1王亞坤
胃息肉會不會癌變？哪些息肉容易癌變？在內鏡中心的那段時間，每當有患者檢查出了息肉，可能大多數的人心裡都會有此擔憂吧。為了更好地給患者答疑解惑，我通過查閱文獻和詢問師長，對於胃息肉的瞭解日益加深，今天就跟大家分享一下關於胃息肉是否癌變的知識。
胃息肉是什麼
胃息肉其實就是在胃黏膜上長出來的小肉揪，發生的原因並不明確，學術界認可的病因是與胃的慢性炎症和機械性的刺激有關。胃息肉相較於腸息肉來說，病程發展得更為緩慢，體積小時幾乎沒有任何感覺和症狀，且常規的影像學檢查往往也無法早期識別。因此發現胃息肉的主要方式就是通過胃鏡檢查，當檢查時發現息肉時，可根據情況當初切除或取病理觀察等。
胃息肉會癌變嗎？
根據文獻報道，胃息肉存在著癌變的可能，但是與大腸息肉相比，胃息肉癌變的概率相對要小得多，良性息肉的發現概率也更大。有研究人員對其醫院近些年診斷的1320例胃息肉進行分析發現，炎性息肉、增生性息肉和胃底腺息肉佔了97.5%（共1288例），這類息肉通過研究證明癌變幾率極小，幾乎可以忽略。
而真正對身體構成威脅的腺瘤性息肉和錯構瘤等癌前病變僅有31例，佔比不到3%，其中發現癌病5例，癌變率0.4%。通過研究這5例癌變病例發現有一些相同的條件因素：患者年齡均為60歲以上，息肉病理均為腺瘤性息肉。
有關於胃息肉與大腸息肉對比的文獻指出：胃息肉與大腸息肉檢出率不同，胃息肉女性多見大腸息肉男性多見，隨著年齡増長胃息肉與大腸息肉檢岀率均増高，胃息肉病理類型以炎性息肉多見，大腸息肉以腺瘤性息肉多見，大腸息肉癌變率更高。
綜上，胃息肉存在一定的癌變幾率，但是幾率很小，那麼如果通過檢查發現息肉該如何處置呢？
根據大量的研究證明，胃息肉的癌變跟年齡、大小、病理性質關係很大，如果檢查的胃息肉存在上述條件的符合，積極切除治療是關鍵。
胃息肉是否會癌變首先與其病理類型有關。有關炎性息肉、增生性息肉和胃底腺息肉癌變的報道非常少見，幾乎可以認為此類息肉不會發生癌變。但是腺瘤性息肉和錯構瘤癌變率較高，發現後應及時切除。
其次，胃息肉是否癌變也跟其大小有關，小於1cm的息肉癌變發生的概率小於10%，隨著體積的增長，癌變率也不斷上升，大於2cm時癌變率可高達50%。
最後，年齡也是個重要的影響因素，這也是為什麼建議有家族史的人在40歲以後要密切關注自己胃裡的情況的原因。
胃息肉的處理意見
根據上文的表述其實大家心裡都已經有數了，當遇見良性息肉如增生性、炎性或胃底腺息肉時，可以暫行觀察，但為防後患，一般也會選擇當場就切掉這些息肉。當發現腺瘤性息肉或錯構瘤等危險程度高的病變時，要及時進行內鏡下切除切除，並注意術後的定期複查。一般建議保持3-6-12個月的間隔複查，完全正常後，建議3-5年定期複查一次。
以上就是我關於胃息肉的簡單的介紹和發現息肉之後的處理建議，希望能夠幫助到大家。
參考文獻
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五號醫生吳昊
胃息肉本身並不是很嚴重，通常是良性病變，只要早期發現，早期治療，在未出現併發症的情況下，對身體是沒有傷損的。
胃息肉的本質，是源於胃黏膜上皮細胞，凸入胃裡的、隆起性的病變。目前胃息肉的病因還不明確，有認為胃息肉是由於反覆的炎性刺激造成的。
實際上，胃息肉有主要有兩種類型，增生性的息肉和腺瘤性的息肉。
增生性的息肉在胃息肉中所佔的比例比較大，大約是75%至90%。
腺瘤性的息肉是指胃黏膜上皮的，良性的胃腫瘤形成的，一般體積還比較大，但是面比較光滑，主要是表面的上皮、小凹上皮，和腺體的增生構成的，這種類型的胃息肉癌變的幾率比較大。
胃息肉大多可通過內鏡切除而痊癒。切除方法包括活檢鉗咬除、熱活檢鉗凝除、熱探頭灼除、網套後電外科切除、氬離子凝固術、激光及微波燒灼、尼龍圈套扎後圈套切除、黏膜切除術、黏膜下剝離術等多種，較小的息肉可選擇前3種方法。
要注意的是，各型胃息肉均可復發。
