如果問：醫院裡重症病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室是哪一個？

毋庸置疑，答案是急診室，這是所有急症病人入院治療的必經之路。

那麼，急診室最常見的最危急致死疾病又有哪些呢？

養生君認為，“急性心肌梗死”一定配擁有姓名。

急性心肌梗死，簡稱：心梗。

那麼，為什麼說心梗危急呢？這需要我們先了解兩個概念。

首先，心梗是什麼？

心梗患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死。

心梗的病情變化迅速，冠狀動脈血管堵塞的時候，隨時會猝死，約有1/3-1/2的急性心肌梗死患者，在送往醫院搶救之前死亡。

所以，心梗，贏的就是時間，時間就是心肌！

其次，如何解除心梗？

和發動機油路堵塞的修理方法一樣，心梗最好的方式，莫過於動手術儘快疏通。

心梗手術的原理，簡單來說，就是將一根管子深入心臟冠狀動脈口，然後向冠狀動脈裡注射造影劑。

如果確認有狹窄或者徹底堵塞，送一根導絲進入冠狀動脈，順著這跟導絲，我們可以再送一根比較粗的管子進去，把堵塞血管的血栓抽出來（也就是血栓抽吸術）。

如果此時發現冠狀動脈狹窄，把狹窄的血管用支架撐起來，恢復原來的形狀，就大功告成了。

那麼，最危急的心梗，應該怎麼快速搶救呢？

上面說了，心梗搶救就是在和時間賽跑，而這個時間，不只是醫生的搶救時間，還有患者及其家人的自救時間。

心梗搶救應該怎麼做呢？北京安貞醫院急診科副主任醫師王成鋼，在《關鍵時刻，命該怎麼救？》一書中，分享了心梗搶救2大法寶：不坐等、不迷信。

這什麼意思呢？下面我們一一來說。

不坐等：心梗預判和自處理

提前自我判斷心梗的發生，也就是重視心梗的信號，做初步的處理，並以最快的速度趕赴可以急診心臟支架手術的醫院非常重要。

心梗通常最主要的臨床表現是：持續胸痛，胸悶，並超過20分鐘，而且口服硝酸甘油、速效救心丸不能緩解症狀，當上述情況發生的時候，就一定要特別小心了。

遇到這種情況，可以口服阿司匹林300毫克，如果有波立維（一種溶栓藥物）的話也吃300毫克。

這一步很重要，可以爭取寶貴的時間。

如果這個時候已經發生了猝死，病人的心率聽不到，意識喪失了，不要猶豫，需要立即進行急心肺復甦術。

心肺復甦術具體操作方法：

1、確保患者仰臥於平地上，或用胸外按壓板墊於其肩背下，急救者將一隻手的掌根放在患者胸部的中央、胸骨下半部上，將另一隻手的掌根置於第一隻手上。

2、按壓時雙肘需伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/分鐘，下壓深度至少為5釐米，每次按壓之後應讓胸廓完全回覆。

3、按壓時間與放鬆時間各佔50%左右，放鬆時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

不迷信：支架手術並非猛如虎

現在網絡上總有報道稱“支架手術猛如虎”，說支架是放在心臟裡的定時炸彈，爆炸後死亡時間只有4分鐘等。

發生支架內血栓，確實很危險，死亡率也很高，國外研究表明，藥物洗脫支架血栓總的發生率為0.6%。

不過，我們來看一句另一組數據，首次發生心肌梗死，急性期（發病後30天內）的病死率男性是16%，女性是28%，就算是僥倖活了下來，其死亡率是正常人的5唄，而且這些存活的病人中，10%的人1年內死於心臟病或再次得心梗。

但是，接受溶栓或冠脈成形術（包括支架手術）的病人雨後明顯改善，院內死亡率約為5%，出現1年內死亡率小於3%。

因此，熟悉哪些醫院可以做急診心臟支架手術也很重要，通常可以做這種手術的都是三甲醫院，因為心臟支架手術是有限制的，較小的醫院衛生部根本不批准。

所以，最快的方法是直接奔赴三家醫院急診，實在不行就撥打120，這些工作人員很熟悉各個醫院能做什麼，出現上述症狀，就直接告訴他們需要做心臟支架，要求去有相應條件的醫院就可以了。

• 參考資料：《關鍵時刻，命該怎麼救？》作者：王成鋼