黃二38
在此提醒廣大心血管患者，做完血管支架後並不是一勞永逸了，小心呵護，按時吃藥，才能避免二次“返修”。
很多患者都有這樣的疑問：做了支架手術之後，血脂、血壓和血糖等各項指標都已經達標，是不是就可以停藥了呢？回答當然是不能停藥。其實，做了支架或搭橋，和即使未支架、未搭橋的冠心病患者，也還是要堅持服用二級預防、化解和避免風險的藥物。
為什麼不能擅自停藥？
血管支架是在病人堵塞的血管堵塞處，放一個支架以達到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持管腔血流通暢的目的。血管支架醫學上稱姑息療法，治標不治本。它不能溶栓，也不能從根本解決堵塞問題，只是通過物理支撐達到治療血管堵塞的目的。
還有重要的一點，支架相對於人體屬於異物，會引起身體的排異反應從而引起炎症，造成血小板在此處的聚集，從而再次形成血栓。
造成血管堵塞的根本是血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），要想從根本上治療血管堵塞，就要按時吃他汀。他汀是一類治本的藥物通過降膽固醇，尤其是LDL-C，達到穩定動脈粥樣硬化斑塊，使之不易破裂。斑塊不破裂，就不會發生血栓。
支架手術後如何正確保養血管？
1、按時服藥
為了防止再次堵塞，做完支架後要在醫生指導下長期服用他汀類藥物，抗血小板藥物。他汀藥，是目前公認的能阻止動脈粥樣硬化的增長，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止其破裂和血栓形成的“良藥”，對心血管疾病大有裨益，支架手術後應長期服用。無特殊情況應堅持服藥，不可擅自停藥。
2、需要控制危險因素
危險因素包括高血壓、高血糖以及吸菸喝酒等，對於有以上危險因素的患者會加速血管病變。支架手術後並有以上危險因素患者應積極干預，將血壓、血糖降至正常水平，同時戒菸戒酒。
3、科學的生活幹預
飲食：支架手術後要保持清淡飲食,多吃新鮮蔬菜水果粗糧，補充優質蛋白質，少吃脂肪含量高的食物。
運動：支架手術後，患者的“運動處方”總的原則是活動應遵循循序漸進的原則，可堅持散步、慢跑、打太極等緩和運動。
4、定期複查
支架手術後複查時間一般為術後1、3、6、9、12個月，及時複查，與醫生溝通病情，能發現手術狀況，另一方面，可以瞭解服藥的效果、副作用等，對藥物的種類與劑量做出調整。
放支架並不是一勞永逸的事，並不能從根本上解決堵塞問題，只有生活中小心呵護，按時服藥才能標本兼治，提高生存質量。
健康之初心內科
不建議您停藥！
首先，您目前通過服藥把血壓、血糖以及血脂的水平都控制在正常範圍內，這對於降低您再次發生急性心腦血管事件（包括再發心肌梗死、腦出血、腦梗塞等）具有非常積極的意義！因此，您應該繼續保持您的血壓、血糖和血脂水平均處於正常範圍以內。
從大量的臨床研究結果以及醫學專家的臨床經驗來看，如果您停止規律服藥，那麼您的血壓、血糖以及血脂的水平將很有可能快速反彈，這對於曾經有心肌梗死病史的患者而言是非常危險的，因此不建議您停藥。
由於您有過心肌梗死病史，且進行過冠脈支架植入治療，因此您除了控制血糖、血壓以及血脂的藥物以外，還應該堅持服用抗血小板藥物，以預防血栓形成。
除了規律服藥以外，還建議您保持良好的生活方式：低鹽低脂糖尿病飲食，規律且適度的體育鍛煉，保持積極和開朗的心態；定期監測體重變化、清晨血壓心率水平、空腹血糖等指標。
家有好醫
心肌梗死的死亡率是很大的，能及時發現，通過支架術，改善了心臟的血流灌注，及時的挽救了生命，可以算是從鬼門關繞了一圈，更應該珍惜。
往後餘生，一定不能再任性了，不管你心肌梗死做了支架術後多少年，不管你血壓、血脂、血糖多正常，不管你的行為干預有多好，這一切都不是你停藥的理由。
所以，藥不能停！！！
為什麼不能停藥？
1、如果你沒有高血壓病、糖尿病、高脂血症等。