1、治療：按時、按量服用藥物，鞏固療效。
2、活動：術後2周內避免重體力勞動，注意休息。
3、心態：保持良好的心態是配合手術順利完成的主要步驟之一，可減少併發症的發生。因此，要消除緊張、恐懼心理，充分休息，合理飲食，術後定期複查。
4、飲食：進食清淡、易消化的食物，保持大便通暢，避免刺激性食物。禁菸酒。養成良好的生活習慣，適當活動，避免勞累。
但實際上，胃息肉沒有比較有效的預防方式，出現胃息肉以後要及時檢查和治療，這是最好的方法。
一旦確診，醫生會根據息肉的形態、數量、息肉的組織屬性、生長速度、家族遺傳史等，為患者判斷息肉發生惡變的可能性有多大。如果只是增生性息肉，通常沒有必要不會做手術。
腺瘤性胃息肉多見於40歲以上男性。至於腺瘤性息肉是否要立即手術，也要根據胃鏡檢查結果，遵從醫囑。
純鈞LHGR
胃息肉是來源於胃黏膜上皮組織的良性腫瘤，一般情況下不會發生惡變，癌變發生的概率要看息肉的病理組織類型，也就是說，並不是所有的胃息肉都是胃的癌前病變。
胃息肉根據病理組織形態、惡性趨勢通常分為腺瘤性息肉、增生型息肉和炎性纖維樣息肉等類型，下面小克分別解釋如下，讓大家瞭解有關胃息肉的知識。
1.腺瘤性息肉：是真性腫瘤，40歲以上男性發生的多見，多發生在胃竇部，有單發、多發、有蒂或無蒂等多種形態，大小通常在1.0~1.5cm，有些可增大到4cm以上，位於賁門、幽門的腺瘤樣息肉通常會形成糜爛或淺潰瘍。息肉性腺瘤發生癌變的不多見，胃鏡檢查息肉直徑超過2cm，息肉表面出現結節、潰瘍或呈菜花狀、顏色比周圍黏膜蒼白、蒂部寬廣、周圍黏膜增厚現象是息肉惡變的徵象。
2.增生性息肉大多數都是良性息肉，也比較常見，一般是單發的無蒂或有蒂的息肉，息肉的大小通常< lcm。常見於胃竇部，是慢性炎症導致黏膜過度增生的結果，常見於萎縮性胃炎、惡性貧血以及胃黏膜上皮化生患者，多伴有胃酸缺乏現象。增生性息肉很少發生癌變，極少部分癌變是通過腺瘤樣增生或繼發性腸化生、異形增生髮展而形成的。
3.炎性纖維樣息肉：是一種侷限形式的嗜酸性胃炎，常為單發或多發的無蒂或蒂很短的息肉向胃腔突出性生長，也好發於胃竇部。
大多數胃息肉沒有明顯的症狀，息肉生長較大時才會出現上腹不適、疼痛、噁心、嘔吐症狀，若息肉表面發生糜爛、出血時會引起嘔血和黑便症狀。對於胃息肉的診斷主要還是依靠胃鏡及活檢病理檢查。根據病理檢查結果選擇適當的方法進行治療。
隨著內鏡技術的不斷髮展和廣泛應用，內鏡下切除息肉是治療胃息肉病的首選方法，如常用的高頻電凝切除法是胃鏡治療中重要的一種，可以完整快速地切除胃息肉並能徹底止血。
謝謝閱讀！
小克大夫
息肉可以發生在胃腸道的任何部位，但最常見的是腸息肉。
那胃息肉究竟是什麼？
主要是指高出於胃黏膜平面的像山丘一樣凸起的病變。
大部分胃息肉是良性的病變，胃息肉表面一般比較光滑，在一般情況下大多數胃息肉不會發展成胃癌，極少數的個別患者可能會發生惡變。
導致胃息肉的原因有:
幽門螺旋桿菌感染引起胃部慢性發炎，長期的慢性炎症刺激胃黏膜引起胃息肉形成。慢性胃炎進一步發展也可以引起胃息肉。
長期使用奧美拉唑等質子泵抑制藥，主要是因為抑制胃酸的分泌而引起胃息肉。
膽汁反流進入胃裡，一是膽汁可以導致胃的酸性環境發生改變，二是膽汁可以長期刺激胃黏膜，兩個方面的共同作用引起胃息肉。
另外環境因素、家族遺傳也有可能導致胃息肉。
胃息肉有那些表現？
大多數的胃息肉患者沒有症狀，少部分患者會出現食慾下降、腹痛腹脹、噁心、嘔吐、嘔血黑便等表現。
胃裡息肉怎麼辦？
1、去除誘發因素:包括工作和休息規律，戒菸戒酒，避免暴飲暴食，保持良好的飲食習慣和良好的心態，避免過勞，注意勞逸結合。
2、對於奧美拉唑等質子泵等抑制藥引起胃息肉，根據患者的病情要麼停用，如果實在是停不了，也要注意減量。
3、對於是幽門螺旋桿菌感染引起的胃息肉，則予抗幽門螺旋桿菌治療。
4、根據評估有較高惡變風險的胃息肉則在胃鏡下行胃息肉切除術，安全可靠，創傷小，治療效果也比較好。
