孔杰霖
针对乳腺癌治疗后患者预防乳腺癌的复发关键的措施在于定期入院复查。乳腺癌患者初期需每三个月入院复查一次，待症状稳定后可每6个月复查一次。入院复查是很有必要的，可根据具体的情况调整治疗方案和药物，并准确的了解机体的健康状态。
其次，乳腺癌患者在日常生活中饮食以清淡营养易消化的食物，避免进食生冷油腻刺激性的食物。
另外，保持平衡的心态，避免精神紧张和过度焦虑。情绪低落是及时与家人或朋友进行沟通，舒解心中的烦闷。定期进行户外运动，调解心情。
北京协和乳腺科黄汉源
乳腺癌康复5年之后就没事了？
很多乳腺癌患者都认为，乳腺癌手术后3-5年是最容易复发的时间，只要过了5年之后，就可以进入安全期了。但是这是一个非常大的误区，乳腺癌术后的3-5年确实为复发的高危时期，但是5年之后的复发几率也是非常高的，因此康复治疗不单单只关注3-5年，而是应该治疗5-10年，甚至更长的时间。
乳腺癌跟生活方式和情绪都有着非常大的关联，很多患者都是因为个性强硬、长期疲劳工作、不合理饮食引起的。如果术后5年后没有复发，患者就会放松警惕，恢复原来的生活方式，这就带来了非常大的复发危机。
乳腺癌70-80%的患者都适合接受内分泌治疗，近年国内外医学界都认识到这类患者的内分泌治疗从5年延长到10年获益更大。经过一项持续时间长达10年的乳腺癌内分泌治疗研究显示，能坚持服用内分泌治疗药物的病人，获益明显。
内分泌治疗对于预防乳腺癌复发非常重要，但也存在各种副作用。对于绝经前的患者来说，副作用主要包括潮热出汗、白带增多、脂肪肝、血脂异常等。
乳腺癌的治疗技术方面，国内外差距已经不大，但术后康复方面，仍存在明显差异。“乳腺癌治疗，国内最缺乏的是社会和家庭的支持，很多病人难以从癌症阴影中走出来，陷入抑郁焦虑之中，治疗依从性也不够，这些都会影响治疗的效果。
乳腺癌患者的心态与运动：
进入康复期的乳腺癌患者，必须要保持良好的心态，这是最关键的因素之一。“我常跟我的病人说，如果人生中一定要有这个劫，患乳腺癌还算相对幸运的。毕竟乳腺癌的治疗和预后比很多癌症都要好。”
一个好的心态，能够大大降低乳腺癌的复发风险。我接触过很多乳腺癌患者，在经过定期随访后，有良好心态的乳腺癌患者，身体比原来更健康，也更会享受生活。
乳癌是存活率相当高的癌症，尤其随着医疗与药品研发技术的进步与成熟，只要选择正确的治疗方式，积极面对，就有机会回归正常生活。不过临床上也发现，许多乳癌患者切除淋巴后，看见伤口已癒合，手臂关节活动度也正常，就开始忽略手部运动及淋巴水肿预防的照顾，导致出现关节僵硬、淋巴水肿等问题，使整条手臂肿到无法举起，也无法拿起东西，而传统治疗观念，乳癌患者担心术后增加淋巴水肿，因此常被禁止或是自我设限不做上肢激烈运动、搬提重物或者做家事，长期不活动的结果更容易造成上半身痠痛与僵硬，反而使生活品质大退步。
我常常听到乳癌病友说自己不能提超过2公斤的重物，事实上这个观念应该要改变，只要掌握重量、次数、痠痛感承受原则，并善加使用复健小道具（如：弹力带、沙包、小皮球），每天渐进式训练肌力，可提升体力、促进血液与淋巴循环，再加上每天温和按摩、温和的肌肉收缩与抬高，都可以减缓淋巴水肿的状况，同时，乳癌病友如能养成规律运动的习惯，还可降低乳癌复发的风险。
加强运动也可以让乳腺癌康复者服用药物的副作用大为减轻。不过，乳腺癌患者不适宜做太静的运动，如打坐、太极等需要宁心安神的运动，因为这类病人往往思虑过多，太安静的运动反而加重心理负担，越做越容易导致失眠。建议可以多参加快步走、游泳、爬山、唱歌、跳舞等阳光些的有氧运动。
平日该吃什么，是很多患者最关心的问题
在饮食方面，存在两大方面的误区。第一是认为乳腺癌患者免疫力差，手术后拼命进补。“其实现在绝大部分的乳腺癌是富贵病，跟营养过剩的相关度更大。”第二个误区是认为患癌是体内有热毒引起的，因此整天只吃清热解毒的膳食，喜欢煲土茯苓、蝎子等汤水来“解毒”。