只是代表你只需要在監測好血壓、血糖、血脂的情況下，定時服用抗凝藥、降脂藥等，防止血栓形成、預防血管粥樣硬化、改善心肌重構等。
①不能使你做過支架的地方再堵死。
②你安裝的支架部位是最最嚴重的地方，不代表其他地方沒有問題，繼續服藥也是其他地方不出問題的重要保障措施。
③再好的支架裝在你心臟的血管中，也是一種外來物質，人體的自我調節會感受到異物的存在，此處更易聚積物質，同時血小板、凝血因子等也易聚積，形成堵塞，所以也需要服藥來改善這種情況。
藥是不能停了，如果你所有的情況都控制得很理想，那麼可以再專業醫生的指導觀察下，調整用藥方案，適當的減少藥物而已。
2、如果你是有高血壓患者或糖尿病患者或高脂血症患者，或三樣同時擁有的話。你還得繼續服用降血壓藥、降血糖藥、降血壓藥來繼續有效的控制好你的血壓、血糖、血脂。
餘千蘭
你好，下面我談談關於支架植入術後能否停藥的問題！
首先，冠心病是一個不能治癒的疾病，需要終生治療，就像你買了一臺車，隨著時間的推移，零件經常壞，今天換一個，明天修一個，直到沒辦法維修了，宣佈報廢！保養的好，出現問題的概率就小，不注意保養維修，肯定出故障的概率就大得多！
心臟因為冠狀動脈嚴重粥樣硬化才需要支架治療的，支架只是治標不治本，只是把最影響血流的地方擴張開來，但血管壁的硬化是沒辦法改變的，當你的血壓、血糖、血脂不穩定時，血管壁就會加速硬化，再次出現問題。
因此，支架植入後的藥物治療有三個方面，一是預防急性或者亞急性血栓的形成，必須要阿司匹林和波立維或替格瑞洛雙聯抗血小板治療，防止血栓形成；另一方面就是他汀類藥物穩定斑塊、降低血脂，預防斑塊繼續增生擴大；第三是各種控制危險因素的藥物，如控制血壓、控制血糖等的治療。
所以，支架植入一年後，可以停一種抗血小板藥如波立維或替格瑞洛，但其他如阿司匹林，他汀類，各種控制危險因素藥，都必須終生服用，還要經常去醫院複查，看看治療效果及是否有藥物副作用。
我的解釋清楚嗎？如有問題請關注我，隨時交流！
健康心領域作者湯華，碩士研究生導師，心血管主任醫師。專門從事心血管疾病診療與健康宣傳。本文由健康心領域原創寫作，今日頭條首發，版權所有，轉載務必註明出處。
健康心領域
您好，不建議您停藥。
為什麼這樣說呢？
首先您是因為心梗而做的支架術，說明安放支架之前您的冠狀動脈存在大於50%的狹窄，藥物治療效果比不上物理治療，所以才安放的支架，目的就是在撐起狹窄的冠狀動脈，保證心臟有充足的供氧量。
而且在這裡，我想和您說清這個支架術的概念。支架術只是一種物理手術的方式，不能治癒疾病，能緩解心臟供氧情況。所以，從這個角度來看，術後是一定要堅持用藥繼續治療的！
其次，血壓、血脂、血糖方面的疾病本就是慢性生活方式病，很難治癒，所以需要長期服藥控制，不要因為檢查指標職正常了，就覺得自己吃藥沒必要了，這種想法是很危險的。
最後，支架術後您需要格外注意。比如運動要適量、盡力而為，千萬不可為了追求所謂的“健康數據”而過量運動，像晨練之類的活動勸您儘量不要參加，因為早上血液粘稠度本身就偏高，如果再運動，弊大於利；飲食方面一定要堅持低鹽低脂，多食蔬菜瓜果。
欣康
我的建議是不要停，在很多人潛意識中，認為症狀代表疾病，沒有了症狀就說明病情好轉，但這並不準確。
現代臨床醫學數據表明，許多心肌梗死患者在支架術後，身體的不良症狀都消失了，他們開始可能還會記得醫生的話，但隨著時間的延長，一直沒有什麼異常，就會放鬆警惕，停止服藥，短時間內也沒有什麼情況發生，徹底以為自己已經痊癒了，結果2年的時間就會再次發病，甚至更早。
需要明確的是支架手術，只是一種急救手段，並沒有治癒疾病的效果，而藥物也只是緩解症狀，通過兩者的配合，從側面達到恢復心肌梗死患者正常生活的目的。
心肌梗死的原因是血管堵塞，影響供血，而支架手術是強行撐開，堵塞的血管。但疾病並沒有得到治癒，換句話說，你仍然患有心肌梗死，支架讓你正常生活，藥物讓你減緩病情發展。
