汗和濒死的恐惧感。疼痛一般历时1～10分钟，休息或含用硝酸甘油片后消失。
冠心病的体征：
平时常无特殊体征，心绞痛发作时血压可略增高或降低，心率可正常、增速或减慢。疼痛程度严重者表情焦虑、烦躁、肤色苍白、出汗，偶然呈现房性或室性奔马律。伴有乳头肌功能失调者，心尖区可听到收缩期杂音。心肌梗死病例，心率可增快或减慢、血压下降，心浊音界可稍增大，心尖区第1心音减弱，有时出现第3、第4心音或舒张期奔马律，可有各种心律失常、休克或心力衰竭征象。
冠心病的分型：
根据临床心电图、血清酶变化，以及冠状动脉病变的部位、范围，血管阻塞和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，1979年WHO将本病分为5型。
1.隐匿型冠心病或无症状型冠心病患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像缺血改变。病理学检查心肌无明显组织形态改变。
2.心绞痛型冠心病临床上有一过性心肌缺血引起的发作性胸骨后疼痛，病理学检查心肌无组织形态改变或有纤维化改变。
心绞痛的临床分型有多种。通常采用WHO推荐的分类方法。分为劳力性心绞痛与自发性心绞痛两大类。劳力性心绞痛与运动密切相关，考虑胸疼与心肌耗氧量的增加有关。根据心绞痛发作的时间关系，劳力性心绞痛又可分为稳定劳力性心绞痛、初发劳力性心绞痛、恶化劳力性以及卧位性心绞痛。自发性心绞痛乃指心绞痛发作与心肌耗氧量增加无固定关系。轻症自发性心绞痛在发作时心电图表现ST段下降。此外还有变异型心绞痛。
3.心肌梗死型冠心病临床症状严重，为冠心病的严重临床类型，是因在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生斑块破裂和出血、血管痉挛、血小板黏附和聚集，导致血栓形成和血管腔阻塞，引起心肌急性缺血性坏死。
4.缺血性心肌病又称心力衰竭和心律失常型，是由于心肌长期供血不足、促进纤维组织增生所致，其临床特点是心脏逐渐增大，并发生心力衰竭和心律失常。
5.猝死型冠心病又称原发性心脏骤停心脏病，多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。生前多无症状，可在多种场合突然发病，心脏骤停而迅速死亡。
近年临床上提出急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome)，包括了不稳定型心绞痛(unstable \nangina，uA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST—segment elevation myocardial \nin—farction，NSTEM1)和ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial \ninfarction，STEM1)。它们共同的病理基础是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致，其临床表现可为不稳定心绞痛，NSTEMI或STEMI约占所有冠心病患者的30%，表现为严重胸痛等，需紧急处理。将uA、NSTEMI和STEMI合在一起称之为急性冠状动脉综合征的这种分类，有利于提高对这些发生急性胸痛病人的重视，进行密切的观察和危险分层，及时做出正确的判断和采取适当的冶疗措施，降低死亡率。
医透社
首先，我们了解一下，什么是冠心病。
冠心病是冠状动脉性心脏病，或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。
冠心病可分为五种类型。
一，隐匿型:患者没有自觉症状。
二，心绞痛型:表现为劳累及紧张时，阵发性的心前区疼痛，或不适感。多呈压迫或紧缩或窒息感。常放射至左肩或左臂，小指或无名指。有一些放散至牙齿及上腹部，引起牙疼或胃疼，持续3分一一5分钟。休息或舌下含服硝酸甘油，1分一一3分钟后疼痛可消失。
三，心肌梗死型:表现为突发的心前区的剧烈疼痛，持续30分钟以上或数小时，常并发严重的心律失常，心力衰竭或休克，危及生命可至猝死。
四，缺血性心肌病型:表现为心脏扩大，心力衰竭。和顽固的心律失常，预后不良。
五，猝死型:可随时随地发生，表现为突然倒地，呼吸心跳停止，意识丧失。
冠心病多发生于40岁以上中老年人，随着我国人民生活水平的提高，工作节奏的加快，社会竞争的加剧。冠心病发病率，呈逐年上升的趋势，患者年龄逐渐年轻化，这些都应引起大家高度重视。我们每个人都应从自身做起，从生活中的点滴做起，积极预防冠心病，把冠心病对社会和人身健康危害降至最低。
