异度空间12
很多人，包括一些刚从医学院校毕业的学生，认为出现胸闷、气喘就是哮喘。
记得有一次带学生值夜班，临近12:00，夜深人静时，突然听到学生敲门说，老师，老师，12床发生了哮喘，需要抢救。我急忙起床，赶到病床边，发现12床是个老年患者，在床上端坐呼吸，胸闷气喘得厉害，伴有全身大汗淋漓，一查体发现两肺满布粗大的哮鸣音，心跳明显加快，双下肢浮肿。这哪里是普通哮喘？这是典型的心源性哮喘，也就是心衰，立即可以抗心衰治疗后，大约30分钟左右后病人症状缓解。
因此怎样鉴定哮喘？实际上是分两个方面：鉴别和诊断。
典型哮喘需要跟哪些疾病相鉴别？
鉴别方面，因为引起胸闷气喘的症状很多，所以很多疾病都可以与哮喘混淆，需要加以鉴别，最主要有以下一些疾病：1、心源性哮喘，实际就是急性心衰发生时的喘息症状。2、自发性气胸。3、支气管肺癌4、支气管内膜病变5、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。
如何诊断哮喘？
首先要结合相应的病史和临床症状，比如哮喘多见于年轻人以及儿童，多为突发性的胸闷气喘，大多数又可以自然缓解，具有个体差异性。有一部分人合并有鼻炎史（过敏性鼻炎）。
其次，要做肺功能检查和呼出气一氧化氮检测以及过敏原筛查。早期肺功能大多数正常，做肺功能的目的主要是以慢阻肺的疾病相鉴别，呼出气一氧化氮检测，可以判断是否存在气道的嗜酸性粒细胞性炎症，并为后面的治疗决策提供参考依据。过敏原筛查可以明确自己对某种物质是否存在过敏，对哮喘的预防发作，有较大的参考价值。当然先要排除肺部疾病的情况，所以往往是要先拍一下胸片。
最后，有一部分人的症状并不典型。尤其是一些特殊型的哮喘，比如咳嗽，变异性哮喘，运动性哮喘等，这时候就必须做支气管舒张试验或者支气管激发试验，尤其是支气管激发试验，虽然不是金标准，但是该项检查的敏感性几乎达到100%。
综上所述，哮喘的诊断需要综合判断，要充分结合病史症状和相应的检查，不可臆断。
呼吸科笔墨医生
哮喘是一种很常见的呼吸系统疾病，患者主要的症状就是呼吸困难、阵发剧烈性的咳嗽、气促等症状，但是很多其他呼吸系统疾病也会出现这种症状，比如咳嗽变异性哮喘、肺纤维化等，也就是说仅凭症状是无法判断是不是哮喘的。那么。哮喘应该如何诊断呢？
怎样鉴定哮喘？
首先，要进行肺功能检查。
这项检查包括肺通气功能检测、支气管激发试验、支气管舒张试验。肺通气功能检测一般是通过测定检查的肺活量来进行。如果受试者的肺通气功能正常，可让患者让患者吸入一定量的过敏原，进行支气管激发试验，如果呈阳性，则符合哮喘的诊断，但也可能是过敏性鼻炎、支气管发育异常；因此患者还需要进行支气管舒张试验，或者肺功能明显低于正常值时进行，如果呈阳性，则可诊断为哮喘。
其次，进行变应原检测。
通过皮肤点刺试验、测定患者血清IgE水平等方式，查明患者对哪种过敏原过敏，可在日常预防，降低哮喘的发病频率。