因此，如果你想要停止服藥，就要從根源上治療心肌梗死，這樣才不用服藥緩解病情，心肌梗死是由於神經的過度興奮放電，使血管痙攣，收縮，最終堵塞。所以只要我們解除了交感神經興奮，那麼這一切都將迎刃而解，恢復正常的生活。
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
“心內科喵醫生”觀點：
1、不可以停藥。
2、已經發生心肌梗死，說明冠狀動脈已經發生“嚴重病變——狹窄導致血管堵塞——心肌組織發生死亡。”
3、支架術：目的是急性心梗時開通血管，減少心肌壞死麵積。但是，術後存在“支架內再狹窄”“其他血管狹窄”。
4、所以，需要長期藥物治療，同時需要血壓達標、血脂達標、血糖達標。減少心梗復發！
心內科喵醫生
是絕對不能停藥的，我們門診好幾個病人自行停藥，後來支架內再狹窄。所以，別隨便停藥，有想法同主治醫師溝通。
應該繼續口服抗血小板拜阿司匹林，調脂他汀類，改善心肌重構ACEI類，控制心室率及減少心肌耗氧倍他洛克等治療。後兩種主要是延長患者遠期生存率。
因為你冠心病是診斷明確的，而冠心病是一種終身的慢性疾病，是不可能治癒的，所以必須長期服藥來控制冠心病，藥物就是上面這些藥物。
血壓、血脂、血糖正常，並不代表你的冠心病已經治癒了，只是說明你通過藥物等綜合處理，冠心病的危險因素控制得很好，但這絕對不是你停藥的理由。
冠脈支架放了四年，放支架只是解決了你當時急性心肌缺血的狀況，解決了你心肌梗塞時候的疏通血管問題。但後續的支架內再狹窄，再次心肌梗塞的可能，這些都是你必須考慮的。
所以必須繼續服藥。
祝早日康復！
健康守護神阿波羅
生活現象，健康調理，兒童成長，術後恢復，請關注該不該健康，一定有你意想不到的收穫。
健康精華
心肌梗死是由於冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所引起的心肌壞死。支架植入後可以迅速開通閉塞的血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。支架介入治療並不是一勞永逸的方法，術後仍需配合生活方式干預和必要的藥物治療，藥物治療原則上應長期服藥，調整和停藥應在醫生指導下進行，切勿偏聽偏信、私自調整或停用，以免引起支架內血栓形成和再狹窄的發生。
支架術後需長期服藥的原因在於支架只是將狹窄或閉塞的血管擴張，並沒有改變血管內皮粥樣硬化的基礎和機體本身存在的疾病（如高血壓、糖尿病、高血脂等），所以術後需長期服用藥物。題主所說支架術後四年，目前血壓、血糖、血脂達標，是否可以停藥？我的建議是不能停藥，藥物是穩定病情所必須的手段。血壓、血脂、血糖達標，並不是檢查單上正常就正常了，有自己的控制目標，常見的如低密度脂蛋白應低於1.8mmol/L。所以不能以血壓、血脂、血糖達標來確定是否停藥。
一般而言，術後應長期服用阿司匹林抗血小板聚集、他汀類藥物調脂穩斑，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛（一年後根據病情決定是否停藥）。同時也建議使用ACEI/ARB類藥物抑制飲食重構（避免壞死的心肌增生引起心臟收縮功能異常）、β受體阻滯劑控制心率，這兩類藥物都可以提高遠期生存率。而硝酸酯類等藥物，沒有心絞痛發作，可停用。如存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病時，還必須在醫生指導下規律服用降壓、降糖和調節血脂藥物。
我們在規律藥物治療的同時，還需積極改善生活方式，注意合理飲食（低鹽、低脂、低糖為主）、戒菸限酒、控制體重、規律作息、保持良好的心態。在正規治療的同時，還需注意監測有無藥物副作用的發生，並注意定期複查，術後一月、三月、六月、九月、十二月分別複查一次，一年後根據具體病情每半年或一年複查一次。希望大家正確認識支架，切勿偏聽偏信、以免貽誤病情。
