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好问题！一直无法深刻的告诫高血压患者病情的危害，正好得此机会告诫大家，如果高血压得不到有效的控制，会有什么后果。

高血压的病理

一些患者对于高血压的认识有错误，高血压的病根并不是血液，而是血管。高血压是因为一些身体因素，导致血管收缩、硬化。身体自我保护系统为了保证血液循环，就增加了血压的流动压力，血液流动对血管的冲击过高，就叫高血压。

正常确诊高血压之后，可以不吃降压药，生活调理治疗三个月，如果三个月之后，血压没有得到很好缓解，血压指标还是高，那就需要药物治疗了。

高血压不治疗，放任血压升高会有那些危害？

首先要知道，高血压有三个最为常见的靶向器官：“心”、“肾”、“头”、。如果高血压发生并发症，90%都是这四个位置。高血压自身不致命，但是一旦发生并发症，都是可以致命的，而且血压越高，并发症的严重程度越厉害。

1、“心”

高血压会导致血液流动压力变大，会让冠状动脉血管的管壁逐渐变厚、变细、硬化。这样心脏就会加大力度收缩，才能保证血液供应到全身，这样让心脏负荷加重的同时，也是血压逐渐变高的恶性循坏。血管逐渐变细之后，如果血压当中含有杂质，还容易在动脉血管当中形成斑块，诱发冠心病，斑块一段破裂就会形成血栓，引发心肌梗塞。其症状有：“胸部疼痛”、“心慌心悸”、“呼吸不顺”等。

2、“肾”

如果高血压持续升高等不到控制，肾脏也会因为血管硬化变细引发缺血性功能下降。肾脏的主要作用是过滤且排泄废物，但是肾脏病不能过滤蛋白，当患者血压升高的时候，排污就会排泄不畅，蛋白就只能通过肾脏到尿液中去，这样会让肾脏受到更大的损伤，诱发肾衰的发作，高血压肾病肾衰的发病率，是常人的20倍。其症状有：“腰酸背疼”、“变懒无力”、“小便次数过多或过少”灯光。

3、“脑”

高血压是会让全身所有器官的血管壁同时受到损伤，但是大脑的血管与结构相对其他器官来说比较脆弱，长期高血压没有得到控制，脑部特别容易发生“脑供血不足”、“脑血管硬化”等，如果脑血管由于高血压冲击发生血管痉挛，还会有“脑梗”、“脑出血”的症状（这种症状与“心”同理）。其症状有：“头晕眼花”、“呕心”、“视力模糊”等。

血压指标过高，如果得不到有效地控制，后果是十分严重的，会严重影响生活状态，一定要关心自己的身体，不单单是为了自己，更是为了预防以后的重大疾病，为家里减轻负担。

罗民教授

高血压不治就会像我一样。

我的血压高，自己一直没有感觉，头不晕、白天从来不睡觉，不倦怠。

有一次在医院护理朋友，休息不好，感觉头晕的厉害，去医院看了看，医生说我的血压是可怕的200/160，他让我住院治疗，让我吃降压药，我既没住院也没吃药。

我不喜欢吃药，我有一个朋友懂些药的知识，她说是药三分毒，药都有副作用，对身体影响极大。

由于每天都起早贪黑的忙碌，我没有时间住院治疗，自己觉得年轻也没有放在心上，回到家里躺在床上昏睡了两天，又去工作了。

年轻的时候没想这么多，年龄大了疾病就在我的身上显现。

我于16年12月25日突然病倒，昏迷不醒，我得的是脑出血，在重症监护室住了一个星期后转到普通病房，那时的我已经是一个右侧偏瘫的病人了。

血压高要及早预防，要防患于未然， 要控制饮食、体重，加强锻炼，保证睡眠充足。

睡眠质量关系到身体的健康，一定不要熬夜，年轻时的不爱惜身体，会为年老时的疾病埋下祸根。

玉芳话情感

高血压是指血压达到140/90以上才定论为高血压，那么如果你的血压只是超出临界多一点的话是可以暂时饮食控制的，经过一段时间的调理血压还不能回到正常范围的话就要吃药控制了，因为你的血压虽然在临界范围附近徘徊，但是一个正常人的血压不会刚刚在140/90这个值的，一般正常人的血压要在150/80附近才好，血压能保持在这个幅度就不会给我们带来并发症。

肾判官

有好多病人只是通过一般体检偶然发现高血压，平时并没有不舒服症状。他们常常会被一些错误的观点误导，比如降压药吃上就停不下来了；降压药伤肝伤肾，副作用太大；头部不昏血压就不会很高；没有不舒服就不用吃降压药......

