如果问：医院里重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室是哪一个？

毋庸置疑，答案是急诊室，这是所有急症病人入院治疗的必经之路。

那么，急诊室最常见的最危急致死疾病又有哪些呢？

养生君认为，“急性心肌梗死”一定配拥有姓名。

急性心肌梗死，简称：心梗。

那么，为什么说心梗危急呢？这需要我们先了解两个概念。

首先，心梗是什么？

心梗患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

心梗的病情变化迅速，冠状动脉血管堵塞的时候，随时会猝死，约有1/3-1/2的急性心肌梗死患者，在送往医院抢救之前死亡。

所以，心梗，赢的就是时间，时间就是心肌！

其次，如何解除心梗？

和发动机油路堵塞的修理方法一样，心梗最好的方式，莫过于动手术尽快疏通。

心梗手术的原理，简单来说，就是将一根管子深入心脏冠状动脉口，然后向冠状动脉里注射造影剂。

如果确认有狭窄或者彻底堵塞，送一根导丝进入冠状动脉，顺着这跟导丝，我们可以再送一根比较粗的管子进去，把堵塞血管的血栓抽出来（也就是血栓抽吸术）。

如果此时发现冠状动脉狭窄，把狭窄的血管用支架撑起来，恢复原来的形状，就大功告成了。

那么，最危急的心梗，应该怎么快速抢救呢？

上面说了，心梗抢救就是在和时间赛跑，而这个时间，不只是医生的抢救时间，还有患者及其家人的自救时间。

心梗抢救应该怎么做呢？北京安贞医院急诊科副主任医师王成钢，在《关键时刻，命该怎么救？》一书中，分享了心梗抢救2大法宝：不坐等、不迷信。

这什么意思呢？下面我们一一来说。

不坐等：心梗预判和自处理

提前自我判断心梗的发生，也就是重视心梗的信号，做初步的处理，并以最快的速度赶赴可以急诊心脏支架手术的医院非常重要。

心梗通常最主要的临床表现是：持续胸痛，胸闷，并超过20分钟，而且口服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解症状，当上述情况发生的时候，就一定要特别小心了。

遇到这种情况，可以口服阿司匹林300毫克，如果有波立维（一种溶栓药物）的话也吃300毫克。

这一步很重要，可以争取宝贵的时间。

如果这个时候已经发生了猝死，病人的心率听不到，意识丧失了，不要犹豫，需要立即进行急心肺复苏术。

心肺复苏术具体操作方法：

1、确保患者仰卧于平地上，或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者将一只手的掌根放在患者胸部的中央、胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。

2、按压时双肘需伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/分钟，下压深度至少为5厘米，每次按压之后应让胸廓完全回复。

3、按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

不迷信：支架手术并非猛如虎

现在网络上总有报道称“支架手术猛如虎”，说支架是放在心脏里的定时炸弹，爆炸后死亡时间只有4分钟等。

发生支架内血栓，确实很危险，死亡率也很高，国外研究表明，药物洗脱支架血栓总的发生率为0.6%。

不过，我们来看一句另一组数据，首次发生心肌梗死，急性期（发病后30天内）的病死率男性是16%，女性是28%，就算是侥幸活了下来，其死亡率是正常人的5呗，而且这些存活的病人中，10%的人1年内死于心脏病或再次得心梗。

但是，接受溶栓或冠脉成形术（包括支架手术）的病人雨后明显改善，院内死亡率约为5%，出现1年内死亡率小于3%。

因此，熟悉哪些医院可以做急诊心脏支架手术也很重要，通常可以做这种手术的都是三甲医院，因为心脏支架手术是有限制的，较小的医院卫生部根本不批准。

所以，最快的方法是直接奔赴三家医院急诊，实在不行就拨打120，这些工作人员很熟悉各个医院能做什么，出现上述症状，就直接告诉他们需要做心脏支架，要求去有相应条件的医院就可以了。

• 参考资料：《关键时刻，命该怎么救？》作者：王成钢