糖尿病病程比较长的患者都知道一句话，那就是“血糖高并不可怕，可怕的是并发症”。从某种角度上说，这句话是正确的。糖尿病的影响是多系统的，糖尿病的慢性并发症可以累及全身多个系统。有资料显示，糖尿病患者的心血管死亡率和卒中发生率是糖代谢正常人群的2-4倍，糖尿病视网膜病变是导致壮年失明的主要原因，糖尿病肾病则是导致尿毒症的主要原因，糖尿病足则是目前截肢的主要原因。而且，糖尿病慢性并发症一旦发生，基本是不可逆转的。所以正确认识和预防慢性并发症，是非常重要的。
慢性并发症一般分为两大类，即大血管并发症和微血管并发症。其中大血管并发症主要包括心血管疾病、脑血管疾病和外周动脉疾病，而微血管并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病神经病变。还有一种比较特殊的慢性并发症，微血管和大血管的病变都参与了其发病的过程，这就是糖尿病足病。那糖尿病患者应该如何预防慢性并发症的发生，或者延缓慢性并发症的发展呢？
首先，糖尿病慢性并发症尤其是微血管并发症的的发生和发展与血糖控制水平关系密切，所以，防治糖尿病慢性并发症的发生，最重要的一点还是血糖达标。对大部分人群来说，HbA1c要控制在7%以下，而一些特殊人群，如高龄、恶性肿瘤患者等，则要根据具体情况选择合适的血糖控制目标。
除了严格控制血糖外，对于糖尿病微血管病变，较为重要的是早期发现，所以定期筛查比较重要。2017版《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称指南）建议，所有2型糖尿病患者应在明确诊断后尽快由经培训的专业人员进行首次散瞳后的眼底筛查。而之后的随访也要根据视网膜病变的有无和程度进行，具体如下表。对于糖尿病肾病，指南建议定期筛查尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐或尿白蛋白排泄率。而糖尿病神经病变，其中最常见的是糖尿病周围神经病变，其重要而简便易行的筛查指标是10g尼龙丝试验和128Hz音叉试验，可以定期至医院进行筛查。
对于糖尿病大血管病变，除严格控制血糖外，还要注意危险因素的筛查和控制。指南建议，糖尿病患者确诊后至少每年评估心脑血管病变的危险因素，包括血压、血脂、体重、吸烟史等，并进行综合管理。
糖尿病足病更是一种以预防为主的慢性并发症。糖尿病患者要在平时注意足部的日常检查，包括颜色、温度、有无破溃等，每天洗脚时一定要注意水温，最好使用温度计测量一下，水温不宜超过37℃。皮肤干燥时可用保湿霜或润滑乳液涂抹。注意穿着的鞋袜一定要舒适、柔软，如有伤口，尽早就医，请医生处理。
糖尿病慢性并发症，重在预防，希望每位糖尿病患者都能提高警惕，防患于未然！
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