闻“肾穿”而色变，肾病患者一定要做肾穿刺？

谈到“肾穿”，在临床工作中经常会出现以下现象：

1、多家医院就诊，闻其而连连摇头、摆手

2、反复询问、担忧其损伤疼痛和后遗症

3、质疑其必要性、可靠性

4、甚至不知道它到底是个“啥”？

这说明许多患者及家属还不是很了解肾穿刺，为什么这项技术在当今检验影像学迅速发展的医学界，仍然被肾病科医生认为是诊断的金标准？

今天，我们就来一起来说说有关肾穿刺的问题。

问题一：什么是肾穿刺

肾穿刺全称肾脏穿刺活检术，是在超声引导下，用穿刺针从一侧肾脏取少量的组织，进行病理学检查。

问题二：肾穿刺很必要吗

肾穿刺是获取人体肾脏活体组织唯一手段，在临床上1）可明确疾病诊断，2）根据病理类型制定治疗方案，3)根据病理变化及严重程度判断预后。

研究表明，肾活检后临床诊断的修正率达34~63%，治疗方案的修正率达19~36%。肾穿刺能使肾脏病患者更加清楚的认识病情，指导正确的生活方式，提高生活质量，因此肾穿刺活检是非常必要的。

问题三：肾穿刺安全吗

通过超声定位经皮肾穿刺活检(肾穿刺)是目前国内外采用最为广泛且已被普及的肾活检技术，是一项创伤小、恢复快、安全可靠的有创操作。目前肾穿刺的成功率已达93%～100%，且操作过程通过局部麻醉，明显减轻痛感，只需数分钟就可完成全部操作。

术前术后相关操作指征及步骤在肾内科已趋于成熟规范化：术后患者一般第二天即可自由活动，术后有部分患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染、一过性低血压等，但这些情况都比较轻微，经过对症处理后通常均能恢复，遗留后遗症的可能性较小。

特别需要提示的是：人体每1个肾脏具有100～150万个肾小球，每1次肾穿刺大部分只能取出10～50个肾小球，所占比例极低；可以这样来比较，正常成年人40岁以后，每年约有1万个左右的肾小球硬化而失去功能，相比所以肾活检对肾功能影响很小。

问题四：肾脏患者都需要肾穿刺吗

不论急慢性，原发或继发性等肾脏病患者，在病因、诊断、治疗及预后等问题尚未解决或者不甚明确时，且无禁忌症者，既有利于积极诊疗，又可避免延误病情时，我们均建议行肾穿刺。

其中涉及许多详细内容，诸如具体适应疾病、禁忌疾病以及特殊情况，有待以后继续说明。更期待患者及家属的不断深入了解，从而有利于避免早期的肾脏疾病发展至慢性肾功能衰竭、尿毒症。

最后：真正做到“早发现、早诊断、早治疗”要从认识肾脏穿刺活检术开始。

您准备好了吗？

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