为什么说以上这些观点是错误的呢？

我们首先得了解，高血压如果不治疗，是怎样损害人体健康的？

高血压大多数情况下是一种慢性病。如果我们把血管壁想象成长江大堤，血压高低代表长江水位高低就更好理解。

在警戒水位线以下，大堤可以使用很多年都是非常安全的。如果水位超过警戒线，短时间内大堤也不会有事。但是如果长年累月地浸泡冲刷，大堤仍然会被一点点侵蚀，越来越脆弱。只有水位特别高的时候，超出了大堤的防护能力，这个时候才是紧急情况。

被诊断为高血压的患者，就是血压水平已经超过警戒线，开始危及到血管健康了，但是短时间内一般不会发生什么严重问题。5-10年以后，全身动脉血管都开始被破坏，这个时候各种症状都冒出来，再来治疗，病情已经不可逆转，付出成本也会更高。

所以，并不是高血压急症才需要紧急降压。只要血压超出一定标准，我们都是需要积极干预的。不管是吃药还是用别的方法，血压降到警戒线以下就是硬道理。

长期高血压会带来那些危害？

高血压的危害不仅来自血压升高本身，更主要的是长期血压高对全身其它器官造成的影响，比如：

● 高血压性心脏病

心脏长期在高负荷下工作，可以出现左心室肥厚，左心室舒张功能减退，逐步发展出现心肌收缩功能减退，最终发生心力衰竭。

● 冠心病

高血压会加快全身动脉粥样硬化的速度，冠状动脉粥样硬化，堵塞冠状动脉血管，则出现冠心病。

● 脑梗塞

脑动脉粥样硬化，破裂、形成血栓，可造成脑梗塞。

● 脑出血

长期高血压造成脑部小动脉硬化，弹性降低，血压的冲击可能造成小动脉破裂出血。

● 高血压肾病

高血压造成肾小动脉硬化，可出现水肿、蛋白尿等情况，可逐渐发展成慢性肾功能衰竭。

● 高血压眼底病变

高血压可造成视网膜小动脉痉挛、硬化，后期出现眼底出血。

● 主动脉夹层

主动脉粥样硬化，内膜变得很脆，一旦在高压下被撕裂，就会形成主动脉夹层，血管极容易破裂，直接危及到生命。

高血压造成的伤害是全身性的，以上只列举了部分最常见、最熟悉的疾病而已。如果早期发现高血压不严格控制，等上面这些疾病出现了，再来治疗，已经悔之晚矣。

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高血压是在安静状态下血压高于140/90mmHg，正常血压是90-140/60-90mmHg，如果被诊断为高血压，不论是高压高，还是低压高，还是都高，都是需要治疗的。

但有些人就是不在乎，认为不难受，没有症状就可以不治疗这绝对是错误的。

首先高血压不吃药多数会出现高血压的症状。不管是原发性高血压还是继发性高血压一般都会有这些症状。

1、比如常见的有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

2、呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关。

3、甚至也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。

4、少数患者病情急骤，有剧烈头痛、蛋白尿、血尿等表现。

已有一些约20%患者无症状，仅在查体或出现其他器官并发症后才被发现。

长时间不在意，不治疗基本就会出现并发症了。

1、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱发。这些症状往往由于血压急剧快速升高引起，如果不及时处理，很容易影响重要脏器血液供应而产生危急症状。可出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。

2、高血压脑病：多发于重症高血压患者，特别是长期的高血压，在一定的诱因的情况下，容易出现高血压脑出血，高血压是引起脑出血最重要的原因。

3、脑血管病：由于长期高血压，容易导致动脉硬化，出现脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。

4、心力衰竭、慢性肾功能衰竭等，长期血压高，导致心脏负担加重，肾脏负担加重，出现心衰和肾衰。

5、主动脉夹层：出现动脉瘤，并且容易破裂。夹层破裂或压迫主动脉大分支可导致猝死。

上面这些都是高血压导致的，如果把血压控制在正常范围，这些症状和并发症的发生会大大降低，甚至一直健康生活。

为了进一步降低并发症的发生美国把高血压的值定为130/80mmHg，所以有了高血压一定不要放任不管，他不是只控制饮食就能降到正常的。

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快乐的小大夫

答案是肯定不行，这不是省钱而是给自己准备了一个不定时炸弹。高血压只有坚持按规律吃药，才可以保证血压相对稳定，而不是忽高忽低，这样才能有效防止高血压对心脏、脑血管、肾脏、视网膜等多个靶器官的损伤。

根据2017年美国高血压管理指南规定正常血压为收缩压＜120 mmHg，且舒张压＜80 mmHg；血压升高是收缩压 120-129 mmHg，且舒张压＜80 mmHg；高血压是收缩压 ＞130 mmHg，或舒张压＞80 mmHg；高血压血压控制目标为＜130/80 mmHg，相比以前对血压的控制要求越来越高。