“连青菜都不敢炒着吃，怕热气。”其实经常吃寒凉的菜，容易导致人脾虚胃寒，运化不好，稍微一吃热气的东西就受不了。“很多上一辈老广带的小孩容易口腔溃疡、上火、面青青，就是脾虚的表现。”
对于乳腺癌患者来说，总吃寒凉的食物，骨质疏松也会更严重。
日常炒青菜，可以放点姜，夏天流行用荷叶、冬瓜、扁豆等煲水鸭、土茯苓煲龟，最好放点姜或者果皮，黑枣等，作为均衡之用，避免汤水过于寒凉。
“很多人经常口腔溃疡、脸上斑点多，容易疲倦、舌苔厚白，都是脾虚胃寒的表现，吃点姜这些症状会有改善。另外，晨起最好不要喝姜水，长期饮姜水容易导致上火。
还有一点就是定期进行复查，这会让我们及时发现癌症是否复发
乳腺癌的治疗是一个长期的过程，目前有些已经纳入慢性病医保报销范畴，说明治疗、复查过程如同高血压、糖尿病一样，需要综合管理。
一、术后如何科学复查？
最近一直有朋友问：乳腺癌术后怎么复查，都做哪些项目呢？
1）术后2年内：建议每3个月复查一次；
2）术后2-5年：每6个月复查一次； 3）术后5年以上：每1年复查一次！
二、复查项目：
（1）乳腺及引流区域淋巴结彩超，肝脏彩超，妇科彩超。
（2）胸片或胸部平扫CT。
（3）抽血：血常规、生化、肿瘤标志物。
（4）特殊检查项目，根据情况选择：骨扫描，钼靶检查，骨密度检查，循环肿瘤细胞检测（CTC）。
需要强调的是，复查频率和内容根据病情会有微调。所以，尽可能在您的主治医生处复查，Ta是最了解您病情的人！
对于雌激素受体阳性的患者，务必坚持规律，长期的服用内分泌治疗药物。切不可自行停药漏服。 
规范治疗后，乳腺癌的复发率并不高。在我文章主页中，有更多的乳腺癌相关健康知识科普文章。敬请关注后阅读。
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乳腺科杨医生
30%是犯了简单的将每年乳腺癌复发率加和的错误。这种错误的本质就像生两个娃，一定会一个男娃一个女娃。但我们都知道当然不是这样的。
30%的说法大概源于2009年，上海复旦大学附属肿瘤医院医生发表的一篇论文。
这篇论文，是对单侧乳腺癌女性患者在该院接受手术治疗后的回顾性研究，一共涉及2213例患者，从术后1年到10年的复发率。论文分析的参数很多，这张图是不管肿瘤大小和患者年龄等等因素的总和复发率。是逐年的复发率。但这些复发率是不能简单相加的。
由于乳腺癌患者还会死于别的原因，所以注意看数字的变化，从最初的2213名患者到十年后的总患者人数已经下降到120人，因此我们没法简单的计算一名乳腺癌患者的复发率到底是多少。但的确总有人会复发。
乳腺癌复发的原因
当原始乳腺癌的一部分细胞脱离原始肿瘤并隐藏在乳房附近或身体的另一部分时，会发生复发性乳腺癌。之后，这些细胞再次开始增长。乳腺癌诊断后接受的化疗，放疗，激素治疗或其他治疗旨在杀死手术后可能残留的任何癌细胞。但有时候这些治疗方法不能杀死所有的癌细胞。有时癌细胞可能会潜伏多年而不会造成伤害。然后会发生激活细胞的事情，目前尚不清楚为什么会出现这种情况
能增加乳腺癌复发的风险因素
- 淋巴结受累。在最初诊断时，在附近的淋巴结中发现有癌细胞则会增加癌症复发的风险。
- 更大的肿瘤。肿瘤较大的女性患乳腺癌的风险更高。
- 肿瘤边缘不规则。在乳腺癌手术期间，外科医生试图除去癌症以及周围的少量正常组织。病理学家检查组织的边缘以寻找癌细胞。如果在显微镜下检查时边界没有癌症，则认为这是一个负边界。如果边界的任何部分具有癌细胞（正边缘）或肿瘤与正常组织之间的边缘接近，则乳癌复发的风险增加。
- 手术术后没有继续使用放射治疗。大多数选择乳房肿瘤切除术（广泛局部切除）的女性接受乳房放疗，以降低复发风险。不接受放射治疗的女性患乳腺癌复发的风险增加。
- 年轻患者。年龄较小的女性，尤其是在原发乳腺癌诊断时年龄在35岁以下的女性，面临复发性乳腺癌的高风险。