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冠心病是指冠状动脉血管粥样硬化型心脏病，冠心病概括的较为广泛：心绞痛、心肌缺血、心肌梗塞等，其中包括冠脉血管炎症、堵塞、狭窄、闭塞等现象， 都能引起冠心病。今天罗教授根据冠心病的几个临床类型，分别说一下冠心病的症状和表现，让大家能够早些预防，早些发现病情进行治疗。
冠心病的临床表现是什么？
无症状心肌缺血：这种情况是最需要注意的，因为早期患者不会有什么异样的感觉。患者进行体检的时候，心电图这一项能够察觉出一些异样，ST段压低，T波低平等。本质上来说，这种类型的冠心病是最可怕的，因为患者一旦发现不适，病情就很严重了，这样治疗的难度就会大大增加。
心肌梗死:心肌梗死是因为冠状动脉血管被血栓堵塞导致的，因为心梗发作不仅急还危，造成的后果也最为严重，如果没有及时治疗很可能会让患者直接死亡，也是患者心力衰竭的主要因素。
心绞痛：冠状动脉供血不足，产生的短暂且急性的冠心病，患者最为常见的就是胸口产生剧烈的疼痛，一般发作时间是几分钟。
冠心病日常的症状有什么呢？
冠心病患者由于冠状动脉供血不足，或者血管有些炎症，患者会无缘无故变懒，有乏力感，不爱动，没精神。其次，患者会感觉到呼吸不畅，并不是肺活量降低，是一种心悸气短的感觉，但是只要稍微休息一会，会有明显改善。
如果患者病症严重的话，就有胸闷，疼痛的感觉，如果疼痛一般会在胸前区，可以放射至肩颈下颌、左臂内侧。
在严重的话，就会发生眩晕，甚至晕厥，心律不齐，过快或者过慢，一旦突发胸痛，应当立即休息，保持四周通风，舌下含服硝酸甘油缓解。
罗民教授
要搞清楚冠心病的症状和表现首先要明白冠心病的定义：冠状动脉因为粥样硬化引起管腔狭窄心肌缺血或血管栓塞，和冠状动脉功能性病变即冠状动脉痉挛产生心肌缺血或心肌梗塞统称为缺血性心脏病即冠心病。
心脏按每分钟跳70次频率，24小时约10万次，且连十秒鈡的休息也不行。因为好多器官尤其是大脑神经细胞对血供要求甚高，因为人的呼吸循环中枢都在延脑中，停止供血10秒就会发生心源性脑缺氧综合症而危及生命。
冠状动脉分为右冠、左总干又分为左前降支和左廻旋支。目前诊断冠心病的金标准是血管造影发现三支冠脉中有一支或以上狹窄大于50%。以往其他杆查如平板运动试验、心电图、心超、同位素心肌显象和CTA即CT冠状动脉造影都作为輔助诊断。
过去根据冠心病臨床表现可分五大类。现在基本上根据其最常见且危险性最大的分为心绞痛和心肌梗塞。因为除了劳累性心绞痛相对比较稳定，其他心绞痛都称不稳定性心绞痛、而且往往可能发展为心肌梗塞。所以把不稳定性心绞痛和心肌梗塞统称“急性冠脉综合征”ACS”。
前者包括初发性心绞痛、进展恶化性心绞痛、卧位或亱间发作性心绞痛、变异性心绞痛（单纯冠脉痉挛）、梗塞后二周再发的心绞痛。不稳定性心绞痛大多数与冠脉上的小块斑块破裂引起流经破口的血小板被激活，激活后的血小板会暴露纤维旦白受体，血小板会通过纤维旦白骤集成血栓。血栓形成的同时体内的抗纤维旦白原激活因子也被激活了，血栓形成和体内抗纤溶系统斗争的结果产生了不稳定性心绞痛（血管未被血栓完全堵塞），反之血管被血栓完全堵塞就发生了心肌梗塞一ST段抬高或非ST抬高的心肌梗塞，这时心肌细胞内的酶会释放，也就是我们常说的心肌酶会会有延后性的升高。这时心肌梗塞存在了。
除了高龄老人或長期糖尿病患者因心肌神经对缺血产生的疼痛迟纯了胸痛可以不明显，但是胸闷不适感还会有。典型的心绞痛常表现为胸骨下1/3有突发的刀割、绞窄、撕裂样的剧烈疼痛，可以觉得咽部拤住的痛或难受，有些可以向左臂放射，同时伴有严重缺氧、频死感。休息或舌下含服硝酸甘油（本人不推荐其他药）数分钟内缓觧往往是心绞痛。如果这种难忍性胸痛超过15至20分钟大概已经发生心肌梗塞了。ACS会不会发生心源性猝死如室颤、心脏骤停、心脏破裂等只能碰运气了。因为猝死我国每年54.4万其中大部是心源性引起的。
此外要注意的是右冠脉堵塞产生右心室梗塞部分人表现不是胸痛而是上腹部不适或疼痛。急诊科医生如发少见有三高或大量吸烟以急腹诊就诊，但腹平、软且无明显压痛部位千万要做心电图、抽心肌酶，而且2到4小时后一定要复查，没有这意识你会吃大亏，现在专科分得太细，知识面更狹，不少医疗损害鑑定中不少三甲医院急诊中漏诊、误诊导致死亡的事件实在不少。
我想说点真话
冠心病什么症状？平时有什么表现？
由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病的发病机理尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如，高血压，高血脂，饮酒吸烟，汤尿病，缺乏体力活动和肥胖等。