下面着重给大家介绍一下高血压不规律吃药带来的靶器官损伤：

心脏损伤

长期的血压控制不当，心脏面对高血压时外周血管阻力增加，其后果是心脏后负荷加重，左心室增强工作，形成代偿性左心室肥厚。左室肥厚出现，那么猝死、心衰、心律失常的危险明显增加。

脑血管损伤

高血压的本质就是血管平滑肌细胞和成纤维细胞的增生和肥大。其结果造成血管壁增厚和弹力降低，使血液循环发生障碍，引起血管和器官的缺血和缺氧，从而导致脑血管损伤。最终导致脑出血，脑血栓的风险大大的增加。

肾脏损伤

血压长期控制不好使肾小球囊内压升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致慢性肾衰竭。

视网膜损伤

血压控制不好，导致视网膜小动脉痉挛，随着病程进展出现硬化改变，如果血压骤然升高可引起视网膜渗血和出血。

为了我们的父母、爷爷奶奶长辈们，也为了我们自己，我们一定要坚持定期检查，早发现早治疗，规律按时吃药，防止高血压靶器官的损伤，不要为了一时省钱而导致严重并发症。 希望大家能够认真学习，并且告诉身边的朋友，也希望大家转发，让更多的人知道。

未来麻医

高血压，王医生总是谈这个话题，因为他普遍，又是个极为重要的危险因素。

首先先说高血压如何治？

首发高血压如果血压低于160/100mmHg，那么可以先选择生活方式的干预。

1、低盐饮食；2、戒烟戒酒； 3、减肥、运动；也就是注意饮食口味的变化，减少盐的摄入；戒烟酒，规律的生活饮食习惯，如果体重大那么建议积极减重，注意休息，保持情绪平稳等等。

如果不慎6个月左右血压还是下不来，或者首发血压就很高，那么就吃药吧？都有什么药呢？

1、钙拮抗剂：代表药物：硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片；为强效降压药，其实早期高血压无合并症的时候服用钙拮抗剂可能一种药就能把血压控制的很好。不良反应主要为心跳反应性增快及水肿，还有病人服用氨氯地平有牙龈增生的副作用。 2、转换酶抑制剂/血管紧张素2受体拮抗剂:代表药物：贝那普利/缬沙坦，高血压合并肾功能不全、蛋白尿、糖尿病、房颤、左心功能不全时建议同时加服或起始服用此药，有着保护心、肾等靶器官的作用。不良反应主要有高血钾、水肿、低血压等（普利类药物有刺激性干咳的不良反应），禁忌为肾动脉狭窄、肾功能不全（肌酐清除率小于30ml/min）。 3、倍他受体阻滞剂：代表药物：倍他乐克。当高血压合并冠心病、心衰、心律失常时建议加用此药，不良反应主要为心率偏慢、血压低、呼吸道症状等。禁忌：二度以上房室传导阻滞、有症状的心动过缓、病态窦房结综合症、血压低等。4、利尿剂：代表药物：氢氯噻嗪。很多药物因为联合利尿剂或做成复合制剂，所以效果都很好，主要不良反应为电解质紊乱、高尿酸血症、肾功能不全等。

那么如果血压不治么？对什么有影响呢？

1、心：长期高血压可能引起左室肥厚、冠心病、心律失常、心力衰竭等可能性，心肌损害不完全可逆，一旦心衰后果不堪设想。不严重么？

2、脑：长期高血压使脑动脉硬化加重，易出现梗死、出血等情况，80%的脑出血的病因是高血压！众所周知，脑卒中致残致死率极高！说句粗话，没死成还要拖累一个家庭！不严重么？

3、肾：长期高血压加速肾动脉硬化，出现蛋白尿、肾功能不全进展为肾功能衰竭，不严重么？

4、眼：高血压可能加速眼底动脉硬化，可使眼底血管破裂出血影响视力，不严重么？

所以说，高血压其实很可怕，一定要积极控制，预防并发症！

心血管内科王医生于2018.7.19日编辑

心血管王医生

高血压如果不治疗，结果可能很严重，也可能没有大问题发生，这是一个赌局，赌注就是自己的生命，谁敢用自己的愿意冒险？

高血压如果不治疗，那么最差的结果会出现脑出血、脑梗塞（中风）并发症，也会可能导致冠心病、急性心肌梗死等，不管是中风还是心梗，都是很严重的并发症了，高血压本身不那么可怕，但是这些并发症是非常严重的，严重的情况可以立刻致死的。我前几天才收了一个脑出血、脑疝很快就昏迷、死亡的病人。这个病人就是因为没有坚持治疗高血压导致的。其实只要合理控制血压、饮食运动控制，绝大多数高血压患者血压都可以满意控制，而减少并发症的发生，这样即便是有高血压，也能安享晚年的。