- 炎症性乳腺癌。炎性乳腺癌患者局部复发的风险较高。
- 具有某些特征的癌细胞。如果您的乳腺癌对激素治疗或针对HER2基因的治疗无效（三阴乳腺癌），您可能会增加乳腺癌复发的风险。
预防乳腺癌复发的常见策略
激素治疗。患有激素受体阳性乳腺癌的妇女可能会在初始治疗后服用激素治疗，从而降低患乳腺癌复发的风险。激素治疗可能会持续至少五年。
- 化疗。对于癌症复发风险增加的乳腺癌患者，化疗已显示可降低癌症复发的机会，而接受化疗的患者活得更长。
- 放射治疗。接受乳房保留手术治疗乳腺癌的妇女以及患有大肿瘤或炎性乳腺癌的妇女，如果接受放射治疗，癌症复发的几率较低。
- 靶向治疗。对于癌症使HER2蛋白增加的女性，曲妥珠单抗（Herceptin）可以降低癌症复发的机会。
- 促骨合成药。以色列科学家发现促骨合成药物可降低乳腺癌复发风险，同时还能降低乳腺癌转移到骨骼中的复发风险（骨转移）。
- 保持健康的体重。保持健康的体重可能有助于降低复发性乳腺癌的风险。
- 体育锻炼。经常锻炼可能会降低乳腺癌复发的风险。
- 选择健康的饮食。在饮食中包含大量蔬菜，水果和全谷物。如果你喝酒，那请限制到每日一杯（正常酒杯）。
图示：红丝巾行动，关爱女性乳腺癌患者
裸猿的故事
通过合理治疗、定期复查，术后及时进行功能锻炼，并做好生活护理、原理致癌因素，就有助于预防乳腺癌复发。下面“问上医”将为你详细介绍。
如何预防乳腺癌复发？
在术后1-3年的关键期，积极采取治疗手段可以有效降低复发风险。
原发乳腺癌手术后前5年内，应坚持做完全套治疗，以后遵医嘱定期复查。
术后半年内应每月到医院复查一次，以后每3个月复查一次。
两年后复发的可能性较小，可每隔半年或一年复查一次，以防远端转移。
（2）功能锻炼
一般术后1周左右就应开始活动上肢，先逐渐上举患侧手臂，开始时由于疼痛，活动度很小，但应坚持天天练习。
当患侧手臂可以触及同侧耳朵时，可练习用患侧手梳头，先从患侧梳起，逐渐梳向对侧，直至可以触到对侧耳朵。
还可将患侧手臂背后逐渐向上摸，直到能摸到对侧肩胛骨。
做扩胸运动，使患侧胸廓及肩关节得到适当运动。
由于手术可能会影响上肢血流，致使患侧上肢肿胀，为预防这一点，除抬高手臂外，还应适当活动上肢。
（3）生活护理
术后应以卧床静养为主，不要急于起来活动。
饮食上应选择易消化、符合患者口味的食物，少吃油腻食物。
放化疗后应尽量减少外出，避免与感冒患者接触，减少发生各种感染的机会。
自我检查，经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑肿块，应立即到医院检查。
调整好生活节奏，避免和减少精神、心理紧张因素，积极运动。
（4）远离致癌因素
不吸烟、不饮酒，少吃高脂肪、熏制和烧烤食品。
避免使用含雌激素较高的美容化妆品。
尽量避免接触放射性和电磁辐射。
患乳腺癌或乳腺癌复发转移的症状
一侧乳房出现无痛并逐渐生长的小肿块。肿块的生长速度较快，可引起乳房外形的改变，如乳头内陷、“桔皮样”改变。
乳腺癌发展至晚期，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。
乳腺癌的淋巴转移可使同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结表现为散在、无痛、质硬，数目较少、可被推动。
乳腺癌远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
小贴士：定期随访对于预防乳腺癌复发转移十分关键。
这个问题的提出，首先反应了人们对癌症认识上的变化。太多的网友提起癌症时，就认为是绝症，无论怎么治疗都不免一死，最后人才两空，换句话说，意思就是凡是患癌，100%会复发、死亡。