症状实质就是心血管障碍，血流不畅，斑块，血栓堵塞，(1)血流量减少。(2)动脉硬化。(3)血栓形成。可致心梗，脑梗，脑溢血。
症状表现，头晕，胸闷，气短，心绞痛，心律不齐，心律失常，恶心，呕吐，心绞痛时可放射至后背膀臂疼痛。发生严重时可致晕倦，四肢无力而倒地，抽搐，口吐白沫，呼吸困难，窒息，休克，更严重的救治不及时时，可致心梗，死亡。
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心脏对于人体的重要性不言而喻，《黄帝内经·养生智慧》中说 “心者君主之官,神明出焉。”表达就是心脏是统摄五脏六腑的。心脏是一个不知疲倦的器官，每时每刻进行强有力的收缩，但同时心脏也是脆弱的，每年心脏猝死的人不计其数。所以保护心脏是非常有必要的，那么怎样才能知道心脏好不好呢，可以从三个地方去判断。
1、看舌头，首先伸出舌头观察，呈暗紫色或有瘀斑的，而且身体还有心慌气短、心前区刺痛等反应，说明心脏不好，甚至可能发生心血管疾病；如舌头发红，并伴随着心烦、心慌、心动过速等情况，易诱发心血管疾病；舌苔白腻，同时也有胸闷、心前区不适等反应，病人可能有动脉硬化、冠心病等疾病。
2、看拇指的根部，如果看到1、2条的青筋，非常显眼的，一般就是心脏出现了问题，要赶紧去检查了。
3、看鼻梁根部（如图，两内眼角的中间），如果成人在这个地方出现1根横纹（医学上称为鼻褶心征），大多是心脏出现了异样，容易诱发心血管疾病。
4个强心秘诀，冠心病绕道走！
1、利用药食同源性的食物进行调理
心脏不好会引发心血管疾病，包括冠心病、动脉硬化等等。因此平时可以食用具有改善动脉硬化、清理血管垃圾的药食同源的食材来养血管＆保护心脏。如芦笋、枸杞、大豆、姬松茸等，这些食物对于清理垃圾和改善动脉硬化具有很好的疗效。我们一般是通过煎煮把汤水喝下，但煎煮并没有能将食物中的有效成分提取出来，吸收也不好，效果也差好多。
现代医学上把食材中的药效成分充分提取，然后再和益生菌进行72小时发酵成食物发酵液，这样食物的有效物质能够被人体充分利用和吸收，像姬松茸芦笋酵菌液，喝20ml相当于喝几十斤煎煮的汤汁，目前在市面上类似这样的食物发酵液有很多，大家可以在网上查一查。
2、按摩手腕上的内关穴
首先找到内关穴，内关穴距离手掌有3横指（从腕横纹开始量过来）。然后有拇指指尖按压内关穴，按揉10-15分钟这样，每天按压3次，左右手的内关穴都要按压。按摩内关穴对心脏有保健作用。
3、每天睡够7小时
美国西弗吉尼亚大学在《睡眠》刊报上：每天睡觉时间不到7个小时，患有心血管疾病的几率都比较高，所以每天睡7小时是比较合理，也不宜赖在床上太久，如果有时候睡眠不足的，可以在早上补睡一两个钟头，这样有助于保护肝脏。
4、开怀大笑是良药
如果都知道“开怀大笑是良药”，医学研究证明，一次开怀大笑能使得血管扩张增加20%，血管扩张可能降低血压、血流速度增加，因此开怀大笑能降低心脏发病的几率，建议每天观看30-60分钟的喜剧，也是能减少动脉硬化、冠心病的复发。
发何大夫
1、气短
是常见的冠心病的症状，感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重，休息时减轻，平卧时加重，坐位时减轻的特点。
心律紊乱，心率过快，过慢，传导阻滞，心脏停搏等均是常见的冠心病的症状。由于大脑对缺氧十分敏感，大脑供血不足，轻者感头昏，重者可出现眩晕甚至晕厥的冠心病的症状。
3、胸闷、胸痛
出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意冠心病心绞痛的症状。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向左肩、下颌、左手臂及背部放射;疼痛的性质可以是闷痛、压痛及紧束感，但少见刀割样绞痛及刺痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗;疼痛一般持续数秒钟至数分钟，舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。
4、疲劳
这也是常见的冠心病的症状，可有不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡等症状。刚开始时以为是太累了，其实很有可能是疾病的早期的症状表现，要特别注意。
5、咳嗽、咯痰
冠心病心功能不全时，由于肺部充血，可以出现咳嗽、咯痰的冠心病的症状。痰量一般不多，严重时可有粉红色泡沫痰。这也是常见的冠心病症状表现。
