聞“腎穿”而色變，腎病患者一定要做腎穿刺？

談到“腎穿”，在臨床工作中經常會出現以下現象：

1、多家醫院就診，聞其而連連搖頭、擺手

2、反覆詢問、擔憂其損傷疼痛和後遺症

3、質疑其必要性、可靠性

4、甚至不知道它到底是個“啥”？

這說明許多患者及家屬還不是很瞭解腎穿刺，為什麼這項技術在當今檢驗影像學迅速發展的醫學界，仍然被腎病科醫生認為是診斷的金標準？

今天，我們就來一起來說說有關腎穿刺的問題。

問題一：什麼是腎穿刺

腎穿刺全稱腎臟穿刺活檢術，是在超聲引導下，用穿刺針從一側腎臟取少量的組織，進行病理學檢查。

問題二：腎穿刺很必要嗎

腎穿刺是獲取人體腎臟活體組織唯一手段，在臨床上1）可明確疾病診斷，2）根據病理類型制定治療方案，3)根據病理變化及嚴重程度判斷預後。

研究表明，腎活檢後臨床診斷的修正率達34~63%，治療方案的修正率達19~36%。腎穿刺能使腎臟病患者更加清楚的認識病情，指導正確的生活方式，提高生活質量，因此腎穿刺活檢是非常必要的。

問題三：腎穿刺安全嗎

通過超聲定位經皮腎穿刺活檢(腎穿刺)是目前國內外採用最為廣泛且已被普及的腎活檢技術，是一項創傷小、恢復快、安全可靠的有創操作。目前腎穿刺的成功率已達93%～100%，且操作過程通過局部麻醉，明顯減輕痛感，只需數分鐘就可完成全部操作。

術前術後相關操作指徵及步驟在腎內科已趨於成熟規範化：術後患者一般第二天即可自由活動，術後有部分患者可能會出現血尿、腰痛、腹脹、尿瀦留、感染、一過性低血壓等，但這些情況都比較輕微，經過對症處理後通常均能恢復，遺留後遺症的可能性較小。

特別需要提示的是：人體每1個腎臟具有100～150萬個腎小球，每1次腎穿刺大部分只能取出10～50個腎小球，所佔比例極低；可以這樣來比較，正常成年人40歲以後，每年約有1萬個左右的腎小球硬化而失去功能，相比所以腎活檢對腎功能影響很小。

問題四：腎臟患者都需要腎穿刺嗎

不論急慢性，原發或繼發性等腎臟病患者，在病因、診斷、治療及預後等問題尚未解決或者不甚明確時，且無禁忌症者，既有利於積極診療，又可避免延誤病情時，我們均建議行腎穿刺。

其中涉及許多詳細內容，諸如具體適應疾病、禁忌疾病以及特殊情況，有待以後繼續說明。更期待患者及家屬的不斷深入瞭解，從而有利於避免早期的腎臟疾病發展至慢性腎功能衰竭、尿毒症。

最後：真正做到“早發現、早診斷、早治療”要從認識腎臟穿刺活檢術開始。

您準備好了嗎？

配圖：網絡（侵刪）