其实正像这个问题中提出的，目前的医学技术，对于乳腺癌来讲，通过经过积极治疗多数患者可以达到长期不复发的目的，也就是我们所说的临床痊愈。但是，毕竟作为“特殊疾病”，还是有一部分会出现复发转移的，即使是早期患者也不能疏忽大意。
2016年，国外公布的一项临床研究结果表明，在乳腺癌术后20年的随访中发现，即使早期乳腺癌，5年以后复发的人群仍以每年1%的速度递增，也就是说，5年以后的20年里，仍有15%的人会出现复发，基于以上的调查结果，在2016年的国际乳腺治疗共识里，把有复发风险的乳腺癌内分泌治疗，由原来的术后5年延长到了10年，因为之前的研究结果表明，10年的内分泌治疗获益人群要高于5年的内分泌治疗的人群。
那么如何防范乳腺癌的转移呢？这里面涉及以下几个方面：
诊断乳腺癌后，系统规范治疗，是防范乳腺癌复发的第一要素。及时的根治术，根据病理分期、分型予以术后规范化疗、放疗、靶向治疗，是保证后续安全的首要内容。
在乳腺癌的发病中，约有60-70%为 luminal型乳腺癌，上述治疗结束后，规范口服内分泌治疗，是预防复发的重要内容，既往要求术后维持口服治疗时间为5年。自2016年的共识修改后，对于有乳腺癌复发风险因素的患者提倡内分泌治疗时间延长至10年，比如，年轻患者、存在腋下淋巴结转移、肿瘤大于2cm，分级差、高Ki-67等。
3、激素受体阳性的年轻患者要求卵巢去势
对于小于35岁的激素受体阳性乳腺癌患者，卵巢去势联合AI类内分泌治疗，有着较三苯氧胺更为明显的临床获益，这部分病人如果有复发风险因素存在，推荐积极卵巢去势治疗，可以选择手术去势，也可以选择药物去势。
3、术后规律复查
一般来讲，乳腺癌治疗结束后，2年之内，要求3-6个月复查一次，2年后可以6个月复查一次，5年后每年复查一次。规律复查的目的就是为了万一发现肿瘤复发可以及时处理，通过积极治疗甚至可以达到二次临床痊愈。
深蓝医生
手术切除乳腺癌肿瘤并非“一劳永逸”，乳腺癌复发率达30%，在术前检查没发现远处转移的乳腺癌患者中，约50％体内存在微转移病灶，这种微转移病灶正是未来发生远处转移的根源。即使经过正规治疗，也有可能有微转移病灶的潜伏，所以正规治疗后我们要定期复查，以期能早期发现远处转移，更早治疗，延长生命。
影响乳腺癌复发转移的因素有：
(1) 乳腺肿瘤的大小。
(2) 腋窝淋巴结受累程度。
(3) 癌细胞是否已经进入血液系统或淋巴系统。
(4) 肿瘤细胞分化程度及增殖指数。
(5) 癌细胞是否带有激素受体。
(6) 靠近被切除的乳腺组织边缘是否存在癌细胞。
预防乳腺癌复发，要对病人进行完善的术前检查，根据不同的临床分期选择合适的治疗方法，所以在乳腺癌的手术前需要对患者局部和全身情况进行一个详尽的评估，根据患者的临床分期不同进行合适的治疗。为减少术后复发要做到：
1. 对于手术范围：对于腋窝有转移的患者而言，通常符合要求的淋巴结清扫应至少切除10个淋巴结。受侵淋巴结的数目越多，患者的生存率越低，复发率则越高。
2. 术前辅助化疗：如果肿瘤偏大或病期偏晚，则不应首选手术治疗，首先进行术前辅助化疗，这种治疗能缩小肿块，利于手术切除，并有效地控制可能存在的微小转移灶，检验敏感的化疗方案，帮助临床医生尽快找到敏感的化疗方案，以更好地进行肿瘤的全身控制，降低耐药性的发生。减少复发。
3. 全身治疗：乳腺癌术后还要进行化疗、内分泌治疗和靶向治疗等全身治疗，目的是最大程度杀灭微转移灶，降低未来发生远处转移的概率，以最大程度提高患者生存率。
4. 放疗：放疗可以消除潜在的局部复发病灶，提高治愈率，减少复发。
以下情况需行术后放疗：
(1) 保乳手术后的乳腺癌患者。
(2) 早期乳腺癌伴病理证实的淋巴结转移者。
(3) 肿块大于5厘米。
(4) 肿物靠近皮肤或胸壁，或根治术后切缘阳性，局部复发风险较高者。