但并不是所有高血压患者都会发生上述恐怖的并发症，也有很多老人家的高血压一辈子都不发生严重的并发症，最后可能因为高血压性肾病、慢性肾功能不全、尿毒症等慢慢地发生脏器功能衰竭，最后再死亡。

也有一些高血压患者可能并非死于高血压本身或者高血压的并发症，而是由于其他的疾病，比如重症肺炎而致命。

总的来说，高血压不治疗是一个定时炸弹来的，为什么以前的人寿命不长，就是因为有这些慢性病而不去控制或者说不懂得控制，现在医学发达了我们有足够多的药物去控制高血压，为什么不控制呢？当然，如果能预防高血压就更好了，所以中青年人要开始锻炼身体了，每天每周都要有相应的运动锻炼、饮食调控，尽可能不让发生高血压，或者推迟高血压发生的时间。

李鸿政医生

高血压在我国的患病人数高达2.7亿人。大约90%的高血压患者为轻-中度高血压；10%的高血压患者为重度高血压。每一年，全世界因高血压并发症死亡的人数高达1000万人。所以，你说说，高血压不治，会怎么样？

血压是我们最基础的生命体征，就像心跳、呼吸一样，高于或低于正常范围，都需要积极处理。否则，就会引起心、脑、肾等靶器官损害。据统计，每年死亡的脑卒中人群中，超过50%的患者，与高血压有关；每年死亡的心肌梗死患者中，有将近50%的患者，与高血压有关。所以，发现血压升高以后，应积极寻找血压升高的原因，有病因时，对因处理；无病因时，对症处理。减少高血压对心、脑、肾的损害。

高血压患者当血压低于160/100mmHg时，为轻度高血压，这时可通过非药物治疗控制血压。长期工作负荷重、精神压力大或经常熬夜的患者，注意劳逸结合，适当参加体育活动，每周3-5次，每次大约30分钟，以有氧运动为主，如慢跑、打太极、游泳等。在饮食上，注意低盐饮食，每日钠盐最好不超过5g；多吃富含钾盐的蔬菜、水果，可促进钠盐排泄；油脂类最好每日不超过50g，以植物油为主，少吃动物油脂；运动配合饮食控制，减轻体重；戒烟限酒，坚持数月血压多可恢复正常。

如果通过改变生活习惯，血压不降反升高，这时首先应排除是否存在继发性高血压。如肾实质性高血压、肾动脉性高血压、肾上腺相关疾病等。若无继发性高血压，建议选择合的药物治疗。如果是青年患者，能耐受的情况下，建议将收缩压控制在120mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下。因为血压一旦超过115/75mmHg，每升高20/10mmHg，脑卒中、心肌梗死的发病率都会成倍增加。如果是中年患者，建议将血压控制在140/90mmHg以下。如果是老年患者，可适当放宽指针，控制在150/90mmHg以下即可，因为老年人血压太低，会导致重要器官灌注不足，导致缺血，但若能耐受，也可控制在140/90mmHg以下。

谢谢阅读！

医学莘

门诊经常碰到高血压的患者，因为没有症状而未规律服用降压药，仅在有症状时才会吃一次药。甚至有些病人还会认为降压药吃多了，会引起脑出血，因此不敢规律服用降压药，随意停药。那么，高血压不治会怎样呢？

首先，高血压不仅会引起眩晕、头痛等不适症状，还会造成靶器官的损伤，主要是心、脑、肾等的损伤。血压升高会使左心室肥厚、扩张形成高血压性心脏病，最终引起充血性心力衰竭，危及生命。高血压还是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。高血压时间长了，还可致小动脉、微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化，发生急性脑血管病。脑血管病的致死率、致残率均较高，可严重威胁人们的生命健康及生存质量。长期高血压还可引起肾动脉硬化，从而导致肾脏病变。随着病情的发展还会出现肾功能的损害，严重者可能会导致尿毒症。

其次，对于高血压并发症要有一个正确的认识，我们控制血压是延缓其对靶器官的损伤，预防并发症的发生，但不能避免并发症。曾经有一位患者血压很高，建议其服用降压药，患者拒绝。询问其原因，得知他们村有个人跟他一样血压高，经常服用降压药，最终发生脑血管病，瘫痪在床生活不能自理。患者误以为是服用降压药产生的副作用，因此拒绝服用。其实服用降压药恰恰是为了保护靶器官，预防并发症的发生。

最后，对于高血压患者要遵医嘱，规律服药，切不可因为没有症状或者听信他人的经验之谈，随意停药，以免病情进展。

本期答主：安丽丽，医学硕士

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關鍵字: 高血压 健康 心血管病