心腦血管疾病是當今健康的一大殺手，發病率逐年升高。冠心病、心絞痛發作時，麝香保心丸、速效救心丸、複方丹參滴丸，你該如何選擇呢？且來看看三種“救命藥”之一：速效救心丸。

速效救心丸，是收載於《中國藥典》2015年版一部的行氣活血類祛瘀劑，為醫保甲類藥品，屬處方藥。為棕黃色的滴丸，其味微苦、氣涼。主要是由川芎、冰片等成分組成。

其中川芎也稱小葉川芎、芎藭、香果、山鞠窮、胡藭、雀腦芎、京芎、撫芎、貫芎、臺芎、西芎，為傘形科植物川芎的乾燥根莖，主要分佈於四川、貴州、雲南一帶，多為栽培品種。主產四川（灌縣、崇慶），產於雲南的稱作"雲芎"。其性味辛、溫，有特異清香，歸肝、膽、心包經。早在《別錄》就有記載："除腦中冷動，面上遊風去來，目淚出，多涕唾，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡，卒急腫痛，脅風痛，溫中內寒"。川芎為血中之氣藥，辛散、解鬱、通達、止痛，具行氣開鬱、法風燥溼、活血止痛的功效。

其辛溫香燥，走而不守，既能行散，上行可達巔頂；又入血分，下行可達血海。中醫用治風冷頭痛旋暈、脅痛腹疼、寒痺筋攣、經閉、難產、，產後瘀阻塊痛、癰疽瘡瘍。用於月經不調，經閉痛經，瘕腹痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，頭痛，風溼痺痛等病症。其活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯之病症；且祛風止痛，效用甚佳，可治頭風頭痛、風溼痺痛等症。臨床研究發現，川芎有增強血液流通的作用，可以使動物心率加快，心肌收縮力加強，血管擴張的作用，隨劑量的增加而增強，川芎還有明顯的對抗急性心肌缺血缺氧作用。因辛溫升散，陰虛陽亢及肝陽上亢者不宜使用；月經過多、孕婦亦應忌用。

冰片亦稱龍腦、龍腦香、天然冰片、片腦、腦子、梅花冰片、冰片腦、梅花腦、老梅片、梅片。初以龍腦香之名，載於唐《新修本草》，在《本草圖經》稱之："入藥惟貴生者，狀若梅花瓣，甚佳也"。 冰片性味辛、苦、涼，歸心、肺經，具有開竅醒神、散熱止痛、明目去翳的功效，用於中風口噤、熱病神昏、驚癇痰迷、氣閉耳聾、目赤翳膜、喉痺、口瘡、癰腫、痔瘡、蟯蟲病等病症。

全方配伍溫涼並用，以行散開竅醒神為主，共奏行氣活血，祛瘀止痛之功，有擴張冠狀動脈、擴張血管、增加冠脈血流供應的作用，長期服用可以建立側支循環，減輕心肌缺血，從而緩解心絞痛。臨床上用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。速效救心丸能夠減輕慢性的、不嚴重的症狀，日常備用還是有一定意義的。

用法，舌下含服（或嚼碎後舌下含服），一次4-6粒，1日3次，急性發作時一次10-15粒含服。其氣涼,味微苦、辣，有涼麻感，若含服時無辣味和涼麻感，說明藥品已失效，應停止使用並及時更換。如果您懷孕了或者認為自己可能懷孕了，請不要使用。氣陰兩虛、心腎陰虛之胸痺心痛者、有過敏史者及伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，要謹慎使用。

切記，千萬不要等到真正的心絞痛發作才來服藥。在感覺胸悶、心前部不適、左肩膀酸沉不適時，就應立即舌下含服速效救心丸，以緩解症狀。在治療期間，心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類藥（硝酸甘油片）。 心絞痛時速效救心丸只是用來緩解症狀，一般情況下，心絞痛發作應首選服用硝酸甘油，而不是速效救心丸。還需注意的是，用藥前請仔細閱讀說明書並遵醫囑使用。速效救心丸請不要吞服，吞服起效慢，而舌下含服可避免腸肝循環對藥物的破壞、入血迅速、很快起效，從而起到急救的作用。用藥10分鐘症狀不緩解，可再含服一次，如連服兩次胸痛症狀仍不緩解，考慮心肌梗死的可能，應儘快撥打120、立即送往

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作者：覃啟榮 副主任藥師 臨床藥師 廣西賓陽婦幼保健院、藥事網成員

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