5. 术后合理调节饮食，患肢要保持功能位促进伤口愈合，乳腺癌术后建议患者早期活动，在医护人员指导下，系统地进行康复治疗。以利于体能的恢复。
乳腺癌是一个需要长期观察、治疗的疾病，需要定期复查。乳腺癌经过有效治疗后，病情可得到缓解和控制，但并不等于痊愈。在治疗结束后还应定期到医院复查。每次复查时，要详细叙述自己的病情恢复情况、不适症状及治疗情况，以便医生有重点地检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。
康爱在线
乳腺癌接受手术后可以加以一些辅助治疗，来达到更好的治疗效果，降低复发率。乳腺癌的化疗是一种方式，就是针对乳腺癌手术以后，体内已经没有明显的转移灶，即使存在微小的转移灶，可以通过全身的化疗，使这些微小的转移灶在将来不至于长成宏观转移灶，提高整个乳腺癌的治疗效果，降低近期或者远期的复发。对于一些符合化疗条件并需要化疗的患者，原则上建议进行化疗，有效提高五年生存率和总生存率。当然，对一部分肿块比较大的患者，或者因为转移淋巴结比较多的患者，在手术以后，要建议进行局部的放射治疗，这样的目的就是使局部复发率有效降低。对于淋巴结转移比较多的，通过局部的放疗也可以提高远期生存。保乳的患者一般要对留下来的乳房进行放射治疗。所以乳腺癌的术后辅助放疗，也是乳腺癌的综合治疗中一个重要的组成部分。
海上名医
乳腺癌是严重威胁全世界女性健康的第一大恶性肿瘤，严重危害女性的身心健康。据统计每年新发乳腺癌病例中有3-10%的女性在确诊时就存在远处转移。早期乳腺癌病人中30-40%的可发展为晚期乳腺癌，5年生存率约为20%。
规范化治疗和密切随访是降低乳腺癌复发风险的重要组成部分。乳腺癌的规范化治疗应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和病人的身体状况等因素，综合运用手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善病人的生活质量。
密切随访的目的是尽早发现，及时治疗，降低其不良预后。推荐乳腺癌术后(或辅助化疗结束后)的最初2年每3个月复查1次，第3-5年每4-6个月复查1次，第6年开始每年复查1~2次。随访检查内容：触诊体检、肝脏超声、乳腺癌标志物、血生化和血常规等。其他特殊检查：乳房X线(每年1次)、妇科检查(采用他莫昔芬治疗中的病人每年1~2次)和骨密度(芳香化酶抑制剂治疗期间)。骨扫描、CT或MRI等可用于有症状的病人，但不推荐无症状病人常规应用。
另外还需注意养成健康的生活习惯，建立良好的心态。
参考文献：
1、乳腺癌诊治指南与规范（2017年版），中国癌症杂志2017年第27卷第9期
2、中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识，中华医学杂志2016年第96卷第22期
药事健康
要预防乳腺癌复发首先必须每天坚持检查自己的乳腺一次，主要用手按一按、摸一摸乳腺，看自己的乳房有没有包块，如果有包块要按一下有没有红肿疼痛的感觉，有没有溢液，乳房皮肤有没有橘皮样改变。如果有任何一项就要立即去医院检查，必要时住院诊治。
的对于女人来讲要防止乳腺癌复发就必须保持心情舒畅，保持一颗乐观豁达的精神。千万不要跟自己过不去。千万不要生闷气。平时可以给自己充足的自由支配时间干一些自己喜欢做的事，使自己的心情得到愉悦。女性要防止乳腺癌复发也可以通过体育运动提高自己的免疫力，比如每天跑步锻炼半小时，也可以口服能够提高免疫力的药物，比如胸腺肽，也可以请名老中医结合自己的实际病情给自己开中药吃！也可以轻专业按摩师给自己乳房按摩，以促进乳房经络通畅加强乳房血液循环，对乳腺癌也能够起到一定的预防作用！
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